Conceptos Categóricos

Emergentología

07/06/2021
Reanimación en Pediatría

La idoneidad en la reanimación de pacientes es uno de los objetivos más importantes de la residencia en pediatría. De acuerdo con las propuestas actuales de evaluación del accionar médico, el máximo nivel corresponde a la capacitación para llevar a cabo una tarea, en forma diferenciada de los conocimientos teóricos de cómo efectuar esa acción.

CC en base al informe:
A Simulator-Based Tool That Assesses Pediatric Resident Resuscitation Competency. Pediatrics, 2008
07/06/2021
Simuladores en Medicina de Emergencias

Los simuladores se han incorporado al entrenamiento de los médicos cuyas especialidades involucran la participación en situaciones críticas (anestesistas, cardiólogos, especialistas en medicina de emergencias). Estos protocolos de simulación son eficaces para la capacitación en aspectos científicos y técnicos, y en la valoración de los factores humanos.

CC en base al informe:
Los SImuladores Médicos en la Formación Continuada: Nuestra Experiencia con 553 Médicos de Urgencia Hospitalarios. Emergencias, 2003
07/06/2021
Embolismo Pulmonar Según la Edad

En un estudio, la detección tardía del embolismo pulmonar (24 h después del ingreso a la sala de guardia) fue más frecuente en los sujetos de 65 años o más en comparación con los enfermos más jóvenes. En cambio no se encontraron diferencias significativas en la incidencia de embolismo masivo.

CC en base al informe:
Comparison of Pulmonary Embolism and Subsequent Cardiovascular Events between Elderly and Young Patients in the Emergency Department. International Journal of Gerontology, 2012
07/06/2021
Heridas por Detonación

Las heridas por detonación, descritas en contexto de las guerras o de los atentados terroristas, se vinculan con consecuencias graves. El patrón de estas lesiones difiere de las heridas producidas por estallidos domésticos, las cuales presentan menor intensidad como explosivos (400 m/s), en comparación con la onda expansiva de 1 000 a 9 000 m/s de los fenómenos por detonación.

CC en base al informe:
Blast Injuries to the Hand: Pathomechanics, Patterns and Treatment. Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 2013
07/06/2021
Hipotermia Terapéutica en Sobrevivientes de un Paro Cardíaco

Sobre la base de 2 ensayos clínicos aleatorizados, se recomienda la hipotermia terapéutica para los adultos que quedaron en coma luego de la resucitación inicial por paro cardíaco sucedido en la comunidad, con fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso como ritmo cardíaco inicial luego del paro circulatorio.

CC en base al informe:
Hypothermia in Comatose Survivors from Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Pilot Trial Comparing 2 Levels of Target Temperature. Circulation, 2012
07/06/2021
Morbimortalidad en Pacientes con Infarto Agudo de Miocardio

Los datos actualizados del Registro Argentino de Angioplastia Coronaria (RadAC) revelan un índice alto de éxito primario y una tasa baja de mortalidad. El shock cardiogénico, la clase Killip III-IV y la necesidad de utilizar balón de contrapulsación fueron algunas de las variables asociadas con mayor mortalidad intrahospitalaria, luego de la angioplastia.

CC en base al informe:
Resultados Intrahospitalarios en Pacientes con Infarto Agudo de Miocardio Tratados con Angioplastia Dentro del Registro Argentino de Angioplastia Coronaria (RadAC). RACI, 2012
07/06/2021
Soluciones Parenterales

La administración de líquidos por vía intravenosa es una de las intervenciones indicadas con mayor frecuencia en la unidad de cuidados intensivos; sin embargo, la elección de una formulación de elección es motivo de debate.

CC en base al informe:
Hydroxyethyl Starch or Saline for Fluid Resuscitation in Intensive Care. N Engl J Med, 2012
07/06/2021
Bacteriemia en Niños Febriles

En las regiones en las cuales la inmunización con la vacuna contra S. pneumoniae es común, la incidencia de bacteriemia por este patógeno en niños de 3 a 36 meses, con fiebre y buen estado general, es muy baja, inferior a 0.5%.

CC en base al informe:
Bacteremia in Feverish Children Presenting to the Emergency Department: A Restrospective Study and Literature Review. Acta Paediatr, 2012
07/06/2021
Reanimación Cardiopulmonar

Se estima que hasta el 5 por mil de los pacientes internados presentan un paro cardíaco, pero menos del 20% de esos enfermos logran sobrevivir. Se admite que la decisión de detener las maniobras de reanimación constituye uno de los principales motivos de debate en estos casos.

CC en base al informe:
Duration of Resuscitation Efforts and Survival After in-Hospital Cardiac Arest an Observational Study. Lancet, 2012
07/06/2021
Apnea Central en Lactantes

La apnea central es el cese de la respiración por más de 20 segundos o durante cualquier período con cianosis central o bradicardia. Se observa en especial en prematuros, particularmente en aquellos con infección debida al virus sincicial respiratorio. Si fracasan los mecanismos de autorreanimación y el testigo del evento no interviene, la apnea lleva a la muerte.

CC en base al informe:
A Matched Case Control Study With Propensity Score Balancing Examining the Protective Effect of Paracetamol Against Parentally Reported Apnoea in Infants. Resuscitation, 2012
07/06/2021
Urolitiasis

La urolitiasis es un problema médico frecuente que causa un sufrimiento significativo a quienes lo padecen. Luego de un primer episodio, aproximadamente el 50% de los pacientes sufren un nuevo ataque en los siguientes cinco años. El ataque agudo se presenta con dolor de gran intensidad, náuseas, vómitos o infección.

CC en base al informe:
Health Related Quality of Life for Stone Formers. J Urol, 2012
07/06/2021
Cesárea de Emergencia

En las normativas más recientes del Royal College of Obstetricians and Gynaecologists se ha recomendado la indicación de parto dentro de los 30 minutos cuando existe inmediato riesgo de mortalidad materna o fetal

CC en base al informe:
Target Decision to Delivery Intervals for Emergency Caesarean Section Based on Neonatal Outcomes and Three Year Follow Up. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2011
07/06/2021
Torsión Testicular

La torsión testicular se caracteriza por dolor unilateral intenso en el testículo comprometido o en el escroto homolateral, con posterior aparición de tumefacción. Esta afección requiere del tratamiento quirúrgico urgente; por lo tanto, el diagnóstico precoz resulta relevante para evitar la orquidectomía.

CC en base al informe:
Testicular Torsion: Needless Testicular Loss Can Be Prevented. Niger J Clin Pract, 2012
07/06/2021
Solución Salina Hipertónica y Broncoespasmo

En niños con broncoespasmo por infecciones virales, se postula que la solución salina hipertónica induce el flujo osmótico de agua hacia la capa mucosa, con la consecuente rehidratación de secreciones y optimización de las características reológicas del mucus.

CC en base al informe:
Hypertonic Saline and Acute Wheezing in Preschool Children. Pediatrics, 2012
07/06/2021
Historias Clínicas Digitales

A diferencia de las historias clínicas convencionales, los sistemas de información electrónicos permiten el almacenamiento de un gran número de datos, con la posibilidad de recuperarlos con seguridad para su posterior procesamiento.

CC en base al informe:
. Rev. Bras. Ginecol. Obstet., 2011
07/06/2021
Infecciones en Pacientes Quemados

Los pacientes quemados tienen mayor riesgo de contraer infecciones debido a la destrucción de la barrera protectora cutánea y a la supresión del sistema inmunitario, además de la internación prolongada y los procedimientos invasivos a que son sometidos.

CC en base al informe:
Distribution of Ambler class A, B and D b-lactamases among Pseudomonas Aeruginosa Isolates. Burns, 2012
07/06/2021
Nebulizaciones en la Bronquiolitis

En los niños con bronquiolitis con distrés respiratorio significativo se utilizan frecuentemente las nebulizaciones con adrenalina o solución salina hipertónica. Las nebulizaciones con solución salina hipertónica con broncodilatadores o sin ellos demostraron acortar los días de internación y mejorar la gravedad clínica.

CC en base al informe:
Nebulized Hypertonic-Saline vs Epinephrine for Bronchiolitis: Proof-of-Concept Study by Cumulative Sum (CUSUM) Analysis. Indian Pediatr, 2011
07/06/2021
Bronquiolitis y Apnea

La apnea es una de las principales preocupaciones en el abordaje de los lactantes con bronquiolitis. Tanto la edad (niños menores de 1 mes o con parto prematuro) como el antecedente de apneas previas se consideran factores predictivos de esta complicación.

CC en base al informe:
Discharged on Supplemental Oxygen From an Emergency Department in Patients With Bronchiolitis. Pediatrics, 2012
07/06/2021
Reanimación Cardiopulmonar

A pesar de los importantes avances científicos, los resultados finales de la reanimación cardiopulmonar no se han modificado en las últimas décadas. Entre las razones que justifican este mal pronóstico, se postulan la selección inadecuada de los pacientes y la ausencia de protocolos apropiados posteriores al proceso de reanimación.

CC en base al informe:
APACHE II Scores As Predictors of Cardio Pulmonary Resuscitation Outcome: Evidence from a Tertiary Care Institute in a Low-Income Country. Saudi J Anaesth, 2012
07/06/2021
Angioedema Hereditario

En 2007 se registraron más de 2 000 consultas por exacerbaciones de angioedema hereditario. En la mitad de los casos, el enfermo debió ser internado. Aunque la enfermedad es muy infrecuente, se asocia con altos costos para el sistema de salud. La educación de profesionales y enfermos es fundamental para optimizar la prevención de los episodios agudos.

CC en base al informe:
Descriptive Epidemiology of Hereditary Angioedema Emergency Department Visits in the United States, 2006-2007. Allergy Asthma Proc, 2011
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