Conceptos Categóricos

Diagnóstico por Imágenes

07/06/2021
Ticagrelor

El uso de dosis de carga de ticagrelor se asocia con mayor reducción absoluta y relativa en la reserva de flujo fraccional estable en comparación con el uso de tienopiridinas, pero la magnitud del cambio fue baja.

CC en base al informe:
Comparison of Ticagrelor Versus Thienopyridine Loading Effect on Fractional Flow Reserve in Patients With Coronary Artery Disease. Am J Cardiol, 2016
07/06/2021
Síndrome de intestino irritable

El síndrome de intestino irritable (SII) se asocia con malestar abdominal crónico intermitente, con diarrea o constipación y ausencia de alteraciones en los estudios de laboratorio, así como en los estudios morfológicos y por imágenes del aparato digestivo. Los pacientes con SII presentan recurrencias frecuentes, lo que afecta su calidad de vida. La incidencia de este cuadro ha aumentado en los últimos años, y es más frecuente en mujeres y en personas menores de 50 años. Los estudios han asociado el SII con alteración de la flora intestinal, hipersensibilidad abdominal, alteración de la motilidad gastrointestinal, inflamación inducida por estrés, defectos en el eje cerebro-intestino y factores psicológicos. No obstante, el mecanismo fisiopatológico subyacente aún no resulta claro.

CC en base al informe:
Rifaximin for Irritable Bowel Syndrome: A Meta-Analysis of Randomized Placebo-Controlled Trials. Medicine (Baltimore), 2016
07/06/2021
Enfermedad Coronaria Subclínica en Atletas Veteranos

La prevalencia de enfermedad coronaria subclínica en atletas veteranos con perfil de riesgo cardiovascular bajo se desconoce. En un estudio reciente en atletas veteranos con riesgo cardiovascular bajo, los años de entrenamiento de resistencia fueron la única variable que predijo el riesgo aumentado de calcificación de las coronarias (por encima del percentilo 70 para la edad) y estenosis de la luz de un 50% mayor.

CC en base al informe:
Prevalence of Subclinical Coronary Artery Disease in Masters Endurance Athletes with a Low Atherosclerotic Risk Profile. Circulation, 2017
07/06/2021
Características de las Placas de Ateroma en Deportistas con Aterosclerosis Coronaria

Si bien la presencia de placas de ateroma y de calcificación de las arterias coronarias es más frecuente en deportistas que practicaron mayor volumen de actividad física, el tipo de placa con mayor incidencia (placa calcificada) representa, respecto de la placa mixta, menor riesgo para la salud. En este sentido, en estudios previos se determinó que un paciente con diagnóstico presuntivo de enfermedad de las arterias coronarias tiene una propensión del 38%, 23% o 6% a experimentar un cuadro cardíaco grave si las placas de ateroma son mixtas, sin calcificación o calcificadas, respectivamente.

CC en base al informe:
Relationship between Lifelong Exercise Volume and Coronary Atherosclerosis in Athletes. Circulation, 2017
07/06/2021
Placa Carotídea

La longitud de la calcificación y la irregularidad de la superficie de la placa carotídea se asocian en forma significativa con los eventos cardiovasculares secundarios.

CC en base al informe:
Plaque Surface Irregularity and Calcification Length within Carotid Plaque Predict Secondary Events in Patients with Coronary Artery Disease. Atherosclerosis, 2017
07/06/2021
Pesquisa de la enfermedad cardíaca reumática

Según datos de un estudio prospectivo realizado en Fiji, la pesquisa enfocada en ecografía realizada por enfermeros, que realizaron un curso corto de entrenamiento, fue precisa para el diagnóstico de la enfermedad cardíaca reumática.

CC en base al informe:
Focused Cardiac Ultrasound Screening for Rheumatic Heart Disease by Briefly Trained Health Workers: A Study of Diagnostic Accuracy. Lancet, 2016
07/06/2021
Propagación de la Neurodegeneración en la Enfermedad de Alzheimer.

Si bien se producen lesiones significativas en la sustancia blanca de un cerebro afectado por la enfermedad de Alzheimer, se ha postulado que en una fase previa a su alteración estructural, se generaría la neurotransmisión de agregados de beta-amiloide y proteína tau desde una estructura con daño incipiente a otros centros nerviosos no afectados.

CC en base al informe:
Propagation of Pathology Through Brain Networks in Neurodegenerative Diseases: From Molecules to Clinical Phenotypes. CNS Neurosci Ther, 2015
07/06/2021
Eficacia Diagnóstica de la Defecografía por Resonancia Magnética y la Proctografía de Evacuación

La proctografía de evacuación es más eficaz, respecto de la defecografía por resonancia magnética, en la detección de rectocele con capacidad de retención de deposiciones y de casos de intususcepción recto rectal. Sin embargo, ambos procedimientos tuvieron la misma tasa de detección de rectocele clínicamente significativo (> 2 cm), lo que destaca la importancia diagnóstica de ambas técnicas, ya que los rectocele de esta dimensión se correlacionan con la incidencia de síntomas en el síndrome de defecación obstructiva.

CC en base al informe:
Comparative Study of Magnetic Resonance Defaecography and Evacuation Proctography in the Evaluation of Obstructed Defaecation. Colorectal Dis, 2017
07/06/2021
Fármacos y Evaluación de su Eficacia en el Control de la Esclerosis Múltiple

En el tratamiento de la esclerosis múltiple se aconseja utilizar los fármacos cuya eficacia elevada ha sido demostrada al lograr la condición NEDA (ausencia de evidencia de actividad de la enfermedad), como fingolimod, natalizumab y ocrelizumab, y evitar los que producen efectos adversos graves, como alemtuzumab, mitoxantrona y cladribina. Asimismo, la valoración de la condición NEDA puede complementarse con una evaluación neuropsiquiátrica del paciente que aporte información respecto de posibles alteraciones en las capacidades cognitivas, las cuales se correlacionan con la incidencia de discapacidad física y atrofia cerebral, y con una tomografía de coherencia óptica.

CC en base al informe:
Therapeutic Targets for Multiple Sclerosis: Current Treatment Goals and Future Directions. Neurotherapeutics, 2017
07/06/2021
Etoricoxib en la espondilitis anquilosante

La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad vertebral inflamatoria crónica asociada con dolor vertebral, principalmente en la noche y al levantarse. Los antiinflamatorios no esteroides (AINE) han sido utilizados durante décadas para tratar el dolor y la inflamación. En la EA se recomiendan como tratamiento de primera línea. Más recientemente, han surgido las terapias biológicas, que se asocian con mejoría significativa de la inflamación y de la capacidad funcional. Una revisión sistemática reciente mostró que los AINE y los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) son eficaces en el control del dolor vertebral, de las articulaciones periféricas y en la mejoría de la función. Los AINE inhiben la síntesis de prostaglandinas mediante la inhibición de la COX. La prostaglandina 2 promueve la actividad de los osteoclastos y osteoblastos en pacientes con EA, lo que puede causar formación ósea patológica. Los AINE pueden retrasar la progresión radiográfica en pacientes con EA, lo que puede ser más pronunciado con inhibidores selectivos de la COX-2, como el etoricoxib. Este fármaco ha demostrado beneficio terapéutico en pacientes con EA, así como en otros trastornos dolorosos crónicos.

CC en base al informe:
A Randomized, Clinical Trial to Assess the Relative Efficacy and Tolerability of Two Doses of Etoricoxib versus Naproxen in Patients with Ankylosing Spondylitis. BMC Musculoskelet Disord, 2016
07/06/2021
Resonancia Magnética en el Pronóstico de la Discapacidad en la Esclerosis Múltiple

La incidencia de lesiones focales que presentan una señal de elevada intensidad en la secuencia T2 (lesiones hiperintensas en T2), parece no estar asociada con la gravedad o duración de la esclerosis múltiple. No obstante, el aumento en el volumen de este tipo de lesión o su incidencia (en un intervalo de 5 años en el inicio de la afección), permite determinar la aparición de discapacidad en el corto plazo o luego de 20 años de progresión de la enfermedad, respectivamente.

CC en base al informe:
MRI in the Assessment and Monitoring of Multiple Sclerosis: An Update on Best Practice. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 2017
07/06/2021
Diabetes tipo 2

Si bien el proceso etiológico subyacente no está aún dilucidado, la presencia de un exceso de ácidos grasos intracelulares o de sus metabolitos constituye un mecanismo potencial. Se demostró previamente que la reducción de peso en 8 semanas puede normalizar la respuesta a la insulina y las concentraciones pancreáticas de triglicéridos (TG). Si se evita el aumento de peso se mantienen valores normales de glucemia.

CC en base al informe:
Weight Loss Decreases Excess Pancreatic Triacylglycerol Specifically in Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 2016
07/06/2021
Estenosis Valvular Aórtica Grave

La estenosis valvular aórtica grave se define como la presencia de un área valvular de 1 cm2, o de 0.6 cm2 por metro cuadrado de superficie corporal, más un gradiente medio de 40 mm Hg o una velocidad máxima de 4 m/s, en reposo en los pacientes con fracción de eyección mayor de 55%, o con dobutamina si menor de 55%.

CC en base al informe:
Surgical or Transcatheter Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients. N Engl J Med, 2017
07/06/2021
Calcio Coronario y Riesgo Cardiovascular

El valor de cero de calcio coronario tuvo un gran poder de reclasificación negativa del riesgo cardiovascular basal y su eficacia fue mayor que la de otros 13 marcadores negativos evaluados según datos del estudio MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis).

CC en base al informe:
Role of Coronary Artery Calcium Score of Zero and Other Negative Risk Markers for Cardiovascular Disease: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Circulation, 2016
07/06/2021
Mecanismos de Recompensa en la Depresión

El estriado ventral y el área tegmental ventral son las principales regiones reguladoras de los mecanismos de recompensa y, junto con otras estructuras implicadas en estos procesos, como la corteza prefrontal y cingulada, la disminución de la conectividad funcional en ellas está asociada con una menor respuesta de esos mecanismos en los pacientes con trastorno depresivo mayor.

CC en base al informe:
Enhanced Default Mode Network Connectivity With Ventral Striatum in Subthreshold Depression Individuals. J Psychiatr Res, 2016
07/06/2021
Tumores gastrointestinales malignos en la anemia por deficiencia de hierro

En los pacientes con anemia por deficiencia de hierro, la disponibilidad de un marcador simple y confiable sería particularmente útil para identificar a aquellos en quienes la endoscopia bidireccional está indicada, por el riesgo elevado de tumores gastrointestinales, como también para detectar a los sujetos con riesgo sumamente bajo, en quienes el estudio podría evitarse.

CC en base al informe:
Investigating for GI Malignancy in Iron-Deficiency Anaemia - The Case for Risk Stratification. Frontline Gastroenterology, 2014
07/06/2021
Pancreatitis Aguda

En los pacientes con pancreatitis aguda, la tomografía computarizada con contraste realizada en el transcurso de los 3 meses que siguen al alta podría ser particularmente útil en los enfermos con 3 puntos o más en el CT Severity Index (CTSI) o 2 puntos o más en la escala Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis (BISAP).

CC en base al informe:
Usefulness of Scheduled Follow-Up CT in Discharged Patients With Acute Pancreatitis. Pancreatology, 2015
07/06/2021
Riesgo de Psicosis

Los pacientes con riesgo ultraelevado de psicosis presentan una disminución de la capacidad para aumentar la velocidad del movimiento durante una prueba de escritura. Este hallazgo se asoció con una disminución del volumen estriatal. Es posible indicar que los trastornos espontáneos del movimiento son marcadores de vulnerabilidad relacionados con la aparición posterior de la psicosis.

CC en base al informe:
Spontaneous Parkinsonisms and Striatal Impairment in Neuroleptic Free Youth at Ultrahigh Risk for Psychosis. NPJ Schizphr, 2015
07/06/2021
Doppler 3D

El volumen y la ecoestructura del cuerpo lúteo, evaluados mediante estudio ecográfico con Doppler 3D, se asocian en forma significativa con los resultados tempranos del embarazo.

CC en base al informe:
3D Power Doppler Ultrasound Characteristics of the Corpus Luteum and Early Pregnancy Outcome. Middle East Fertil Soc J, 2015
07/06/2021
Infarto de Miocardio sin Enfermedad Obstructiva de las Arterias Coronarias

El infarto agudo de miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva (MINOCA) es una nueva entidad clínica diagnosticada por medio de la angiografía coronaria. Los pacientes con MINOCA confirmado deben ser sometidos a un abordaje diagnóstico sistemático para identificar las causas subyacentes.

CC en base al informe:
The What, When, Who, Why, How and Where of Myocardial Infarction With Non-Obstructive Coronary Arteries (MINOCA). Circulation Journal, 2016
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