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Conceptos Categóricos
Conceptos Categóricos
Cuidados Intensivos
07/06/2021
Bacteriemia por Catéter
En un estudio que abarcó 219 accesos venosos centrales en 161 pacientes, se reveló una prevalencia de bacteriemia relacionada con los catéteres de 2.62 por cada 1 000 días de cateterización. El riesgo fue 7 veces más alto en los enfermos con accesos yugulares respecto de los de subclavia.
CC en base al informe:
Incidencia de Bacteriemia por Catéter. Revista de Medicina Interna, 2011
Bacteriemia por Catéter
En un estudio que abarcó 219 accesos venosos centrales en 161 pacientes, se reveló una prevalencia de bacteriemia relacionada con los catéteres de 2.62 por cada 1 000 días de cateterización. El riesgo fue 7 veces más alto en los enfermos con accesos yugulares respecto de los de subclavia.
CC en base al informe:
Incidencia de Bacteriemia por Catéter. Revista de Medicina Interna, 2011
07/06/2021
Crisis Miasténica
El tratamiento de los pacientes que presentan crisis miasténicas requiere un diagnóstico temprano, la identificación de los factores desencadenantes y la aplicación de medidas de soporte respiratorio y bulbar. Estas estrategias permiten, a su vez, la aplicación de estrategias terapéuticas nuevas destinadas a corregir los mecanismos inmunológicos subyacentes. El recambio plasmático permite una recuperación rápida y segura en el ámbito de la terapia intensiva neurológica. En cambio, aún no se cuenta con información suficiente para indicar la utilidad de las inmunoglobulinas endovenosas en pacientes con crisis miasténicas.
CC en base al informe:
Myasthenic Crisis: Guidelines for Prevention and Treatment. J Neurol Sci, 2007
Crisis Miasténica
El tratamiento de los pacientes que presentan crisis miasténicas requiere un diagnóstico temprano, la identificación de los factores desencadenantes y la aplicación de medidas de soporte respiratorio y bulbar. Estas estrategias permiten, a su vez, la aplicación de estrategias terapéuticas nuevas destinadas a corregir los mecanismos inmunológicos subyacentes. El recambio plasmático permite una recuperación rápida y segura en el ámbito de la terapia intensiva neurológica. En cambio, aún no se cuenta con información suficiente para indicar la utilidad de las inmunoglobulinas endovenosas en pacientes con crisis miasténicas.
CC en base al informe:
Myasthenic Crisis: Guidelines for Prevention and Treatment. J Neurol Sci, 2007
07/06/2021
Factores Predictivos de Mortalidad en Peritonitis
En un estudio realizado en India, en pacientes con peritonitis por perforación, la edad, la duración de los síntomas, la glucemia antes de la cirugía, la concentración prequirúrgica de urea y creatinina, el retraso de la intervención (> 24 horas) y el valor del Mannheim Peritonitis Index fueron factores predictivos de mortalidad.
CC en base al informe:
Preoperative Predictors of Mortality in Adult Patients With Perforation Peritonitis. Indian J Crit Care Med, 2011
Factores Predictivos de Mortalidad en Peritonitis
En un estudio realizado en India, en pacientes con peritonitis por perforación, la edad, la duración de los síntomas, la glucemia antes de la cirugía, la concentración prequirúrgica de urea y creatinina, el retraso de la intervención (> 24 horas) y el valor del Mannheim Peritonitis Index fueron factores predictivos de mortalidad.
CC en base al informe:
Preoperative Predictors of Mortality in Adult Patients With Perforation Peritonitis. Indian J Crit Care Med, 2011
07/06/2021
Diabetes y Reactividad Plaquetaria
Se ha identificado un incremento de la reactividad plaquetaria en los pacientes con diabetes, el cual podría vincularse con la mayor incidencia de enfermedad cardiovascular y con el peor pronóstico de estos enfermos.
CC en base al informe:
Antiplatelet Therapy for Patients with Diabetes Mellitus and Acute Coronary Syndrome. Prim Care Diabetes, 2012
Diabetes y Reactividad Plaquetaria
Se ha identificado un incremento de la reactividad plaquetaria en los pacientes con diabetes, el cual podría vincularse con la mayor incidencia de enfermedad cardiovascular y con el peor pronóstico de estos enfermos.
CC en base al informe:
Antiplatelet Therapy for Patients with Diabetes Mellitus and Acute Coronary Syndrome. Prim Care Diabetes, 2012
07/06/2021
Enfermedad Tromboembólica
La frecuencia de embolismo pulmonar se estima en 70 por cada 100 000 habitantes; generalmente requiere internación, puede recurrir y es potencialmente mortal. El tratamiento convencional incluye heparina no fraccionada o de bajo peso molecular y antagonistas de la vitamina K.
CC en base al informe:
Oral Rivaroxaban for the Treatment of Symptomatic Pulmonary Embolism. N Engl J Med, 2012
Enfermedad Tromboembólica
La frecuencia de embolismo pulmonar se estima en 70 por cada 100 000 habitantes; generalmente requiere internación, puede recurrir y es potencialmente mortal. El tratamiento convencional incluye heparina no fraccionada o de bajo peso molecular y antagonistas de la vitamina K.
CC en base al informe:
Oral Rivaroxaban for the Treatment of Symptomatic Pulmonary Embolism. N Engl J Med, 2012
07/06/2021
Betabloqueantes en la Insuficiencia Cardíaca
Los betabloqueantes constituyen un importante recurso farmacológico para la reducción de la morbilidad y la mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca debida a reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
CC en base al informe:
Relationship of Beta-Blocker Dose With Outcomes in Ambulatory Heart Failure Patients With Systolic Dysfunction: Results From the HF-ACTION (Heart Failure: A Controlled Trial Investigating Outcomes of Exercise Training) Trial. J Am Coll Cardiol, 2012
Betabloqueantes en la Insuficiencia Cardíaca
Los betabloqueantes constituyen un importante recurso farmacológico para la reducción de la morbilidad y la mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca debida a reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
CC en base al informe:
Relationship of Beta-Blocker Dose With Outcomes in Ambulatory Heart Failure Patients With Systolic Dysfunction: Results From the HF-ACTION (Heart Failure: A Controlled Trial Investigating Outcomes of Exercise Training) Trial. J Am Coll Cardiol, 2012
07/06/2021
Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto
El síndrome de dificultad respiratoria del adulto se asocia con elevados índices de mortalidad. Entre sus complicaciones sobresale la neumonía asociada con la ventilación asistida, la cual se vincula con mayor riesgo de fallo multiorgánico.
CC en base al informe:
Ventilator-associated pneumonia and ICU mortality in severe ARDS patients ventilated according to a lung-protective strategy. Crit Care, 2012
Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto
El síndrome de dificultad respiratoria del adulto se asocia con elevados índices de mortalidad. Entre sus complicaciones sobresale la neumonía asociada con la ventilación asistida, la cual se vincula con mayor riesgo de fallo multiorgánico.
CC en base al informe:
Ventilator-associated pneumonia and ICU mortality in severe ARDS patients ventilated according to a lung-protective strategy. Crit Care, 2012
07/06/2021
Rotación de Antibióticos y Patrones de Susceptibilidad
Seis años después de la puesta en marcha de un protocolo de rotación de antibióticos para el tratamiento de las infecciones en una unidad de cuidados intensivos para pacientes quirúrgicos, los patrones de susceptibilidad se mantuvieron o mejoraron. Se comprobó un aumento de la sensibilidad de P. aeruginosa frente a ceftazidima, piperacilina/tazobactam y de E. coli frente a piperacilina/tazobactam; en cambio, para K. pneumoniae y para Enterobacter cloacae no se observaron diferencias importantes.
CC en base al informe:
A 9-Year Retrospective Review of Antibiotic Cycling in a Surgical Intensive Care Unit. Journal of Surgical Research, 2012
Rotación de Antibióticos y Patrones de Susceptibilidad
Seis años después de la puesta en marcha de un protocolo de rotación de antibióticos para el tratamiento de las infecciones en una unidad de cuidados intensivos para pacientes quirúrgicos, los patrones de susceptibilidad se mantuvieron o mejoraron. Se comprobó un aumento de la sensibilidad de P. aeruginosa frente a ceftazidima, piperacilina/tazobactam y de E. coli frente a piperacilina/tazobactam; en cambio, para K. pneumoniae y para Enterobacter cloacae no se observaron diferencias importantes.
CC en base al informe:
A 9-Year Retrospective Review of Antibiotic Cycling in a Surgical Intensive Care Unit. Journal of Surgical Research, 2012
07/06/2021
Infecciones en Pacientes Quemados
Los pacientes quemados tienen mayor riesgo de contraer infecciones debido a la destrucción de la barrera protectora cutánea y a la supresión del sistema inmunitario, además de la internación prolongada y los procedimientos invasivos a que son sometidos.
CC en base al informe:
Distribution of Ambler class A, B and D b-lactamases among Pseudomonas Aeruginosa Isolates. Burns, 2012
Infecciones en Pacientes Quemados
Los pacientes quemados tienen mayor riesgo de contraer infecciones debido a la destrucción de la barrera protectora cutánea y a la supresión del sistema inmunitario, además de la internación prolongada y los procedimientos invasivos a que son sometidos.
CC en base al informe:
Distribution of Ambler class A, B and D b-lactamases among Pseudomonas Aeruginosa Isolates. Burns, 2012
07/06/2021
Hipertensión Arterial Pulmonar
En los pacientes con hipertensión arterial pulmonar internados por insuficiencia cardiaca derecha, la hiponatremia, la presión arterial sistólica baja y la presencia de enfermedades del tejido conjuntivo confieren un pronóstico desfavorable durante la internación y luego del alta.
CC en base al informe:
Outcomes of Hospitalization for Right Heart Failure in Pulmonary Arterial Hypertension. Eur Respir J, 2011
Hipertensión Arterial Pulmonar
En los pacientes con hipertensión arterial pulmonar internados por insuficiencia cardiaca derecha, la hiponatremia, la presión arterial sistólica baja y la presencia de enfermedades del tejido conjuntivo confieren un pronóstico desfavorable durante la internación y luego del alta.
CC en base al informe:
Outcomes of Hospitalization for Right Heart Failure in Pulmonary Arterial Hypertension. Eur Respir J, 2011
07/06/2021
Anemia y Síndrome Coronario Agudo
La prevalencia de anemia en pacientes internados por síndromes coronarios agudos oscila entre 6.4% y 45%, y se asocia con evoluciones desfavorables, en especial la moderada y grave (niveles de hemoglobina menores de 10.9 g/dl en mujeres y de 12.1 g/dl en hombres).
CC en base al informe:
Effect of Anemia on Short- and Long-Term Outcome in Patients Hospitalized for Acute Coronary Syndromes. Am J Cardiol, 2012
Anemia y Síndrome Coronario Agudo
La prevalencia de anemia en pacientes internados por síndromes coronarios agudos oscila entre 6.4% y 45%, y se asocia con evoluciones desfavorables, en especial la moderada y grave (niveles de hemoglobina menores de 10.9 g/dl en mujeres y de 12.1 g/dl en hombres).
CC en base al informe:
Effect of Anemia on Short- and Long-Term Outcome in Patients Hospitalized for Acute Coronary Syndromes. Am J Cardiol, 2012
07/06/2021
Diabetes e Infarto de Miocardio
Los pacientes diabéticos que sufren infarto agudo de miocardio con elevación del ST tienen mayores índices de mortalidad intrahospitalaria respecto de los enfermos no diabéticos. En un estudio reciente, el índice de mortalidad intrahospitalaria en la totalidad de la cohorte fue de 13.8%: 23.4% en los sujetos con diabetes y 7.6% en los pacientes sin diabetes (p = 0.001).
CC en base al informe:
Comparison of In-Hospital Outcome of Acute ST Elevation Myocardial Infarction in Patients with versus without Diabetes Mellitus. Acta Cardiol Sin, 2011
Diabetes e Infarto de Miocardio
Los pacientes diabéticos que sufren infarto agudo de miocardio con elevación del ST tienen mayores índices de mortalidad intrahospitalaria respecto de los enfermos no diabéticos. En un estudio reciente, el índice de mortalidad intrahospitalaria en la totalidad de la cohorte fue de 13.8%: 23.4% en los sujetos con diabetes y 7.6% en los pacientes sin diabetes (p = 0.001).
CC en base al informe:
Comparison of In-Hospital Outcome of Acute ST Elevation Myocardial Infarction in Patients with versus without Diabetes Mellitus. Acta Cardiol Sin, 2011
07/06/2021
Nutrición y Pancreatitis Grave
La orientación del soporte nutricional en la pancreatitis aguda grave ha cambiado desde "nada vía oral", pasando por la nutrición parenteral, al enfoque nutracéutico de la nutrición entérica temprana.
CC en base al informe:
Nutrición en el Paciente con Pancreatitis Aguda Grave: Guía de Manejo Clínico. Rev Colomb Cir, 2010
Nutrición y Pancreatitis Grave
La orientación del soporte nutricional en la pancreatitis aguda grave ha cambiado desde "nada vía oral", pasando por la nutrición parenteral, al enfoque nutracéutico de la nutrición entérica temprana.
CC en base al informe:
Nutrición en el Paciente con Pancreatitis Aguda Grave: Guía de Manejo Clínico. Rev Colomb Cir, 2010
07/06/2021
Bloqueo Auriculoventricular y Reemplazo Aórtico
Mediante la modificación del nivel de la sutura en el abordaje subcoronario, parece posible reducir el riesgo de bloqueo auriculoventricular completo en los pacientes en quienes se efectúa un reemplazo valvular aórtico con prótesis biológica.
CC en base al informe:
An alternative subcoronary implantation technique decreases the risk of complete heart block after stentless aortic valve replacement. J. Cardiovasc. Dis. Res., 2012
Bloqueo Auriculoventricular y Reemplazo Aórtico
Mediante la modificación del nivel de la sutura en el abordaje subcoronario, parece posible reducir el riesgo de bloqueo auriculoventricular completo en los pacientes en quienes se efectúa un reemplazo valvular aórtico con prótesis biológica.
CC en base al informe:
An alternative subcoronary implantation technique decreases the risk of complete heart block after stentless aortic valve replacement. J. Cardiovasc. Dis. Res., 2012
07/06/2021
Reanimación Cardiopulmonar
A pesar de los importantes avances científicos, los resultados finales de la reanimación cardiopulmonar no se han modificado en las últimas décadas. Entre las razones que justifican este mal pronóstico, se postulan la selección inadecuada de los pacientes y la ausencia de protocolos apropiados posteriores al proceso de reanimación.
CC en base al informe:
APACHE II Scores As Predictors of Cardio Pulmonary Resuscitation Outcome: Evidence from a Tertiary Care Institute in a Low-Income Country. Saudi J Anaesth, 2012
Reanimación Cardiopulmonar
A pesar de los importantes avances científicos, los resultados finales de la reanimación cardiopulmonar no se han modificado en las últimas décadas. Entre las razones que justifican este mal pronóstico, se postulan la selección inadecuada de los pacientes y la ausencia de protocolos apropiados posteriores al proceso de reanimación.
CC en base al informe:
APACHE II Scores As Predictors of Cardio Pulmonary Resuscitation Outcome: Evidence from a Tertiary Care Institute in a Low-Income Country. Saudi J Anaesth, 2012
07/06/2021
Apixabán en el Síndrome Coronario Agudo
El apixabán es un inhibidor directo del factor Xa, altamente selectivo y reversible, que se utiliza por vía oral. La información disponible sugiere que la combinación de aspirina más apixabán podría ser particularmente útil como alternativa a la terapia con dos antiagregantes plaquetarios en ciertos pacientes que no requieren intervenciones percutáneas.
CC en base al informe:
Apixaban in Acute Coronary Syndromes. Cardiovasc Ther, 2011
Apixabán en el Síndrome Coronario Agudo
El apixabán es un inhibidor directo del factor Xa, altamente selectivo y reversible, que se utiliza por vía oral. La información disponible sugiere que la combinación de aspirina más apixabán podría ser particularmente útil como alternativa a la terapia con dos antiagregantes plaquetarios en ciertos pacientes que no requieren intervenciones percutáneas.
CC en base al informe:
Apixaban in Acute Coronary Syndromes. Cardiovasc Ther, 2011
07/06/2021
Cateterismo Venoso Central
En los pacientes en estado crítico son prácticamente de rutina la colocación de accesos venosos centrales, ya sea con fines diagnósticos o terapéuticos. Estos procedimientos conllevan una serie de potenciales complicaciones que aumentan la morbimortalidad e incrementan el tiempo de estancia hospitalaria, estudios y tratamiento y, por tanto, de los costos.
CC en base al informe:
Incidencia de Bacteriemia por Catéter. Revista de Medicina Interna, 2011
Cateterismo Venoso Central
En los pacientes en estado crítico son prácticamente de rutina la colocación de accesos venosos centrales, ya sea con fines diagnósticos o terapéuticos. Estos procedimientos conllevan una serie de potenciales complicaciones que aumentan la morbimortalidad e incrementan el tiempo de estancia hospitalaria, estudios y tratamiento y, por tanto, de los costos.
CC en base al informe:
Incidencia de Bacteriemia por Catéter. Revista de Medicina Interna, 2011
07/06/2021
Angioplastia Coronaria
El uso de antagonistas de la función plaquetaria se ha vinculado con un mejor pronóstico cardiovascular en los pacientes con síndrome coronario agudo tratados mediante angioplastia coronaria.
CC en base al informe:
Optimal Use of Platelet Glycoprotein IIb/IIIa Receptor Antagonists in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Drugs, 2011
Angioplastia Coronaria
El uso de antagonistas de la función plaquetaria se ha vinculado con un mejor pronóstico cardiovascular en los pacientes con síndrome coronario agudo tratados mediante angioplastia coronaria.
CC en base al informe:
Optimal Use of Platelet Glycoprotein IIb/IIIa Receptor Antagonists in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Drugs, 2011
07/06/2021
Resincronización Cardíaca
En apariencia, los criterios de inclusión para el tratamiento de resincronización cardíaca no serían adecuados, ya que hasta un 40% de los casos no responden. Los 3 factores que determinarían la respuesta a la terapia son el asincronismo del ventrículo izquierdo (VI), la localización y la extensión del tejido cicatrizal en el miocardio y la posición del electrodo en el VI.
CC en base al informe:
Técnicas de Imagen Tridimensional en el Tratamiento de Resincronización Cardiaca. Rev Esp Cardiol, 2011
Resincronización Cardíaca
En apariencia, los criterios de inclusión para el tratamiento de resincronización cardíaca no serían adecuados, ya que hasta un 40% de los casos no responden. Los 3 factores que determinarían la respuesta a la terapia son el asincronismo del ventrículo izquierdo (VI), la localización y la extensión del tejido cicatrizal en el miocardio y la posición del electrodo en el VI.
CC en base al informe:
Técnicas de Imagen Tridimensional en el Tratamiento de Resincronización Cardiaca. Rev Esp Cardiol, 2011
07/06/2021
Anidulafungina
La anidulafungina constituye un antimicótico de uso sistémico que parece más eficaz que el fluconazol en el tratamiento de los pacientes críticos con candidemia.
CC en base al informe:
Anidulafungin Compared with Fluconazole in Severely ill Patients with Candidemia and Other Forms of invasive Candidiasis: Support for the 2009 IDSA Treatment Guidelines for Candidiasis. Crit Care, 2011
Anidulafungina
La anidulafungina constituye un antimicótico de uso sistémico que parece más eficaz que el fluconazol en el tratamiento de los pacientes críticos con candidemia.
CC en base al informe:
Anidulafungin Compared with Fluconazole in Severely ill Patients with Candidemia and Other Forms of invasive Candidiasis: Support for the 2009 IDSA Treatment Guidelines for Candidiasis. Crit Care, 2011
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