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Conceptos Categóricos
Conceptos Categóricos
Cuidados Intensivos
07/06/2021
Digitálicos
Durante mucho tiempo, los digitálicos y los diuréticos fueron las únicas opciones farmacológicas para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Estos fármacos mejoran la sintomatología pero no modifican la mortalidad; además, en muchos pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada no son eficaces.
CC en base al informe:
Hydralazine and Isosorbide Dinitrate in Heart Failure: Historical Perspective, Mechanisms, and Future Directions. Circulation, 2011
Digitálicos
Durante mucho tiempo, los digitálicos y los diuréticos fueron las únicas opciones farmacológicas para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Estos fármacos mejoran la sintomatología pero no modifican la mortalidad; además, en muchos pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada no son eficaces.
CC en base al informe:
Hydralazine and Isosorbide Dinitrate in Heart Failure: Historical Perspective, Mechanisms, and Future Directions. Circulation, 2011
07/06/2021
Angioplastia Coronaria Percutánea
De acuerdo con las pautas actuales, la enfermedad de la coronaria principal izquierda no protegida es indicación para la intervención coronaria percutánea cuando la cirugía de revascularización no es una opción posible. Recientemente, se ha recomendado la colocación de endoprótesis liberadoras de droga en esta enfermedad.
CC en base al informe:
Long-term Clinical Outcomes Following Elective Stent Implantation for Unprotected Left Main Coronary Artery Disease. J Formos Med Assoc, 2011
Angioplastia Coronaria Percutánea
De acuerdo con las pautas actuales, la enfermedad de la coronaria principal izquierda no protegida es indicación para la intervención coronaria percutánea cuando la cirugía de revascularización no es una opción posible. Recientemente, se ha recomendado la colocación de endoprótesis liberadoras de droga en esta enfermedad.
CC en base al informe:
Long-term Clinical Outcomes Following Elective Stent Implantation for Unprotected Left Main Coronary Artery Disease. J Formos Med Assoc, 2011
07/06/2021
Fibrilación Auricular Posquirúrgica
La fibrilación auricular posquirúrgica es la complicación más frecuente de la cirugía cardíaca, con una incidencia que oscila entre el 20% y el 60%. Esta arritmia se asocia con un incremento de las tasas de morbimortalidad por accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y arritmias ventriculares, entre otras afecciones.
CC en base al informe:
Atrium-Targeted Drug Delivery Through an Amiodarone-Eluting Bilayered Patch. J Thorac Cardiovasc Surg, 2010
Fibrilación Auricular Posquirúrgica
La fibrilación auricular posquirúrgica es la complicación más frecuente de la cirugía cardíaca, con una incidencia que oscila entre el 20% y el 60%. Esta arritmia se asocia con un incremento de las tasas de morbimortalidad por accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y arritmias ventriculares, entre otras afecciones.
CC en base al informe:
Atrium-Targeted Drug Delivery Through an Amiodarone-Eluting Bilayered Patch. J Thorac Cardiovasc Surg, 2010
07/06/2021
Secuelas del Síndrome de Dificultad Respiratoria
La función respiratoria se mantiene en niveles muy próximos a la normalidad, con lo cual se descarta a este fenómeno como causante directo de la pérdida en la capacidad física. Tal vez ésta última se deba principalmente a la persistencia de debilidad muscular y a factores de deterioro psicológicos.
CC en base al informe:
Functional Disability 5 Years After Acute Respiratory Distress Syndrome. N Engl J Med, 2011
Secuelas del Síndrome de Dificultad Respiratoria
La función respiratoria se mantiene en niveles muy próximos a la normalidad, con lo cual se descarta a este fenómeno como causante directo de la pérdida en la capacidad física. Tal vez ésta última se deba principalmente a la persistencia de debilidad muscular y a factores de deterioro psicológicos.
CC en base al informe:
Functional Disability 5 Years After Acute Respiratory Distress Syndrome. N Engl J Med, 2011
07/06/2021
Enfermedad Coronaria e Insuficiencia Cardíaca
En este grupo de pacientes se recomienda evaluar el grado de irrigación del miocardio viable ya que esta condición permitiría la recuperación del mismo gracias a la reperfusión. La valoración clínica y los estudios por imágenes permiten seleccionar los casos con mayores probabilidades de recuperación o en quienes no debería realizarse la cirugía de revascularización miocárdica.
CC en base al informe:
Coronary-Artery Bypass Surgery In Patients With Left Ventricular Dysfunction. N Engl J Med, 2011
Enfermedad Coronaria e Insuficiencia Cardíaca
En este grupo de pacientes se recomienda evaluar el grado de irrigación del miocardio viable ya que esta condición permitiría la recuperación del mismo gracias a la reperfusión. La valoración clínica y los estudios por imágenes permiten seleccionar los casos con mayores probabilidades de recuperación o en quienes no debería realizarse la cirugía de revascularización miocárdica.
CC en base al informe:
Coronary-Artery Bypass Surgery In Patients With Left Ventricular Dysfunction. N Engl J Med, 2011
07/06/2021
Traqueostomía en Pacientes con Trauma Facial
La modalidad tradicional de recurrir rápidamente a la traqueostomía debería ser replanteada teniendo en cuenta las innovaciones actuales. Probablemente no se llegue a consensuar acerca de una única técnica de elección, tal vez la mejor opción sea contar con alternativas adaptables a las necesidades de cada caso.
CC en base al informe:
Airway Management In Patients With Maxillofacial Trauma - A Retrospective Study of 177 Cases. Saudi J Anaesth, 2011
Traqueostomía en Pacientes con Trauma Facial
La modalidad tradicional de recurrir rápidamente a la traqueostomía debería ser replanteada teniendo en cuenta las innovaciones actuales. Probablemente no se llegue a consensuar acerca de una única técnica de elección, tal vez la mejor opción sea contar con alternativas adaptables a las necesidades de cada caso.
CC en base al informe:
Airway Management In Patients With Maxillofacial Trauma - A Retrospective Study of 177 Cases. Saudi J Anaesth, 2011
07/06/2021
Dosis de Carga de Clopidogrel
En los pacientes estables sometidos a intervenciones coronarias percutáneas programadas, la dosis de carga de clopidogrel de 300 o de 600 mg se asocia con un índice similar de eventos adversos cardiovasculares y de complicaciones hemorrágicas durante la internación y a los 30 días.
CC en base al informe:
Comparison of Adverse Cardiovascular Events and Bleeding Complications of Loading Dose of Clopidogrel 300 mg Versus 600 mg in Stable Patients Undergoing Elective Percutaneous Intervention (From the CADICE Study). Am J Cardiol, 2011
Dosis de Carga de Clopidogrel
En los pacientes estables sometidos a intervenciones coronarias percutáneas programadas, la dosis de carga de clopidogrel de 300 o de 600 mg se asocia con un índice similar de eventos adversos cardiovasculares y de complicaciones hemorrágicas durante la internación y a los 30 días.
CC en base al informe:
Comparison of Adverse Cardiovascular Events and Bleeding Complications of Loading Dose of Clopidogrel 300 mg Versus 600 mg in Stable Patients Undergoing Elective Percutaneous Intervention (From the CADICE Study). Am J Cardiol, 2011
07/06/2021
Sistema Inmune del Lactante Prematuro
Los niños pretérmino (NPT) tienen un mayor riesgo de presentar enfermedades infecciosas comunes, evitables por medio de la inmunización. Diversos estudios confirmaron que a pesar de la inmadurez del sistema inmunológico de los NPT, las vacunas proteicas y conjugadas son eficaces para prevenir dichas enfermedades. Sin embargo, en los infantes pretérmino, la vacunación rutinaria de los 2 meses de vida puede asociarse con complicaciones respiratorias. Los infantes con muy bajo peso al nacer y con enfermedades pulmonares importantes y los pacientes con antecedente de septicemia serían particularmente vulnerables a presentar dichas complicaciones.
CC en base al informe:
Frequency of respiratory Deterioration After Immunisation In Preterm Infants. J Paediatr Child Health, 2010
Sistema Inmune del Lactante Prematuro
Los niños pretérmino (NPT) tienen un mayor riesgo de presentar enfermedades infecciosas comunes, evitables por medio de la inmunización. Diversos estudios confirmaron que a pesar de la inmadurez del sistema inmunológico de los NPT, las vacunas proteicas y conjugadas son eficaces para prevenir dichas enfermedades. Sin embargo, en los infantes pretérmino, la vacunación rutinaria de los 2 meses de vida puede asociarse con complicaciones respiratorias. Los infantes con muy bajo peso al nacer y con enfermedades pulmonares importantes y los pacientes con antecedente de septicemia serían particularmente vulnerables a presentar dichas complicaciones.
CC en base al informe:
Frequency of respiratory Deterioration After Immunisation In Preterm Infants. J Paediatr Child Health, 2010
07/06/2021
Síndrome de Desgaste Profesional
El síndrome del desgaste profesional o burnout se define por la triada de un alto agotamiento emocional, una elevada despersonalización y una disminución del sentido del cumplimiento, ocasionada por el trabajo.
CC en base al informe:
Professional Burnout Among Microvascular and Reconstructive Free-Flap Head and Neck Surgeons in the United States. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2010
Síndrome de Desgaste Profesional
El síndrome del desgaste profesional o burnout se define por la triada de un alto agotamiento emocional, una elevada despersonalización y una disminución del sentido del cumplimiento, ocasionada por el trabajo.
CC en base al informe:
Professional Burnout Among Microvascular and Reconstructive Free-Flap Head and Neck Surgeons in the United States. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2010
07/06/2021
Valvuloplastia Mitral Percutánea
Consiste en la colocación de un dispositivo de 4 mm de diámetro de cobalto y cromo con dos brazos articulados por vía transeptal que se fija y aproxima las valvas. La intervención se realiza bajo anestesia general con control fluoroscópico y ecográfico transesofágico y se halló que es más segura que la valvuloplastia quirúrgica.
CC en base al informe:
Percutaneous Repair of Surgery for Mitral Regurgitation. N Engl J Med, 2011
Valvuloplastia Mitral Percutánea
Consiste en la colocación de un dispositivo de 4 mm de diámetro de cobalto y cromo con dos brazos articulados por vía transeptal que se fija y aproxima las valvas. La intervención se realiza bajo anestesia general con control fluoroscópico y ecográfico transesofágico y se halló que es más segura que la valvuloplastia quirúrgica.
CC en base al informe:
Percutaneous Repair of Surgery for Mitral Regurgitation. N Engl J Med, 2011
07/06/2021
Dosis de Clopidogrel en la Angioplastia Programada
La administración de 300 mg de clopidogrel al menos 15 h antes de la intervención coronaria percutánea se asocia con un riesgo significativamente menor de eventos isquémicos en el contexto del procedimiento de revascularización.
CC en base al informe:
Clopidogrel Before Elective Percutaneous Coronary Intervention. J Clin Pharmacol, 2010
Dosis de Clopidogrel en la Angioplastia Programada
La administración de 300 mg de clopidogrel al menos 15 h antes de la intervención coronaria percutánea se asocia con un riesgo significativamente menor de eventos isquémicos en el contexto del procedimiento de revascularización.
CC en base al informe:
Clopidogrel Before Elective Percutaneous Coronary Intervention. J Clin Pharmacol, 2010
07/06/2021
Biomarcadores
Los biomarcadores han cobrado importancia en las últimas dos décadas, por su capacidad de detectar enfermedades en etapas subclínicas (antígeno prostático específico), diagnosticar síndromes agudos o crónicos (péptido natriurético atrial tipo B en la insuficiencia cardiaca) o estratificar riesgos (troponina cardíaca en el síndrome coronario agudo).
CC en base al informe:
Novel Biomarkers in Cardiovascular Disease: Update 2010. Am Heart J, 2010
Biomarcadores
Los biomarcadores han cobrado importancia en las últimas dos décadas, por su capacidad de detectar enfermedades en etapas subclínicas (antígeno prostático específico), diagnosticar síndromes agudos o crónicos (péptido natriurético atrial tipo B en la insuficiencia cardiaca) o estratificar riesgos (troponina cardíaca en el síndrome coronario agudo).
CC en base al informe:
Novel Biomarkers in Cardiovascular Disease: Update 2010. Am Heart J, 2010
07/06/2021
Staphylococcus aureus Resistente a la Meticilina
Durante la década de 1990, identificaron una variante del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina intrahospitalario (SARMI), cuya incidencia en la comunidad fue en ascenso. Este germen posee mecanismos de resistencia diferentes del SARMI y es un agente etiológico frecuente de las infecciones de piel y de partes blandas.
CC en base al informe:
Meeting the Challenges of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus with Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy. Clin Infect Dis, 2010
Staphylococcus aureus Resistente a la Meticilina
Durante la década de 1990, identificaron una variante del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina intrahospitalario (SARMI), cuya incidencia en la comunidad fue en ascenso. Este germen posee mecanismos de resistencia diferentes del SARMI y es un agente etiológico frecuente de las infecciones de piel y de partes blandas.
CC en base al informe:
Meeting the Challenges of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus with Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy. Clin Infect Dis, 2010
07/06/2021
Síndrome de QT Largo
Existe una fuerte asociación entre las formas genéticas y adquiridas del síndrome del QTc largo; de hecho ciertos fármacos elevan el riesgo de arritmias ventriculares graves y de muerte súbita cardíaca sólo en los enfermos con determinados trastornos genéticos subyacentes.
CC en base al informe:
Drug-Induced Arrhythmia. Circulation, 2010
Síndrome de QT Largo
Existe una fuerte asociación entre las formas genéticas y adquiridas del síndrome del QTc largo; de hecho ciertos fármacos elevan el riesgo de arritmias ventriculares graves y de muerte súbita cardíaca sólo en los enfermos con determinados trastornos genéticos subyacentes.
CC en base al informe:
Drug-Induced Arrhythmia. Circulation, 2010
07/06/2021
Unidades de Neurointensivismo
Los resultados observados en pacientes con afección neurológica tratados en unidades de cuidados intensivos especializadas son favorables comparado con unidades polivalentes.
CC en base al informe:
Predictors for Good Functional Outcome After Neurocritical Care. Crit Care, 2010
Unidades de Neurointensivismo
Los resultados observados en pacientes con afección neurológica tratados en unidades de cuidados intensivos especializadas son favorables comparado con unidades polivalentes.
CC en base al informe:
Predictors for Good Functional Outcome After Neurocritical Care. Crit Care, 2010
07/06/2021
Gérmenes Anaerobios
En una evaluación de los aislamientos de gérmenes anaerobios en trece países de Europa, Bacteroides fragilis fue el agente identificado con mayor frecuencia con casi un 73% de los aislamientos. Las infecciones más comunes incluyeron las intraabdominales, de heridas quirúrgicas, bacteriemias y lesiones del pie diabético, con el 62% de los aislamientos.
CC en base al informe:
Antimicrobial Susceptibility of Bacteroides Fragilis Group Isolates in Europe: 20 Years of Experience. Clin Microbiol Infect, 2011
Gérmenes Anaerobios
En una evaluación de los aislamientos de gérmenes anaerobios en trece países de Europa, Bacteroides fragilis fue el agente identificado con mayor frecuencia con casi un 73% de los aislamientos. Las infecciones más comunes incluyeron las intraabdominales, de heridas quirúrgicas, bacteriemias y lesiones del pie diabético, con el 62% de los aislamientos.
CC en base al informe:
Antimicrobial Susceptibility of Bacteroides Fragilis Group Isolates in Europe: 20 Years of Experience. Clin Microbiol Infect, 2011
07/06/2021
Hipotiroidismo en la Unidad de Cuidados Intensivos
En la mayoría de los pacientes con hipotiroidismo internados en terapia intensiva por enfermedades agudas graves es necesario incrementar la dosis de L-tiroxina con la finalidad de mantener la TSH en niveles normales.
CC en base al informe:
Increased Levothyroxine Requirements in Critically Ill Patients with Hypothyroidism. Minerva Anestesiol, 2010
Hipotiroidismo en la Unidad de Cuidados Intensivos
En la mayoría de los pacientes con hipotiroidismo internados en terapia intensiva por enfermedades agudas graves es necesario incrementar la dosis de L-tiroxina con la finalidad de mantener la TSH en niveles normales.
CC en base al informe:
Increased Levothyroxine Requirements in Critically Ill Patients with Hypothyroidism. Minerva Anestesiol, 2010
07/06/2021
Reanimación con Epinefrina
La epinefrina es la droga más antiguamente propuesta para el tratamiento durante la emergencia cardíaca, ya que es un agonista adrenérgico que aumenta el flujo sanguíneo cardíaco y cerebral y favorece la formación del impulso eléctrico en el paro cardíaco sin pulso y en la asistolia.
CC en base al informe:
Comparison of Two Protocols for Pulseless Cardiopulmonary Arrest: Vasopressin Combined with Epinephrine Versus Epinephrine Alone. Prehospital Disaster Med, 2010
Reanimación con Epinefrina
La epinefrina es la droga más antiguamente propuesta para el tratamiento durante la emergencia cardíaca, ya que es un agonista adrenérgico que aumenta el flujo sanguíneo cardíaco y cerebral y favorece la formación del impulso eléctrico en el paro cardíaco sin pulso y en la asistolia.
CC en base al informe:
Comparison of Two Protocols for Pulseless Cardiopulmonary Arrest: Vasopressin Combined with Epinephrine Versus Epinephrine Alone. Prehospital Disaster Med, 2010
07/06/2021
Supervivencia en Prematuros Extremos
El pronóstico en cuanto a la supervivencia a 5 años de los nacidos a las 25 semanas fue comparable al de los nacidos a las 26 o 27 semanas en una unidad de cuidados intensivos de República Checa, con la aplicación de un protocolo de tratamiento activo.
CC en base al informe:
Five-Year Survival without Major Disability of Extremely Preterm Infants Born at 22-27 Weeks' Gestation Admitted to a NICU. Acta Paediatr, 2010
Supervivencia en Prematuros Extremos
El pronóstico en cuanto a la supervivencia a 5 años de los nacidos a las 25 semanas fue comparable al de los nacidos a las 26 o 27 semanas en una unidad de cuidados intensivos de República Checa, con la aplicación de un protocolo de tratamiento activo.
CC en base al informe:
Five-Year Survival without Major Disability of Extremely Preterm Infants Born at 22-27 Weeks' Gestation Admitted to a NICU. Acta Paediatr, 2010
07/06/2021
Hipertensión y Accidente Cerebrovascular Agudo
En condiciones normales la presión intracraneana se mantiene constante dentro de un amplio rango de valores de presión arterial sistémica gracias a un eficaz sistema de autorregulación. Al producirse un accidente cerebro vascular, esta autorregulación se altera y la circulación cerebral pasa a depender de la presión arterial sistémica.
CC en base al informe:
The Angiotensin-Receptor Blocker Candesartan For Treatment of Acute Stroke (SCAST): A Randomised, Placebo-Controlled, Double-Blind Trial. Lancet, 2011
Hipertensión y Accidente Cerebrovascular Agudo
En condiciones normales la presión intracraneana se mantiene constante dentro de un amplio rango de valores de presión arterial sistémica gracias a un eficaz sistema de autorregulación. Al producirse un accidente cerebro vascular, esta autorregulación se altera y la circulación cerebral pasa a depender de la presión arterial sistémica.
CC en base al informe:
The Angiotensin-Receptor Blocker Candesartan For Treatment of Acute Stroke (SCAST): A Randomised, Placebo-Controlled, Double-Blind Trial. Lancet, 2011
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