Conceptos Categóricos

Cardiología

17/08/2021
AINE y Anticoagulantes Orales No Antagonistas de la Vitamina K

El uso concomitante de antiinflamatorios no esteroides (AINE) se asoció con aumento del riesgo de hemorragia digestiva baja en pacientes tratados con anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K (NOAC). Dado que los AINE pueden dañar la mucosa del intestino delgado y el colon, el aumento en el riesgo de hemorragia digestiva baja vinculada con estos agentes requiere de especial atención en pacientes con fibrilación auricular que reciben NOAC.

CC en base al informe:
Concomitant Use of NSAIDs or SSRIs with NOACs Requires Monitoring for Bleeding. Yonsei Med J, 2020
07/06/2021
Estrategias Anticoagulantes en Enfermedad Renal Crónica

Debido a la ausencia de lineamientos claros, la relativamente escasa evidencia clínica y el riesgo hemorrágico e isquémico en pacientes con enfermedad renal crónica, la necesidad de perfeccionar estrategias anticoagulantes orales en esta población debe guiar el diseño y ejecución de estudios futuros.

CC en base al informe:
Safety and Efficacy of Direct Oral Anticoagulants Versus Warfarin in Patients With Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation. Am J Cardiol, 2020
07/06/2021
Disfunción endotelial

El endotelio desempeña un papel esencial en la función vascular mediante la síntesis y secreción de sustancias con acción autocrina o paracrina. La disfunción endotelial (DE) se caracteriza por cambios en la síntesis o biodisponibilidad de moléculas vasoactivas, especialmente vasodilatadoras como el óxido nítrico, y vasoconstrictoras como la angiotensina y la endotelina. Los efectos de estos cambios en la reactividad vascular pueden conducir a incremento del estrés oxidativo y activación de vías de señalización de la inflamación que contribuyen al proceso de DE.

CC en base al informe:
Effect of Different Classes of Antihypertensive Drugs on Endothelial Function and Inflammation. Int J Mol Sci, 2019
07/06/2021
Edad y grosor de la íntima-media carotídea

La edad es el marcador más importante de aumento del grosor de la íntima-media carotídea en pacientes en hemodiálisis de mantenimiento.

CC en base al informe:
Factors Associated with Carotid Intima-Media Thickness in Patients on Maintenance Hemodialysis. International Journal of General Medicine, 2019
07/06/2021
Inflamación y aterosclerosis

La inflamación tiene un papel importante en la aterosclerosis. Por su parte, los niveles de proteína C-reactiva ultrasensible se asocian con el grosor de la íntima-media carotídea.

CC en base al informe:
Factors Associated with Carotid Intima-Media Thickness in Patients on Maintenance Hemodialysis. International Journal of General Medicine, 2019
07/06/2021
Edad y grosor de la íntima-media carotídea

La edad es el marcador más importante de aumento del grosor de la íntima-media carotídea en pacientes en hemodiálisis de mantenimiento.

CC en base al informe:
Factors Associated with Carotid Intima-Media Thickness in Patients on Maintenance Hemodialysis. International Journal of General Medicine, 2019
07/06/2021
Inflamación y aterosclerosis

La inflamación tiene un papel importante en la aterosclerosis. Por su parte, los niveles de proteína C-reactiva ultrasensible se asocian con el grosor de la íntima-media carotídea.

CC en base al informe:
Factors Associated with Carotid Intima-Media Thickness in Patients on Maintenance Hemodialysis. International Journal of General Medicine, 2019
19/11/2021
Competencia en aprendizaje basado en la práctica

Luego de una experiencia inicial moderada de aproximadamente 200 casos, la colocación de reemplazo valvular aórtico transcatéter con prótesis con balón expansible, la curva de aprendizaje alcanza una meseta y existe poca relación entre el volumen de casos y los resultados clínicos. Con las válvulas de última generación se pueden esperar excelentes resultados, aun durante las etapas tempranas de aprendizaje.

CC en base al informe:
Case Volume and Outcomes After TAVR With Balloon-Expandable Prostheses: Insights From TVT Registry. J Am Coll Cardiol, 2019
19/11/2021
Mirada Traslacional

Se requiere más investigación para entender de qué manera el entrenamiento y el refinamiento de las técnicas y los avances tecnológicos afectan la relación entre el volumen de casos y los resultados clínicos.

CC en base al informe:
Case Volume and Outcomes After TAVR With Balloon-Expandable Prostheses: Insights From TVT Registry. J Am Coll Cardiol, 2019
19/11/2021
Competencia en aprendizaje basado en la práctica

Luego de una experiencia inicial moderada de aproximadamente 200 casos, la colocación de reemplazo valvular aórtico transcatéter con prótesis con balón expansible, la curva de aprendizaje alcanza una meseta y existe poca relación entre el volumen de casos y los resultados clínicos. Con las válvulas de última generación se pueden esperar excelentes resultados, aun durante las etapas tempranas de aprendizaje.

CC en base al informe:
Case Volume and Outcomes After TAVR With Balloon-Expandable Prostheses: Insights From TVT Registry. J Am Coll Cardiol, 2019
19/11/2021
Mirada Traslacional

Se requiere más investigación para entender de qué manera el entrenamiento y el refinamiento de las técnicas y los avances tecnológicos afectan la relación entre el volumen de casos y los resultados clínicos.

CC en base al informe:
Case Volume and Outcomes After TAVR With Balloon-Expandable Prostheses: Insights From TVT Registry. J Am Coll Cardiol, 2019
07/06/2021
Estudios de seguridad de clopidogrel como antiplaquetario en isquemia

Actualmente, las normas de tratamiento recomiendan la aspirina como terapia antiplaquetaria en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico, aunque otros estudios sugieren que el clopidogrel como monoterapia antiplaquetaria es seguro y eficaz para la prevención secundaria en comparación con la aspirina. Sin embargo, la solidez de la información está limitada por el número reducido de estudios que compararon el clopidogrel como monoterapia con otros antiplaquetarios.

CC en base al informe:
Benefits and Risks of Clopidogrel vs. Aspirin Monotherapy after Recent Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiovasc Ther, 2019
07/06/2021
Aumento de la proporción de pacientes que reciben reanimación cardiopulmonar (RCP)

De acuerdo con un estudio observacional danés, se observó un aumento significativo en la proporción de pacientes que recibió RCP por un transeúnte; de 36.4 % a 83.1 % en lugares públicos y de 16 % a 61 % en lugares residenciales.

CC en base al informe:
Bystander Cardiopulmonary Resuscitation and Long-Term Outcomes in Out-of-Hospital Cardiac Arrest According to Location of Arrest. Eur Heart J, 2019
07/06/2021
Los paros cardíacos en lugares públicos tiene mayor sobrevida que los ocurridos a nivel residencial.

La sobrevida total a 30 días aumentó significativamente de 6.4% a 25.2 % en lugares públicos y 2.9 % a 10 % en lugares residenciales. Lo mismo se observó para la sobrevida al año. Tanto en localizaciones públicas como residenciales, la sobrevida mejoró en los pacientes que recibieron reanimación cardiopulmonar por un transeúnte y en aquellos que no.

CC en base al informe:
Bystander Cardiopulmonary Resuscitation and Long-Term Outcomes in Out-of-Hospital Cardiac Arrest According to Location of Arrest. Eur Heart J, 2019
07/06/2021
Aumento de la proporción de pacientes que reciben reanimación cardiopulmonar (RCP)

De acuerdo con un estudio observacional danés, se observó un aumento significativo en la proporción de pacientes que recibió RCP por un transeúnte; de 36.4 % a 83.1 % en lugares públicos y de 16 % a 61 % en lugares residenciales.

CC en base al informe:
Bystander Cardiopulmonary Resuscitation and Long-Term Outcomes in Out-of-Hospital Cardiac Arrest According to Location of Arrest. Eur Heart J, 2019
07/06/2021
Los paros cardíacos en lugares públicos tiene mayor sobrevida que los ocurridos a nivel residencial.

La sobrevida total a 30 días aumentó significativamente de 6.4% a 25.2 % en lugares públicos y 2.9 % a 10 % en lugares residenciales. Lo mismo se observó para la sobrevida al año. Tanto en localizaciones públicas como residenciales, la sobrevida mejoró en los pacientes que recibieron reanimación cardiopulmonar por un transeúnte y en aquellos que no.

CC en base al informe:
Bystander Cardiopulmonary Resuscitation and Long-Term Outcomes in Out-of-Hospital Cardiac Arrest According to Location of Arrest. Eur Heart J, 2019
17/09/2021
Síndrome Cardiorrenal y Riesgo de Mortalidad

En un estudio de pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada e insuficiencia renal aguda, la aparición de síndrome cardiorrenal (SCR) se asoció fuertemente con el riesgo de mortalidad intrahospitalaria. Estos datos fueron validos tanto cuando se definió como un incremento de la creatinina basal mayor de 0.3 mg/dl, como cuando se utilizó el valor de 0.5 mg/dl. Cuanto mayor era la gravedad del SCR, mayor era el riesgo de mortalidad. La diferencia estadísticamente significativa de la mortalidad solo se observó cuando el SCR se definió por un aumento de los valores de creatinina mayor de 0.5 mg/dl.

CC en base al informe:
Interactive and Potentially Independent Roles of Renin–Angiotensin–Aldosterone System Blockade and the Development of Cardiorenal Syndrome Type 1 on in-Hospital Mortality among Elderly Patients Admitted with Acute Decompensated Congestive Heart Failure. Int J Nephrol Renovasc Dis, 2019
17/09/2021
Inhibidores del Sistema Renina Angiotensina Aldosterona y Síndrome Cardiorrenal

En pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada e insuficiencia renal aguda, el uso de inhibidores el sistema renina-angiotensina-aldosterona (ISRAA) se asoció con menor mortalidad. Se postula que esto podría deberse a menor riesgo de presentar síndrome cardiorrenal (SCR), o bien que puede ser independiente de los efectos renales del bloqueo del sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA). El uso de ISRAA en estos pacientes se asoció con reducción del riesgo de mortalidad intrahospitalaria y de la incidencia de SCR, definido con los valores más estrictos. La protección del uso de los ISRAA es, sin embargo, en parte independiente del efecto sobre la incidencia de SCR.

CC en base al informe:
Interactive and Potentially Independent Roles of Renin–Angiotensin–Aldosterone System Blockade and the Development of Cardiorenal Syndrome Type 1 on in-Hospital Mortality among Elderly Patients Admitted with Acute Decompensated Congestive Heart Failure. Int J Nephrol Renovasc Dis, 2019
17/09/2021
Síndrome Cardiorrenal y Riesgo de Mortalidad

En un estudio de pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada e insuficiencia renal aguda, la aparición de síndrome cardiorrenal (SCR) se asoció fuertemente con el riesgo de mortalidad intrahospitalaria. Estos datos fueron validos tanto cuando se definió como un incremento de la creatinina basal mayor de 0.3 mg/dl, como cuando se utilizó el valor de 0.5 mg/dl. Cuanto mayor era la gravedad del SCR, mayor era el riesgo de mortalidad. La diferencia estadísticamente significativa de la mortalidad solo se observó cuando el SCR se definió por un aumento de los valores de creatinina mayor de 0.5 mg/dl.

CC en base al informe:
Interactive and Potentially Independent Roles of Renin–Angiotensin–Aldosterone System Blockade and the Development of Cardiorenal Syndrome Type 1 on in-Hospital Mortality among Elderly Patients Admitted with Acute Decompensated Congestive Heart Failure. Int J Nephrol Renovasc Dis, 2019
17/09/2021
Inhibidores del Sistema Renina Angiotensina Aldosterona y Síndrome Cardiorrenal

En pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada e insuficiencia renal aguda, el uso de inhibidores el sistema renina-angiotensina-aldosterona (ISRAA) se asoció con menor mortalidad. Se postula que esto podría deberse a menor riesgo de presentar síndrome cardiorrenal (SCR), o bien que puede ser independiente de los efectos renales del bloqueo del sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA). El uso de ISRAA en estos pacientes se asoció con reducción del riesgo de mortalidad intrahospitalaria y de la incidencia de SCR, definido con los valores más estrictos. La protección del uso de los ISRAA es, sin embargo, en parte independiente del efecto sobre la incidencia de SCR.

CC en base al informe:
Interactive and Potentially Independent Roles of Renin–Angiotensin–Aldosterone System Blockade and the Development of Cardiorenal Syndrome Type 1 on in-Hospital Mortality among Elderly Patients Admitted with Acute Decompensated Congestive Heart Failure. Int J Nephrol Renovasc Dis, 2019
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