Conceptos Categóricos

28/04/2022
El manejo de las consecuencias de la hipertermia maligna

Según una investigación, para el manejo de las consecuencias de la hipertermia maligna (HM) se recomienda controlar y tratar la acidosis, la hiperpotasemia, las arritmias, la mioglobinuria, la coagulación intravascular diseminada, y el síndrome compartimental. La forma más frecuente de arritmia asociada con HM es la taquiarritmia. Se recomienda utilizar un agente antiarrítmico como amiodarona, un betabloqueante de acción corta o magnesio.

CC en base al informe:
Malignant hyperthermia 2020: Guideline from the Association of Anaesthetists. Anaesthesia, 2021

30/03/2022
Prevalencia de Deficiencia de Hierro en la Insuficiencia Cardíaca

La deficiencia de hierro es muy frecuente en los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), con una prevalencia del orden del 50% en la IC crónica y del 80% en la aguda.

CC en base al informe:
Ferric Carboxymaltose for the Treatment of iron Deficiency in Heart Failure: A Multinational Cost-effectiveness Analysis Utilising AFFIRM-AHF. Eur J Heart Fail, 2021

14/04/2022
Correlación entre baja densidad mineral ósea y enfermedad coronaria

Tanto la pérdida de densidad mineral ósea (DMO) como la enfermedad coronaria (EC) son problemas de salud de elevada incidencia que afectan la calidad de vida y la supervivencia de los adultos mayores. La pérdida de DMO se caracteriza por menor masa ósea por deterioro de la microarquitectura del hueso. Esto se manifiesta con menor DMO en el estudio de absorciometría de rayos X de energía dual (DXA). Las características patológicas de la EC comprenden aterosclerosis coronaria, formación de placa de ateroma, estenosis coronaria, alteración de la función microvascular e isquemia miocárdica. Varios estudios muestran que la pérdida de DMO y la EC tienen características epidemiológicas similares y comparten factores de riesgo como tabaquismo, menopausia prematura, alteración del metabolismo de la glucosa, sedentarismo, tratamiento con glucocorticoides y artritis reumatoidea. Incluso algunos consideran que la baja DMO tiene relación más estrecha con la EC que los factores convencionales de riesgo cardiovascular.

CC en base al informe:
Associations between Bone Mineral Density in Different Measurement Locations and Coronary Artery Disease: A Cross-sectional Study. Arch Osteoporos, 2021

07/02/2022
Inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2

Los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT2) reducen el riesgo cardiovascular en pacientes con alto o muy alto riesgo, luego de un infarto agudo de miocardio, con diabetes o sin ella. Actualmente, hay estudios en curso que evalúan la eficacia y algunos resultados publicados en otras poblaciones sugieren que estos fármacos mejoran de manera significativa los resultados en pacientes luego del infarto agudo de miocardio.

CC en base al informe:
Risk-factors Associated with Extremely High Cardiovascular Risk of Mid- and Long-term Mortality Following Myocardial Infarction: Analysis of the Hyperlipidaemia Therapy in tERtiary Cardiological cEnTer (TERCET) Registry. Atherosclerosis, 2021

28/01/2022
Factores de Riesgo para Transfusión Alógena

Se ha demostrado que el sexo femenino, el tipo de anestesia y el tipo de cirugía, además de valores de hemoglobina bajos en el período prequirúrgico se asocian con mayor riesgo de necesidad de transfusión alógena de sangre. Además, se vio que la deficiencia de hierro en el prequirúrgico se correlacionó con hemorragias y que las transfusiones de hierro serían un factor pronóstico fuerte de necesidad de transfusiones sanguíneas posoperatorias.

CC en base al informe:
Efficacy and Cost-effectiveness of Universal Pre-operative iron Studies in Total hip and knee Arthroplasty. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2021

11/01/2022
Amiloidosis cardiaca

La amiloidosis cardíaca se caracteriza por el depósito extracelular de proteínas mal plegadas, con la propiedad histológica patognomónica de birrefringencia verde cuando se observa bajo luz polarizada cruzada, después de la tinción con rojo Congo. Si bien se considera una enfermedad rara, su prevalencia podría estar subestimada.Si bien hay más de 30 proteínas amiloidogénicas que pueden agregarse como amiloide in vivo, más del 98% se debe a fibrillas compuestas de cadenas livianas de inmunoglobulina monoclonal (variedad AL) o de transtiretina (variedad ATTR), ya sea en su forma hereditaria (ATTRv) o adquirida (ATTRwt).

CC en base al informe:
Diagnosis and Treatment of Cardiac Amyloidosis: a Position Statement of the ESC Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J, 2021

08/10/2021
Clasificación de la insuficiencia cardíaca

Según las directrices de la European Society of Cardiology de 2021, la insuficiencia cardíaca (IC) se clasifica en 3 tipos sobre la base de la medición de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI): IC con FE reducida cuando la FEVI es < 40%; IC con FE levemente reducida cuando la FEVI es de entre 41% y 49%, e IC con FE preservada cuando la FEVI es > 50%.

CC en base al informe:
2021 ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure. Eur Heart J, 2021

17/03/2022
Mecanismo fisiopatológico de la policitemia en relación a fibrilación auricular

Un estudio habría demostrado que el aumento en el hematocrito se asoció con un aumento en la viscosidad sanguínea y un aumento en las fuerzas de cizallamiento, y es posible que el aumento en la hemoglobina pueda asociarse con la hipoxia tisular o la dilatación auricular y el desarrollo posterior de fibrilación auricular.

CC en base al informe:
Sex-based Approach for the Clinical Impact of the Increased Hemoglobin on Incident AF in the General Population. Korean Circulation Journal, 2020

16/03/2022
Mecanismo Fisiopatológico y Relación de la Diabetes con Insuficiencia Cardiaca

El mecanismo principal de disfunción es la resistencia a la acción metabólica de la insulina a nivel del tejido cardiaco, la hiperinsulinemia compensatoria y la progresión de la hiperglucemia. La hiperglucemia causa el aumento de la expresión del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2, que conllevaría a un aumento en la absorción de sodio a nivel próximal del riñón, la expansión del volumen y la disminución en la respuesta a los diuréticos.

CC en base al informe:
Role of Comorbidities in Heart Failure Prognosis Part I: Anaemia, Iron Deficiency, Diabetes, Atrial Fibrillation. European Journal of Preventive Cardiology, 2020

01/10/2021
Trombosis asociada con el Cáncer

La trombosis asociada con el cáncer es una complicación frecuente en los pacientes oncológicos y constituye un signo de mal pronóstico, ya que se asocia con un mayor riesgo de muerte en el plazo de 1 año después del diagnóstico de cáncer.

CC en base al informe:
Rivaroxaban: Drug review. CNS Drug Rev, 2020

28/09/2021
Anemia en Adultos Mayores

En la actualidad, las personas de edad avanzada se encuentran en un franco aumento poblacional, junto con la indicación de reemplazo transcatéter de válvula aórtica (TARV) a pacientes de bajo riesgo. La anemia tiene una alta prevalencia en los adultos mayores y podría incrementarse en los próximos años. De acuerdo con diferentes estudios al respecto, la prevalencia de anemia en estos sujetos es de aproximadamente el 53%.

CC en base al informe:
Preprocedural Anemia in Females Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation: Insights from the WIN-TAVI Registry. Catheter Cardiovasc Interv, 2021

09/03/2022
Fibrilación Auricular y Anticoagulantes Orales en Pacientes con Miocardiopatías

Al tomar en cuenta la disminución en la incidencia de eventos tromboembólicos con el uso de anticoagulantes, en el contexto de la asociación entre la fibrilación auricular y el aumento en el riesgo de eventos tromboembólicos en pacientes con miocardiopatías, la presencia de un primer evento de fibrilación auricular debería ser motivo de indicación de anticoagulantes orales de por vida.

CC en base al informe:
Atrial fibrillation, anticoagulation management and risk of stroke in the Cardiomyopathy/Myocarditis registry of the EURObservational Research Programme of the European Society of Cardiolog. ESC Heart Fail, 2020

13/12/2021
Trasplante renal y COVID-19

En pacientes con trasplante renal y COVID-19, los niveles séricos de creatinina > 150 µmol/l, PCR > 50 mg/l, procalcitonina > 0.3 mg/l, troponina I ultrasensible > 20 ng/l, LDH > 280 UI/l, y dímero-D > 1500 UI/l se asocian con riesgo aumentado de mortalidad relacionada COVID-19. La supervivencia acumulada por paciente es significativamente más baja en los enfermos con aumento de las concentraciones plasmáticas de estos biomarcadores, en el momento de la internación o del diagnóstico. Los niveles de procalcitonina y troponina I se asocian, de manera independiente, con la mortalidad.

CC en base al informe:
Clinical Utility of Biochemical Markers for the Prediction of COVID-19-related Mortality in kidney Transplant Recipients. Kidney Int Rep, 2021

02/09/2021
El Hierro y su Importancia en el Metabolismo en Insuficiencia Cardiaca

El hierro es un micronutriente esencial que se encuentra involucrado en el metabolismo energético celular y en tejido hematopoyético y extra hematopoyético que sería clave para mantener la homeostasis. La deficiencia de hierro en la insuficiencia cardiaca aguda se caracterizaría por la depleción de las reservas de hierro, que se acompañaría por un requerimiento celular de hierro que no se vería cubierto para lograr mantener la homeostasis energética periférica, lo que afectaría negativamente en las vías hematopoyéticos y no hematopoyéticas.

CC en base al informe:
Ferric Carboxymaltose for Iron Deficiency at Discharge After Acute Heart Failure: a Multicentre, Double-blind, Randomised, Controlled Trial. Lancet, 2020

19/08/2021
Dolor crónico posquirúrgico

Se estima que alrededor de 2 millones de pacientes son sometidos cada año a cirugías cardíacas en todo el mundo. El dolor crónico posquirúrgico (DCPQ) es una complicación relativamente frecuente en pacientes sometidos a esternotomía. La incidencia estimada de DCPQ es de 11% a 56% según las poblaciones analizadas, entre pacientes sometidos a cirugías cardíacas o torácicas, en relación con las características de los enfermos y la duración del seguimiento. El tipo de anestesia general afectaría, de manera importante, la incidencia de DCPQ. El uso de anestesia general con propofol sería particularmente beneficioso en este sentido.

CC en base al informe:
Influence of Volatile Anesthesia Versus Total Intravenous Anesthesia on Chronic Postsurgical Pain After Cardiac Surgery Using the Initiative on Methods, Measurement, and Pain Assessment in Clinical Trials Criteria: Study Protocol for a. Trials, 2019

11/01/2022
Insuficiencia Cardíaca en Italia

Cerca de 600 mil personas sufren de insuficiencia cardiaca sólo en Italia y se estima que la frecuencia se duplica con cada década de edad pasados los 65 años. Es una de las principales causas de hospitalización en adultos mayores y la causa del 5% de las urgencias. Por este motivo es considerada un problema de salud pública.

CC en base al informe:
Ferric Carboxymaltose for Patients with Heart Failure and Iron Deficiency in Italy: Cost–effectiveness and Budget Impact. J. Comp. Eff. Res., 2019

30/08/2021
Administración intravenosa de carboximaltosa férrica

Los resultados de un análisis sugieren que, en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, con anemia o sin esta, el tratamiento durante 52 semanas con carboximaltosa férrica reduce de forma eficaz y relativamente segura las hospitalizaciones asociadas con el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca o cualquier hospitalización relacionada con una causa cardiovascular.

CC en base al informe:
Effect of Ferric Carboxymaltose on Hospitalization and Mortality Outcomes in Chronic Heart Failure: A Meta-analysis. Indian Heart J, 2017

21/10/2021
Estenosis Aórtica y Muerte Súbita Cardíaca

La estenosis aórtica (EA) es la anomalía valvular más frecuente en los Estados Unidos y está asociada con morbilidad y mortalidad significativas, como la muerte súbita cardíaca (MSC). Inclusive los pacientes asintomáticos con EA grave presentan mayor riesgo de MSC, con una tasa estimada del 1% anual.

CC en base al informe:
Relationship Between Anemia and Sudden Cardiac Death in Patients With Severe Aortic Stenosis. Am J Cardiol, 2020

29/07/2021
Intervención Coronaria Percutánea y Hemorragia Relacionada con Anemia

Un estudio que evaluó a pacientes con angina estable sometidos a intervención coronaria percutánea, con y sin anemia, encontró que aquellos con anemia presentaron una proporción significativamente mayor de eventos hemorrágicos, en comparación con los sujetos sin anemia. La mayoría de los eventos hemorrágicos fueron gastrointestinales (87.1%), mientras el resto fueron cerebrales (8.6%) y urogenitales (4.3%).

CC en base al informe:
Long-term Impact of Baseline Anaemia on Clinical Outcomes Following Percutaneous Coronary Intervention in Stable Angina. Open Heart, 2020

29/07/2021
Vías de Administración de Hierro

Todos los estudios incorporados emplearon hierro endovenoso, lo que sugiere que esta forma de administración sería superior al hierro oral. Estudios realizados por otros autores sugieren que esta forma de administración sería beneficiosa para el tratamiento de pacientes con enfermedad renal crónica e insuficiencia cardiaca crónica.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Iron Therapy in Patients with Chronic Heart Failure and Iron Deficiency: a Systematic Review and Meta- analysis Based on 15 Randomised Controlled Trials. Postgrad Med J, 2020

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