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Conceptos Categóricos
Conceptos Categóricos
Anestesiología
07/06/2021
Control del Dolor: Técnicas Perioperatorias
Existen 3 modalidades principales de técnicas perioperatorias para controlar el dolor: la analgesia central regional con opioides, la analgesia controlada por el paciente, y las técnicas analgésicas periféricas regionales.
CC en base al informe:
Practice Guidelines for Acute Pain Management in the Perioperative Setting: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Anesthesiology, 2012
Control del Dolor: Técnicas Perioperatorias
Existen 3 modalidades principales de técnicas perioperatorias para controlar el dolor: la analgesia central regional con opioides, la analgesia controlada por el paciente, y las técnicas analgésicas periféricas regionales.
CC en base al informe:
Practice Guidelines for Acute Pain Management in the Perioperative Setting: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Anesthesiology, 2012
07/06/2021
Criterio de la revascularización de la arteria carótida
La revascularización de la arteria carótida debe realizarse si los pacientes son asintomáticos y presentan una estenosis de la luz arterial superior al 70%, además de baja propensión a tener un accidente cerebrovascular, infarto de miocardio o morir durante la intervención.
CC en base al informe:
Randomized Trial of Stent Versus Surgery for Asymptomatic Carotid Stenosis. N Engl J Med, 2016
Criterio de la revascularización de la arteria carótida
La revascularización de la arteria carótida debe realizarse si los pacientes son asintomáticos y presentan una estenosis de la luz arterial superior al 70%, además de baja propensión a tener un accidente cerebrovascular, infarto de miocardio o morir durante la intervención.
CC en base al informe:
Randomized Trial of Stent Versus Surgery for Asymptomatic Carotid Stenosis. N Engl J Med, 2016
07/06/2021
Pregabalina
En pacientes con dolor neuropático, sin control adecuado de la enfermedad, el tratamiento adyuvante con pregabalina parece una alternativa útil.
CC en base al informe:
Add-On Treatment With Pregabalin for Patients With Uncontrolled Neuropathic Pain Who Have Been Referred to Painclinics. Clin Drug Invest, 2014
Pregabalina
En pacientes con dolor neuropático, sin control adecuado de la enfermedad, el tratamiento adyuvante con pregabalina parece una alternativa útil.
CC en base al informe:
Add-On Treatment With Pregabalin for Patients With Uncontrolled Neuropathic Pain Who Have Been Referred to Painclinics. Clin Drug Invest, 2014
07/06/2021
Sensibilización Central y Dolor Neuropático
El descubrimiento de la sensibilización central cambió muchos conceptos en los modelos de dolor neuropático. Este fenómeno está causado por plasticidad sináptica en las astas posteriores de la médula espinal que amplifica señales aferentes, y puede explicar diversos hallazgos, como el aumento de la amplitud del dolor ante la repetición de estímulos idénticos.
CC en base al informe:
Deconstructing the Neuropathic Pain Phenotype to Reveal Neural Mechanisms. Neuron, 2012
Sensibilización Central y Dolor Neuropático
El descubrimiento de la sensibilización central cambió muchos conceptos en los modelos de dolor neuropático. Este fenómeno está causado por plasticidad sináptica en las astas posteriores de la médula espinal que amplifica señales aferentes, y puede explicar diversos hallazgos, como el aumento de la amplitud del dolor ante la repetición de estímulos idénticos.
CC en base al informe:
Deconstructing the Neuropathic Pain Phenotype to Reveal Neural Mechanisms. Neuron, 2012
07/06/2021
Anestesia en la intervención quirúrgica de los pacientes con enfermedad de Parkinson
En las cirugías de los pacientes con enfermedad de Parkinson se recomienda utilizar propofol, un anestésico con efecto antiparkinsoniano, que induce el incremento de la actividad GABAérgica y reduce la transmisión glutamatérgica.
CC en base al informe:
Manejo Perioperatorio de la Enfermedad de Parkinson. Revista de Medicina Interna, 2016
Anestesia en la intervención quirúrgica de los pacientes con enfermedad de Parkinson
En las cirugías de los pacientes con enfermedad de Parkinson se recomienda utilizar propofol, un anestésico con efecto antiparkinsoniano, que induce el incremento de la actividad GABAérgica y reduce la transmisión glutamatérgica.
CC en base al informe:
Manejo Perioperatorio de la Enfermedad de Parkinson. Revista de Medicina Interna, 2016
07/06/2021
Etoricoxib
En pacientes con dolor posquirúrgico agudo moderado a grave las dosis únicas de 120 mg de etoricoxib representan una estrategia eficaz de analgesia.
CC en base al informe:
Single Dose Oral Etoricoxib for Acute Postoperative Pain in Adults (Review). Cochrane Database Syst Rev, 2012
Etoricoxib
En pacientes con dolor posquirúrgico agudo moderado a grave las dosis únicas de 120 mg de etoricoxib representan una estrategia eficaz de analgesia.
CC en base al informe:
Single Dose Oral Etoricoxib for Acute Postoperative Pain in Adults (Review). Cochrane Database Syst Rev, 2012
07/06/2021
Ácido Tióctico
El ácido tióctico contrarresta el estrés oxidativo y protege el sistema nervioso central del daño inducido por lesiones del sistema nervioso periférico.
CC en base al informe:
Neuroprotective Activity of Thioctic Acid in Central Nervous System Lesions Consequent to Peripheral Nerve Injury. Biomed Res Int, 2013
Ácido Tióctico
El ácido tióctico contrarresta el estrés oxidativo y protege el sistema nervioso central del daño inducido por lesiones del sistema nervioso periférico.
CC en base al informe:
Neuroprotective Activity of Thioctic Acid in Central Nervous System Lesions Consequent to Peripheral Nerve Injury. Biomed Res Int, 2013
07/06/2021
Dolor Neuropático
Se modificaron algunas de las recomendaciones sobre fármacos de primera y de segunda línea para tratar el dolor neuropático.
CC en base al informe:
Pharmacotherapy for Neuropathic Pain in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. The Lancet Neurology, 2015
Dolor Neuropático
Se modificaron algunas de las recomendaciones sobre fármacos de primera y de segunda línea para tratar el dolor neuropático.
CC en base al informe:
Pharmacotherapy for Neuropathic Pain in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. The Lancet Neurology, 2015
07/06/2021
Seguridad Cardiovascular de los Antiinflamatorios No Esteroides
Se recomienda no utilizar antiinflamatorios no esteroides (AINE) en pacientes con enfermedad cardiovascular y, de ser necesario, hacerlo por poco tiempo. En estudios observacionales recientes, se encontró que su uso, incluso por períodos cortos, puede aumentar el riesgo cardiovascular, por lo cual la limitación debería ser lo más estricta posible. El AINE con mejor perfil de seguridad parece ser el naproxeno.
CC en base al informe:
Duration of Treatment with Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Impact on Risk of Death and Recurrent Myocardial Infarction in Patients with Prior Myocardial Infarction: A Nationwide Cohort Study. Circulation, 2011
Seguridad Cardiovascular de los Antiinflamatorios No Esteroides
Se recomienda no utilizar antiinflamatorios no esteroides (AINE) en pacientes con enfermedad cardiovascular y, de ser necesario, hacerlo por poco tiempo. En estudios observacionales recientes, se encontró que su uso, incluso por períodos cortos, puede aumentar el riesgo cardiovascular, por lo cual la limitación debería ser lo más estricta posible. El AINE con mejor perfil de seguridad parece ser el naproxeno.
CC en base al informe:
Duration of Treatment with Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Impact on Risk of Death and Recurrent Myocardial Infarction in Patients with Prior Myocardial Infarction: A Nationwide Cohort Study. Circulation, 2011
07/06/2021
Pregabalina en el Dolor Neuropático en Pacientes en Hemodiálisis
La pregabalina puede ser eficaz en el tratamiento del dolor neuropático periférico en pacientes sometidos a hemodiálisis, siempre y cuando se lleve a cabo una monitorización estrecha de los efectos adversos y se administren las dosis adecuadamente.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain in Patients Undergoing Hemodialysis. Clin Drug Invest, 2017
Pregabalina en el Dolor Neuropático en Pacientes en Hemodiálisis
La pregabalina puede ser eficaz en el tratamiento del dolor neuropático periférico en pacientes sometidos a hemodiálisis, siempre y cuando se lleve a cabo una monitorización estrecha de los efectos adversos y se administren las dosis adecuadamente.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain in Patients Undergoing Hemodialysis. Clin Drug Invest, 2017
07/06/2021
Control del Dolor Agudo Posoperatorio
En el tratamiento de cuadros de dolor agudo como el posoperatorio, los antiinflamatorios no esteroides (AINE) o el acetaminofeno deben combinarse con fármacos opioides para lograr la eficacia analgésica. En este sentido, se prescribe una terapia conjunta de hidrocodona y acetaminofeno o morfina y un AINE, cuya utilización permite una mayor reducción del dolor a menores dosis del opioide.
CC en base al informe:
Pharmacologic Therapy for Acute Pain. Am Fam Physician, 2013
Control del Dolor Agudo Posoperatorio
En el tratamiento de cuadros de dolor agudo como el posoperatorio, los antiinflamatorios no esteroides (AINE) o el acetaminofeno deben combinarse con fármacos opioides para lograr la eficacia analgésica. En este sentido, se prescribe una terapia conjunta de hidrocodona y acetaminofeno o morfina y un AINE, cuya utilización permite una mayor reducción del dolor a menores dosis del opioide.
CC en base al informe:
Pharmacologic Therapy for Acute Pain. Am Fam Physician, 2013
07/06/2021
Instrumentos multidimensionales en la valoración del Dolor Agudo
El uso de instrumentos multidimensionales, de uso habitual en el dolor crónico, permite una evaluación más completa del dolor agudo, ya que posibilita la valoración de diversos aspectos de la experiencia del dolor como la calidad del dolor, las características emocionales del enfermo y como el dolor interfiere con las actividades de la vida diaria.
CC en base al informe:
Acute Pain: Effective Management Requires Comprehensive Assessment. Postgrad Med, 2014
Instrumentos multidimensionales en la valoración del Dolor Agudo
El uso de instrumentos multidimensionales, de uso habitual en el dolor crónico, permite una evaluación más completa del dolor agudo, ya que posibilita la valoración de diversos aspectos de la experiencia del dolor como la calidad del dolor, las características emocionales del enfermo y como el dolor interfiere con las actividades de la vida diaria.
CC en base al informe:
Acute Pain: Effective Management Requires Comprehensive Assessment. Postgrad Med, 2014
07/06/2021
Servicios de Tratamiento del Dolor Agudo
La prevalencia de los servicios de tratamiento del dolor agudo (SDA), de los que fueron pioneros los anestesistas, aumentó desde su introducción, con una prevalencia que pasó, según datos canadienses, de un 53% en 1993 a un 92% en 2004. Algo similar se produjo en los EE.UU., donde el 74% de los hospitales cuentan con un SDA organizado, especialmente las instituciones universitarias, según datos de 2011.
CC en base al informe:
Acute Pain Management/Regional Anesthesia. Anesthesiology Clinics of North America, 2015
Servicios de Tratamiento del Dolor Agudo
La prevalencia de los servicios de tratamiento del dolor agudo (SDA), de los que fueron pioneros los anestesistas, aumentó desde su introducción, con una prevalencia que pasó, según datos canadienses, de un 53% en 1993 a un 92% en 2004. Algo similar se produjo en los EE.UU., donde el 74% de los hospitales cuentan con un SDA organizado, especialmente las instituciones universitarias, según datos de 2011.
CC en base al informe:
Acute Pain Management/Regional Anesthesia. Anesthesiology Clinics of North America, 2015
07/06/2021
Dolor posquirúrgico
Existen varias características que pueden predisponer al dolor posquirúrgico moderado a intenso: dolor o ansiedad prequirúrgicos aumentados, pacientes más jóvenes, sexo femenino, tipo de cirugía (apendicectomía, colecistectomía, hemorroidectomía, amigdalectomía) y duración de la cirugía.
CC en base al informe:
Acute Pain Management. Anesthesiology, 2014
Dolor posquirúrgico
Existen varias características que pueden predisponer al dolor posquirúrgico moderado a intenso: dolor o ansiedad prequirúrgicos aumentados, pacientes más jóvenes, sexo femenino, tipo de cirugía (apendicectomía, colecistectomía, hemorroidectomía, amigdalectomía) y duración de la cirugía.
CC en base al informe:
Acute Pain Management. Anesthesiology, 2014
07/06/2021
Escala de ansiedad e información preoperatoria de Ámsterdam
Con la aplicación de la escala de ansiedad e información preoperatoria de Ámsterdam (APAIS), se concluyó que las mujeres tuvieron mayores niveles de ansiedad que los varones; los pacientes con una mayor demanda de información presentaron mayores niveles de ansiedad en comparación con aquellos con una menor demanda de información; y los sujetos sin experiencia previa de cirugía demandaron mayor información que aquellos que habían tenido una intervención quirúrgica previa.
CC en base al informe:
The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). Anesth Analg, 1996
Escala de ansiedad e información preoperatoria de Ámsterdam
Con la aplicación de la escala de ansiedad e información preoperatoria de Ámsterdam (APAIS), se concluyó que las mujeres tuvieron mayores niveles de ansiedad que los varones; los pacientes con una mayor demanda de información presentaron mayores niveles de ansiedad en comparación con aquellos con una menor demanda de información; y los sujetos sin experiencia previa de cirugía demandaron mayor información que aquellos que habían tenido una intervención quirúrgica previa.
CC en base al informe:
The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). Anesth Analg, 1996
07/06/2021
Formación de líderes médicos
Los médicos no solo deben tener conocimientos académicos y clínicos sólidos, sino también incorporar, de manera temprana en sus carreras, conocimientos, habilidades y conductas que les permitan participar y liderar en ambientes complejos y que cambian rápidamente. Esto debe ser responsabilidad de cada médico, la organización para la que trabajan y el sistema.
CC en base al informe:
Medical Leadership: Why it's Important, What Is Required, and How we Develop it. Postgrad Med J, 2011
Formación de líderes médicos
Los médicos no solo deben tener conocimientos académicos y clínicos sólidos, sino también incorporar, de manera temprana en sus carreras, conocimientos, habilidades y conductas que les permitan participar y liderar en ambientes complejos y que cambian rápidamente. Esto debe ser responsabilidad de cada médico, la organización para la que trabajan y el sistema.
CC en base al informe:
Medical Leadership: Why it's Important, What Is Required, and How we Develop it. Postgrad Med J, 2011
07/06/2021
Tratamiento del Estado Epiléptico Generalizado Tónico-Clónico
Con respecto al control del estado epiléptico, el tratamiento de inicial (de emergencia) consiste en la administración intravenosa (IV) de benzodiacepinas, luego del cual se aplica una terapia de segunda línea, si no ha sido posible contrarrestar el cuadro clínico en primera instancia (aplicación IV de fenitoína, fosfenitoína o valproato [en caso de que el EE se desarrolle a partir de una epilepsia generalizada primaria]). No obstante, si el EE es resistente a los fármacos administrados en los tratamientos antes mencionados, debe utilizarse anestesia general para erradicar la actividad eléctrica simultánea de las neuronas, terapia en la cual se recurre a la infusión IV de pentobarbital, barbitúrico considerado de mayor eficacia respecto del midazolam y propofol.
CC en base al informe:
Generalized Tonic-Clonic Status Epilepticus. Medlink Neurology, 1994
Tratamiento del Estado Epiléptico Generalizado Tónico-Clónico
Con respecto al control del estado epiléptico, el tratamiento de inicial (de emergencia) consiste en la administración intravenosa (IV) de benzodiacepinas, luego del cual se aplica una terapia de segunda línea, si no ha sido posible contrarrestar el cuadro clínico en primera instancia (aplicación IV de fenitoína, fosfenitoína o valproato [en caso de que el EE se desarrolle a partir de una epilepsia generalizada primaria]). No obstante, si el EE es resistente a los fármacos administrados en los tratamientos antes mencionados, debe utilizarse anestesia general para erradicar la actividad eléctrica simultánea de las neuronas, terapia en la cual se recurre a la infusión IV de pentobarbital, barbitúrico considerado de mayor eficacia respecto del midazolam y propofol.
CC en base al informe:
Generalized Tonic-Clonic Status Epilepticus. Medlink Neurology, 1994
07/06/2021
Consumo de Analgésicos y de Antiinflamatorios de Venta Libre
Algunos estudios han señalado que más del 40% de la población de ancianos consume analgésicos y antiinflamatorios por su cuenta, y en dosis mayores que las recomendadas.
CC en base al informe:
Safe Prescribing of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Patients with Osteoarthrtis - An Expert Consensus Addressing Benefits as Well as Gastrointestinal and Cardiovascular Risks. BMC Medicine, 2015
Consumo de Analgésicos y de Antiinflamatorios de Venta Libre
Algunos estudios han señalado que más del 40% de la población de ancianos consume analgésicos y antiinflamatorios por su cuenta, y en dosis mayores que las recomendadas.
CC en base al informe:
Safe Prescribing of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Patients with Osteoarthrtis - An Expert Consensus Addressing Benefits as Well as Gastrointestinal and Cardiovascular Risks. BMC Medicine, 2015
07/06/2021
Dolor Neuropático
El dolor neuropático es aquel desencadenado o provocado por una lesión primaria en el sistema nervioso; mientras que las estructuras somáticas son normales. La característica principal es la falta de una fuente de nocicepción. Los síntomas más frecuentes son quemazón, hiperalgesia, disestesia o anestesia y puede ser episódico o continuo. Las causas pueden ser infecciosas, traumáticas, metabólicas, secundarias a quimioterapia, radiación, neurotoxinas, compresión nerviosa, inflamación e invasión tumoral.
CC en base al informe:
Antiepileptic Drugs for the Treatment of Neuropathic Pain: A Systematic Review. Med. oral patol. oral cir. bucal (ed. impr.), 2012
Dolor Neuropático
El dolor neuropático es aquel desencadenado o provocado por una lesión primaria en el sistema nervioso; mientras que las estructuras somáticas son normales. La característica principal es la falta de una fuente de nocicepción. Los síntomas más frecuentes son quemazón, hiperalgesia, disestesia o anestesia y puede ser episódico o continuo. Las causas pueden ser infecciosas, traumáticas, metabólicas, secundarias a quimioterapia, radiación, neurotoxinas, compresión nerviosa, inflamación e invasión tumoral.
CC en base al informe:
Antiepileptic Drugs for the Treatment of Neuropathic Pain: A Systematic Review. Med. oral patol. oral cir. bucal (ed. impr.), 2012
07/06/2021
Tratamiento del dolor por traumatismos en salas de emergencia
Debe tener en cuenta la valoración de las terapias farmacológicas según la edad, el conocimiento de los efectos colaterales y la reevaluación periódica del dolor y del régimen indicado.
CC en base al informe:
Pain Management in Trauma: A Review Study. J Inj Violence Res, 2016
Tratamiento del dolor por traumatismos en salas de emergencia
Debe tener en cuenta la valoración de las terapias farmacológicas según la edad, el conocimiento de los efectos colaterales y la reevaluación periódica del dolor y del régimen indicado.
CC en base al informe:
Pain Management in Trauma: A Review Study. J Inj Violence Res, 2016
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