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Conceptos Categóricos
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Anestesiología
07/06/2021
Parálisis Bilateral de las Cuerdas Vocales
La intubación endotraqueal y la traqueotomía suelen ser necesarias en los pacientes con parálisis bilateral de las cuerdas vocales por la disnea y el estridor asociados. Las intervenciones destinadas a retirar la traqueotomía y las cánulas permanentes suelen ocasionar trastornos importantes en la voz.
CC en base al informe:
New Technique for the Treatment of Bilateral Vocal Cord Paralysis: Vocal and Ventricular Fold Lateralization Using Crossing Sutures with Thyroplasty Technique. Acta Otolaryngol, 2010
Parálisis Bilateral de las Cuerdas Vocales
La intubación endotraqueal y la traqueotomía suelen ser necesarias en los pacientes con parálisis bilateral de las cuerdas vocales por la disnea y el estridor asociados. Las intervenciones destinadas a retirar la traqueotomía y las cánulas permanentes suelen ocasionar trastornos importantes en la voz.
CC en base al informe:
New Technique for the Treatment of Bilateral Vocal Cord Paralysis: Vocal and Ventricular Fold Lateralization Using Crossing Sutures with Thyroplasty Technique. Acta Otolaryngol, 2010
07/06/2021
Efecto Antiemético del Midazolam
Si bien se desconoce el mecanismo de acción antiemético, el midazolam disminuye la recaptación de adenosina y la estimulación dopaminérgica de la zona quimiorreceptora desencadenante, mediada por el incremento del efecto de la adenosina sobre la disminución en la síntesis, secreción y acción de la dopamina.
CC en base al informe:
A Prospective, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Assess the Antiemetic Effects of Midazolam on Postoperative Nausea and Vomiting in Women Undergoing Laparoscopic Gynecologic Surgery. Clin Ther, 2010
Efecto Antiemético del Midazolam
Si bien se desconoce el mecanismo de acción antiemético, el midazolam disminuye la recaptación de adenosina y la estimulación dopaminérgica de la zona quimiorreceptora desencadenante, mediada por el incremento del efecto de la adenosina sobre la disminución en la síntesis, secreción y acción de la dopamina.
CC en base al informe:
A Prospective, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Assess the Antiemetic Effects of Midazolam on Postoperative Nausea and Vomiting in Women Undergoing Laparoscopic Gynecologic Surgery. Clin Ther, 2010
07/06/2021
Cannabinoides
Existe relación entre el sistema endocannabinoide y el ciclo del ácido araquidónico. Se sabe que los cannabinoides endógenos y exógenos suprimen la transmisión nociceptiva, en especial a nivel periférico y del asta posterior medular. La analgesia inducida estaría mediada principalmente por la actividad intrínseca de los receptores de cannabinoides tipo 1.
CC en base al informe:
Role of Cannabinoids in the Treatment of Pain and (Painful) Spasticity. Drugs, 2010
Cannabinoides
Existe relación entre el sistema endocannabinoide y el ciclo del ácido araquidónico. Se sabe que los cannabinoides endógenos y exógenos suprimen la transmisión nociceptiva, en especial a nivel periférico y del asta posterior medular. La analgesia inducida estaría mediada principalmente por la actividad intrínseca de los receptores de cannabinoides tipo 1.
CC en base al informe:
Role of Cannabinoids in the Treatment of Pain and (Painful) Spasticity. Drugs, 2010
07/06/2021
La Acupuntura en la Osteoartritis de Rodilla
En una revisión multicéntrica se vio que hay indicios convincentes de que la acupuntura real es más eficaz que la acupuntura simulada para controlar el dolor de rodilla, pero era menos convincente respecto de la función articular. Otro estudio demostró que los individuos de bajo peso tienen una respuesta pobre a esta terapia.
CC en base al informe:
Outcome Study of Non-Operative Treatment for Knee Osteoarthritis in Middle-Aged Patients with Reference to the Body Mass Index - A Randomised Prospective Study. Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation, 2011
La Acupuntura en la Osteoartritis de Rodilla
En una revisión multicéntrica se vio que hay indicios convincentes de que la acupuntura real es más eficaz que la acupuntura simulada para controlar el dolor de rodilla, pero era menos convincente respecto de la función articular. Otro estudio demostró que los individuos de bajo peso tienen una respuesta pobre a esta terapia.
CC en base al informe:
Outcome Study of Non-Operative Treatment for Knee Osteoarthritis in Middle-Aged Patients with Reference to the Body Mass Index - A Randomised Prospective Study. Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation, 2011
07/06/2021
Ibuprofeno y Paracetamol en el Dolor Dentario
Los comprimidos con combinaciones fijas de ibuprofeno y paracetamol se perfilan como una alternativa terapéutica de gran utilidad en el alivio del dolor dentario grave o moderado que le sigue a la cirugía odontológica.
CC en base al informe:
A Single-Tablet Fixed-Dose Combination of Racemic Ibuprofen/Paracetamol in the Management of Moderate to Severe Postoperative Dental Pain in Adult and Adolescent Patients: A Multicenter, Two-Stage, Randomized, Double-Blind, Parallel-Group,. Clin Ther, 2010
Ibuprofeno y Paracetamol en el Dolor Dentario
Los comprimidos con combinaciones fijas de ibuprofeno y paracetamol se perfilan como una alternativa terapéutica de gran utilidad en el alivio del dolor dentario grave o moderado que le sigue a la cirugía odontológica.
CC en base al informe:
A Single-Tablet Fixed-Dose Combination of Racemic Ibuprofen/Paracetamol in the Management of Moderate to Severe Postoperative Dental Pain in Adult and Adolescent Patients: A Multicenter, Two-Stage, Randomized, Double-Blind, Parallel-Group,. Clin Ther, 2010
07/06/2021
Tratamiento con Duloxetina y Cambios en el Peso
Los sujetos con dolor crónico que reciben duloxetina parecen perder peso en la fase aguda, pero se observa un incremento ponderal cuando la terapia se extiende más de 3 meses.
CC en base al informe:
Weight Change with Long-Term Duloxetine Use in Chronic Painful Conditions: An Analysis of 16 Clinical Studies. Int J Clin Pract, 2011
Tratamiento con Duloxetina y Cambios en el Peso
Los sujetos con dolor crónico que reciben duloxetina parecen perder peso en la fase aguda, pero se observa un incremento ponderal cuando la terapia se extiende más de 3 meses.
CC en base al informe:
Weight Change with Long-Term Duloxetine Use in Chronic Painful Conditions: An Analysis of 16 Clinical Studies. Int J Clin Pract, 2011
07/06/2021
Farmacodinamia de la Oxicodona
La oxicodona actúa sobre los subtipos mu, kappa y delta de los receptores para opiáceos. Sin embargo, es principalmente un agonista del receptor kappa; su metabolito, la oximorfona, sería un agonista de los receptores mu. El efecto analgésico estaría relacionado con los receptores en la médula espinal y con la modulación de vías descendentes e inhibitorias.
CC en base al informe:
Oxycodone/Paracetamol: A Low-Dose Synergic Combination Useful in Different Types of Pain. Clin Drug Invest, 2010
Farmacodinamia de la Oxicodona
La oxicodona actúa sobre los subtipos mu, kappa y delta de los receptores para opiáceos. Sin embargo, es principalmente un agonista del receptor kappa; su metabolito, la oximorfona, sería un agonista de los receptores mu. El efecto analgésico estaría relacionado con los receptores en la médula espinal y con la modulación de vías descendentes e inhibitorias.
CC en base al informe:
Oxycodone/Paracetamol: A Low-Dose Synergic Combination Useful in Different Types of Pain. Clin Drug Invest, 2010
07/06/2021
Buprenorfina y Osteoartritis
La buprenorfina es una alternativa atractiva para la terapia de la artrosis en los ancianos, en vista de los informes acerca de los efectos colaterales de los antiinflamatorios no esteroides a nivel gastrointestinal y cardiovascular. Respecto de otros opiáceos, provoca menos depresión respiratoria y provee analgesia sostenida con menor dependencia física.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind, Double-Dummy Comparison of the Efficacy and Tolerability of Low-Dose Transdermal Buprenorphine (BuTrans® Seven-Day Patches) with Buprenorphine Sublingual Tablets (Temgesic®) in Patients with Osteoarthritis Pain. J Pain Symptom Manage, 2010
Buprenorfina y Osteoartritis
La buprenorfina es una alternativa atractiva para la terapia de la artrosis en los ancianos, en vista de los informes acerca de los efectos colaterales de los antiinflamatorios no esteroides a nivel gastrointestinal y cardiovascular. Respecto de otros opiáceos, provoca menos depresión respiratoria y provee analgesia sostenida con menor dependencia física.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind, Double-Dummy Comparison of the Efficacy and Tolerability of Low-Dose Transdermal Buprenorphine (BuTrans® Seven-Day Patches) with Buprenorphine Sublingual Tablets (Temgesic®) in Patients with Osteoarthritis Pain. J Pain Symptom Manage, 2010
07/06/2021
Rotación de Opioides
La rotación de opioides es motivo de debate y aún no se dispone de normativas definidas. El cambio de indicación o de la vía de administración constituye una estrategia que puede aplicarse para optimizar la eficacia y la tolerabilidad de un esquema de tratamiento analgésico.
CC en base al informe:
Effects of Opioid Rotation in Chronic Pain Patients: Ortibarn Study. Clin Drug Invest, 2010
Rotación de Opioides
La rotación de opioides es motivo de debate y aún no se dispone de normativas definidas. El cambio de indicación o de la vía de administración constituye una estrategia que puede aplicarse para optimizar la eficacia y la tolerabilidad de un esquema de tratamiento analgésico.
CC en base al informe:
Effects of Opioid Rotation in Chronic Pain Patients: Ortibarn Study. Clin Drug Invest, 2010
07/06/2021
Vigilancia Poscomercialización del Lornoxicam
Según un estudio de vigilancia poscomercialización, los esquemas de analgesia que incluyen lornoxicam se toleran igual de bien que los regímenes tradicionales. El dolor abdominal, la dispepsia, la diarrea, las náuseas, los eructos, los mareos y la cefalea fueron los efectos adversos referidos con mayor frecuencia por los pacientes tratados con lornoxicam.
CC en base al informe:
Safety of Lornoxicam in the Treatment of Postoperative Pain: A Post-Marketing Study of Analgesic Regimens Containing Lornoxicam Compared with Standard Analgesic Treatment in 3752 Day-Case Surgery Patients. Clin Drug Invest, 2010
Vigilancia Poscomercialización del Lornoxicam
Según un estudio de vigilancia poscomercialización, los esquemas de analgesia que incluyen lornoxicam se toleran igual de bien que los regímenes tradicionales. El dolor abdominal, la dispepsia, la diarrea, las náuseas, los eructos, los mareos y la cefalea fueron los efectos adversos referidos con mayor frecuencia por los pacientes tratados con lornoxicam.
CC en base al informe:
Safety of Lornoxicam in the Treatment of Postoperative Pain: A Post-Marketing Study of Analgesic Regimens Containing Lornoxicam Compared with Standard Analgesic Treatment in 3752 Day-Case Surgery Patients. Clin Drug Invest, 2010
07/06/2021
Complicaciones del Uso de Bupivacaína
En la internación inmediata después de una hemorroidectomía ambulatoria, la retención urinaria aguda fue la principal causa. Esto se atribuye al uso de bupivacaína, que causa una alteración notoria de la función vesical debido a la interrupción del reflejo miccional, efecto éste que puede durar entre 400 y 500 minutos.
CC en base al informe:
Unplanned Admission After Day-Case Haemorrhoidectomy: A Retrospective Study. Asian J Surg, 2010
Complicaciones del Uso de Bupivacaína
En la internación inmediata después de una hemorroidectomía ambulatoria, la retención urinaria aguda fue la principal causa. Esto se atribuye al uso de bupivacaína, que causa una alteración notoria de la función vesical debido a la interrupción del reflejo miccional, efecto éste que puede durar entre 400 y 500 minutos.
CC en base al informe:
Unplanned Admission After Day-Case Haemorrhoidectomy: A Retrospective Study. Asian J Surg, 2010
07/06/2021
Parte Anestésico Electrónico o Manuscrito
Se observó que no hubo diferencias significativas entre ambos métodos, el puntaje de calidad de los registros electrónicos fue de 78%, mientras que en los registros manuales fue de 83%.
CC en base al informe:
A Comparison of Electronic and Handwritten Anaesthetic Records for Completeness of Information. Anaesth Intensive Care, 2010
Parte Anestésico Electrónico o Manuscrito
Se observó que no hubo diferencias significativas entre ambos métodos, el puntaje de calidad de los registros electrónicos fue de 78%, mientras que en los registros manuales fue de 83%.
CC en base al informe:
A Comparison of Electronic and Handwritten Anaesthetic Records for Completeness of Information. Anaesth Intensive Care, 2010
07/06/2021
Seguridad en el Quirófano
Los eventos adversos relacionados con las intervenciones quirúrgicas continúan sucediendo pese a los esfuerzos del personal para que no ocurran. El trabajo en equipo y la comunicación efectiva son factores determinantes en la seguridad de un quirófano. La implementación de un programa de entrenamiento logra reducir la tasa de mortalidad quirúrgica.
CC en base al informe:
Association Between Implementation of A Medical Team Training Program and Surgical Mortality. JAMA, 2010
Seguridad en el Quirófano
Los eventos adversos relacionados con las intervenciones quirúrgicas continúan sucediendo pese a los esfuerzos del personal para que no ocurran. El trabajo en equipo y la comunicación efectiva son factores determinantes en la seguridad de un quirófano. La implementación de un programa de entrenamiento logra reducir la tasa de mortalidad quirúrgica.
CC en base al informe:
Association Between Implementation of A Medical Team Training Program and Surgical Mortality. JAMA, 2010
07/06/2021
Diferencias entre Sexos en Necesidad de Anestésicos
Las mujeres requirieron una dosis mayor de medicamentos para conseguir el estado de sedación requerido en la intervención. Sin embargo no se registraron diferencias en cuanto a la profundidad del estado de anestesia ni a la respuesta ante estímulos dolorosos.
CC en base al informe:
Sex Differences in Conscious Sedation during Upper Gastrointestinal Panendoscopic Examination. J Formos Med Assoc, 2011
Diferencias entre Sexos en Necesidad de Anestésicos
Las mujeres requirieron una dosis mayor de medicamentos para conseguir el estado de sedación requerido en la intervención. Sin embargo no se registraron diferencias en cuanto a la profundidad del estado de anestesia ni a la respuesta ante estímulos dolorosos.
CC en base al informe:
Sex Differences in Conscious Sedation during Upper Gastrointestinal Panendoscopic Examination. J Formos Med Assoc, 2011
07/06/2021
Agonistas Alfa-2 Adrenérgicos
La estimulación de los receptores adrenérgicos media las acciones sedantes y antinociceptivas (alfa-2A), y los efectos cardiovasculares vasoconstrictores (alfa-2B). También, modula la neurotransmisión dopaminérgica, la hipotermia y una variedad de respuestas conductuales (alfa-2C).
CC en base al informe:
Dexmedetomidine: A Review of its Use for Sedation in Mechanically Ventilated Patients in an Intensive Care Setting and for Procedural Sedation. Drugs, 2011
Agonistas Alfa-2 Adrenérgicos
La estimulación de los receptores adrenérgicos media las acciones sedantes y antinociceptivas (alfa-2A), y los efectos cardiovasculares vasoconstrictores (alfa-2B). También, modula la neurotransmisión dopaminérgica, la hipotermia y una variedad de respuestas conductuales (alfa-2C).
CC en base al informe:
Dexmedetomidine: A Review of its Use for Sedation in Mechanically Ventilated Patients in an Intensive Care Setting and for Procedural Sedation. Drugs, 2011
07/06/2021
Mecanismos Implicados en el Dolor Reumático
El dolor reumático se produce por la liberación de mediadores neuroquímicos, que activan neuronas sensoriales de primer orden. Luego el impulso doloroso se dirige del asta dorsal hacia la corteza somatosensitiva. Cuando el dolor es continuo la sensibilización neuronal periférica y central conduce a una respuesta exagerada a los estímulos.
CC en base al informe:
Management of Chronic Arthritis Pain in the Elderly. Drugs Aging, 2010
Mecanismos Implicados en el Dolor Reumático
El dolor reumático se produce por la liberación de mediadores neuroquímicos, que activan neuronas sensoriales de primer orden. Luego el impulso doloroso se dirige del asta dorsal hacia la corteza somatosensitiva. Cuando el dolor es continuo la sensibilización neuronal periférica y central conduce a una respuesta exagerada a los estímulos.
CC en base al informe:
Management of Chronic Arthritis Pain in the Elderly. Drugs Aging, 2010
07/06/2021
Eficacia y Tolerabilidad del Parche de Diclofenac
Según los datos de estudios clínicos, el parche de diclofenac epolamina al 1.3% se asoció con un alivio significativo en el dolor en los pacientes con lesiones de partes blandas menores como esguinces, distensiones musculares y contusiones y con trastornos tendinosos/periarticulares localizados, con buena tolerabilidad.
CC en base al informe:
Review of the Efficacy and Tolerability of the Diclofenac Epolamine Topical Patch 1.3% in Patients with Acute Pain Due to Soft Tissue Injuries. Clin Ther, 2010
Eficacia y Tolerabilidad del Parche de Diclofenac
Según los datos de estudios clínicos, el parche de diclofenac epolamina al 1.3% se asoció con un alivio significativo en el dolor en los pacientes con lesiones de partes blandas menores como esguinces, distensiones musculares y contusiones y con trastornos tendinosos/periarticulares localizados, con buena tolerabilidad.
CC en base al informe:
Review of the Efficacy and Tolerability of the Diclofenac Epolamine Topical Patch 1.3% in Patients with Acute Pain Due to Soft Tissue Injuries. Clin Ther, 2010
07/06/2021
Colonización Bacteriana de los Catéteres
Se describen 3 mecanismos de colonización de los catéteres periféricos. En primer lugar, el proceso ocurre por fuera del catéter a partir de la superficie externa. En segundo lugar, los microorganismos pueden ingresar por la cara interna del catéter. En tercer lugar, la diseminación de los gérmenes por vía hemática coloniza el catéter desde un órgano infectado.
CC en base al informe:
A Retrospective Study to Determine Whether Accessing Frequency Affects the Incidence of Microbial Colonisation in Peripheral Arterial Catheters. Anaesth Intensive Care, 2010
Colonización Bacteriana de los Catéteres
Se describen 3 mecanismos de colonización de los catéteres periféricos. En primer lugar, el proceso ocurre por fuera del catéter a partir de la superficie externa. En segundo lugar, los microorganismos pueden ingresar por la cara interna del catéter. En tercer lugar, la diseminación de los gérmenes por vía hemática coloniza el catéter desde un órgano infectado.
CC en base al informe:
A Retrospective Study to Determine Whether Accessing Frequency Affects the Incidence of Microbial Colonisation in Peripheral Arterial Catheters. Anaesth Intensive Care, 2010
07/06/2021
Efectos Antinociceptivos de los Canabinoides Sintéticos
Distintas investigaciones demostraron que los canabinoides sintéticos y semisintéticos sin efectos psicotrópicos son efectivos contra distintas condiciones que se acompañan de dolor intenso, incluso en los casos refractarios a los opioides.
CC en base al informe:
Functional Role of Cannabinoid Receptors in Urinary Bladder. Indian J Urol, 2010
Efectos Antinociceptivos de los Canabinoides Sintéticos
Distintas investigaciones demostraron que los canabinoides sintéticos y semisintéticos sin efectos psicotrópicos son efectivos contra distintas condiciones que se acompañan de dolor intenso, incluso en los casos refractarios a los opioides.
CC en base al informe:
Functional Role of Cannabinoid Receptors in Urinary Bladder. Indian J Urol, 2010
07/06/2021
Fracaso de la Ventilación no Invasiva en Pediatría
En los niños con insuficiencia respiratoria aguda, la presión media en la vía aérea y la FIO2 por encima de 11.5 cm H2O y de 0.6, respectivamente, predicen el fracaso de la ventilación no invasiva; dichos parámetros podrían utilizarse para tomar las decisiones terapéuticas adecuadas y no demorar la intubación.
CC en base al informe:
Predictive Factors for the Outcome of Noninvasive Ventilation in Pediatric Acute Respiratory Failure. Pediatr Crit Care Med, 2010
Fracaso de la Ventilación no Invasiva en Pediatría
En los niños con insuficiencia respiratoria aguda, la presión media en la vía aérea y la FIO2 por encima de 11.5 cm H2O y de 0.6, respectivamente, predicen el fracaso de la ventilación no invasiva; dichos parámetros podrían utilizarse para tomar las decisiones terapéuticas adecuadas y no demorar la intubación.
CC en base al informe:
Predictive Factors for the Outcome of Noninvasive Ventilation in Pediatric Acute Respiratory Failure. Pediatr Crit Care Med, 2010
ua80817
