Conceptos Categóricos

Ortopedia y Traumatología

05/05/2022
Motivos para reducir los opioides

Según una encuesta realizada en los EE. UU., el motivo más mencionado por los médicos para reducir los opioides durante el último año fueron las nuevas pautas de los Centers for Disease Control and Prevention de 2016 (50%). La segunda razón más frecuente fue el mal uso de los opioides por parte del paciente (32%). La solicitud de los pacientes (29%) y las regulaciones de los seguros de salud (29%) fueron el tercer motivo más frecuente identificado.

CC en base al informe:
Opioid Taper Practices Among Clinicians. J Pain Res, 2021
03/05/2022
Implementación de una política institucional de reducción de opioides

Según una investigación realizada en los EE. UU., la implementación una política institucional de reducción de opioides, que incluye 20 tabletas de 5 mg/325 mg de oxicodona/acetaminofeno, permite reducir un 56.5% la prescripción posoperatoria promedio de opioides después de la artroscopia de cadera en comparación con el período previo a la implementación de esta medida.

CC en base al informe:
Institutional Reductions in Opioid Prescribing Following Hip Arthroscopy Do Not Change Patient Satisfaction Scores. Arthrosc Sports Med Rehabil, 2021
28/04/2022
Estudios que analizan tratamientos del dolor

Según un análisis post hoc, el análisis de los pacientes que responden al tratamiento y los números necesarios de pacientes a tratar deben presentarse junto con los promedios de los resultados de un grupo en los ensayos clínicos, ya que brindan una visión complementaria de los datos de eficacia, facilitan las discusiones entre el médico y el paciente sobre los beneficios esperados y son más relevantes desde el punto de vista clínico.

CC en base al informe:
Longitudinal Numbers-Needed-To-Treat (NNT) for Achieving Various Levels of Analgesic Response and Improvement with Etoricoxib, Naproxen, and Placebo in Ankylosing Spondylitis. BMC Musculoskelet Disord, 2011
25/04/2022
El uso de opioides entre pacientes sometidos a artroplastia total de cadera

Los resultados de una investigación realizada en Corea del Sur indicaron que entre los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera (ATC), el 69.05% eran usuarios anteriores de opioides, el 60.12% eran usuarios anteriores de tramadol y el 32.83%) eran usuarios anteriores de opioides fuertes. Además, el número de usuarios actuales de opioides después de la ATC fue del 93.49%, siendo los usuarios actuales de tramadol y de opioides potentes el 78.86 % y el 71.09%, respectivamente. Sin embargo, los usuarios sostenidos de opioides descendieron al 62.62% pacientes.

CC en base al informe:
Effect of Opioids on All-cause Mortality and Opioid Addiction in Total Hip Arthroplasty: a Korea Nationwide Cohort Study. Journal of Korean Medical Science, 2021
06/04/2022
Actividad Física y Riesgo de Fracturas

Cuando se efectúa un análisis del rango completo de niveles de actividad física desde aquellos que no realizan actividad hasta los atletas de elite, al comparar con la media, la relación dosis respuesta entre actividad física y fracturas es no lineal y depende del sitio de fractura.

CC en base al informe:
Fracture Risk Across a Wide Range of Physical Activity Levels, from Sedentary Individuals to Elite Athletes. Bone, 2021
23/03/2022
Abordaje del dolor lumbar crónico

Según una investigación realizada en los Estados Unidos, una clase de abordaje del dolor de una sola sesión reduce de manera significativa la catastrofización del dolor, la intensidad del dolor y la interferencia del dolor.

CC en base al informe:
Comparison of a Single-Session Pain Management Skills Intervention with a Single-Session Health Education Intervention and 8 Sessions of Cognitive Behavioral Therapy in Adults with Chronic Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2021
15/02/2022
Evaluación del Estado de Vitamina D

La medición de la 1,25-dihidroxivitamina D no debería ser utilizada para evaluar el estado de la vitamina D, por su regulación estrecha y su corta vida media. Esta determinación es a menudo normal en pacientes con déficit, y podría incluso verse elevada por hiperparatiroidismo secundario.

CC en base al informe:
How can the Orthopedic Surgeon Ensure Optimal Vitamin D Status in Patients Operated for an Osteoporotic Fracture?. Osteoporosis Int, 2021
06/02/2022
Alternativas terapéuticas para el dolor lumbar crónico

En la actualidad no existe consenso para la indicación de un tratamiento quirúrgico o intervenciones determinadas para el tratamiento del dolor lumbar crónico, debido a que gran cantidad de factores, como los componentes cognitivos, la motivación reducida, los pensamientos catastróficos y distintas creencias, pueden contribuir a que el dolor se cronifique, lo que contribuye a menores tasas de recuperación y mayores tasas de discapacidad.

CC en base al informe:
Effects of Virtual Reality Exercises and Routine Physical Therapy on Pain Intensity and Functional Disability in Patients with Chronic Low Back Pain. J Pak Med Assoc, 2022
02/06/2022
Rendimiento motor del paciente con dolor crónico

Según una investigación realizada en España, el desempeño motor de los pacientes con dolor crónico fue peor que los controles sin dolor, y los sujetos con fibromialgia demostraron peor desempeño que los pacientes con dolor lumbar crónico en todas las medidas de función motora (escala de Berg, prueba cronometrada de levántate y anda, prueba de caminata de seis minutos, escala de Borg y fuerza isométrica de los músculos de la espalda). La fatiga fue mayor en los grupos de dolor crónico que en los controles sanos, y fue mayor en los pacientes con fibromialgia que en aquellos con dolor lumbar crónico.

CC en base al informe:
An Observational Study Comparing Fibromyalgia and Chronic Low Back Pain in Somatosensory Sensitivity, Motor Function and Balance. Healthcare, 2021
28/01/2022
Factores de Riesgo para Transfusión Alógena

Se ha demostrado que el sexo femenino, el tipo de anestesia y el tipo de cirugía, además de valores de hemoglobina bajos en el período prequirúrgico se asocian con mayor riesgo de necesidad de transfusión alógena de sangre. Además, se vio que la deficiencia de hierro en el prequirúrgico se correlacionó con hemorragias y que las transfusiones de hierro serían un factor pronóstico fuerte de necesidad de transfusiones sanguíneas posoperatorias.

CC en base al informe:
Efficacy and Cost-effectiveness of Universal Pre-operative iron Studies in Total hip and knee Arthroplasty. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2021
25/10/2021
Riesgos Potenciales de los Suplementos de Hierro

En pacientes sometidos a cirugía de cadera es fundamental considerar el riesgo de complicaciones potenciales asociadas con la administración intravenosa de suplementos de hierro, principalmente la hipersensibilidad potencialmente letal, los eventos cardiovasculares y las infecciones.

CC en base al informe:
Postoperative Intravenous Ferric Carboxymaltose Reduces Transfusion Amounts after Orthopedic Hip Surgery. Clin Orthop Surg, 2018
29/03/2022
La inyección de alto volumen sin corticoides

En base a los resultados de una investigación realizada en los Países Bajos, no sería recomendable el uso de la inyección de alto volumen en pacientes con tendinopatía de Aquiles crónica de la porción media.

CC en base al informe:
Effectiveness of a High Volume Injection as Treatment for Chronic Achilles Tendinopathy: Randomised Controlled Trial. Br Med J, 2020
14/07/2021
La meniscectomía parcial artroscópica

Un estudio realizado en Finlandia informó que 72% de los pacientes sometidos a meniscectomía parcial artroscópica desarrolló artrosis de rodilla detectable mediante radiografía 5 años después de la cirugía.

CC en base al informe:
Arthroscopic Partial Meniscectomy for a Degenerative Meniscus tear: a 5 Year Follow-up of the Placebo-surgery Controlled FIDELITY (Finnish Degenerative Meniscus Lesion Study) Trial. Br J Sports Med, 2020
07/06/2021
La radiografía panorámica en la artritis idiopática juvenil:

Según los autores de un estudio realizado en Suecia, la radiografía panorámica puede ser un método útil para detectar daños en la articulación temporomandibular de pacientes con artritis idiopática juvenil, aunque no sea muy sensible. Además, destacan que incluso una alteración condilar leve en las radiografías panorámicas podría indicar un crecimiento facial deficiente.

CC en base al informe:
Condylar Alterations and Facial Growth in Children with Juvenile Idiopathic Arthritis. J Orofac Orthop, 2020
07/06/2021
Tratamiento de la Espondilitis Anquilosante

Los antiinflamatorios no esteroideos se recomiendan como agentes de primera línea para el tratamiento de la espondilitis anquilosante.

CC en base al informe:
Indirect Comparison of NSAIDs for Ankylosing Spondylitis: Network Meta-analysis of Randomized, Double-blinded, Controlled Trials. Exp Ther Med, 2020
11/06/2021
Métodos para la Evaluación Ósea

La absorciometría dual de rayos X (DXA) constituye el método por imágenes de referencia en densitometría ósea, ya que produce imágenes proyectivas de la masa ósea y mide la densidad mineral ósea de área en g/cm2. Sin embargo, los exámenes estándar con DXA no permiten determinar la resistencia de un hueso a la fractura. La tomografía computarizada cuantitativa permite evaluar la anatomía 3D de las estructuras óseas y analizar el hueso cortical y trabecular, pero para el diagnóstico de osteoporosis, la DXA sigue siendo el método de elección debido a la menor radiación y a los costos inferiores.

CC en base al informe:
3D Analysis of Cortical and Trabecular Bone From Hip DXA: Precision and Trend Assessment Interval in Postmenopausal Women. J Clin Densitom, 2019
07/06/2021
Las fracturas por osteoporosis no tratadas a tiempo aumentan el riesgo fracturas subsecuentes

Las fracturas por traumatismos menores (FTM), también denominadas fracturas debidas a la fragilidad a causa de la osteoporosis, han aumentado en todo el mundo y representan un costo elevado para los sistemas de salud. Además, en muchos casos, son la primera manifestación clínica de la osteoporosis. La FTM que no recibe tratamiento adecuado y a tiempo aumenta el riesgo de presentar una fractura subsecuente.

CC en base al informe:
Secondary Prevention of Minor Trauma Fractures: the Effects of a Tailored Intervention—an Observational Study. Arch Osteoporos, 2019
07/06/2021
Programas de intervención personalizada para el diagnóstico y el tratamiento de la osteoporosis

Un estudio realizado en Suiza demostró que un programa de pesquisa y tratamiento de la osteoporosis, para pacientes con fracturas por traumatismos menores, mejoró la tasa de evaluación de la densitometría mineral ósea. Estas intervenciones a medida son un primer paso promisorio para el tratamiento y la prevención de las fracturas en la población anciana.

CC en base al informe:
Secondary Prevention of Minor Trauma Fractures: the Effects of a Tailored Intervention—an Observational Study. Arch Osteoporos, 2019
07/06/2021
Las fracturas por osteoporosis no tratadas a tiempo aumentan el riesgo fracturas subsecuentes

Las fracturas por traumatismos menores (FTM), también denominadas fracturas debidas a la fragilidad a causa de la osteoporosis, han aumentado en todo el mundo y representan un costo elevado para los sistemas de salud. Además, en muchos casos, son la primera manifestación clínica de la osteoporosis. La FTM que no recibe tratamiento adecuado y a tiempo aumenta el riesgo de presentar una fractura subsecuente.

CC en base al informe:
Secondary Prevention of Minor Trauma Fractures: the Effects of a Tailored Intervention—an Observational Study. Arch Osteoporos, 2019
07/06/2021
Programas de intervención personalizada para el diagnóstico y el tratamiento de la osteoporosis

Un estudio realizado en Suiza demostró que un programa de pesquisa y tratamiento de la osteoporosis, para pacientes con fracturas por traumatismos menores, mejoró la tasa de evaluación de la densitometría mineral ósea. Estas intervenciones a medida son un primer paso promisorio para el tratamiento y la prevención de las fracturas en la población anciana.

CC en base al informe:
Secondary Prevention of Minor Trauma Fractures: the Effects of a Tailored Intervention—an Observational Study. Arch Osteoporos, 2019
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