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Conceptos Categóricos
Conceptos Categóricos
Neurología
07/06/2021
La Confianza Epistémica como Modelo Diagnóstico de los Trastornos de la Personalidad.
El modelo de la confianza epistémica para explicar el trastorno de la personalidad propone prescindir de la clasificación tradicional de acuerdo con rasgos y conductas que comparten los trastornos determinados por la disfunción de la personalidad, y valorar la existencia de factores subyacentes que determinan una mayor susceptibilidad del paciente a ser afectado por contextos sociales adversos y la incidencia de la falta de resiliencia y los potenciadores en su neurobiología, que generan diferentes cuadros clínicos de esta disfunción.
CC en base al informe:
Update on Diagnostic Issues for Borderline Personality Disorder. Psychiatric Times, 2016
La Confianza Epistémica como Modelo Diagnóstico de los Trastornos de la Personalidad.
El modelo de la confianza epistémica para explicar el trastorno de la personalidad propone prescindir de la clasificación tradicional de acuerdo con rasgos y conductas que comparten los trastornos determinados por la disfunción de la personalidad, y valorar la existencia de factores subyacentes que determinan una mayor susceptibilidad del paciente a ser afectado por contextos sociales adversos y la incidencia de la falta de resiliencia y los potenciadores en su neurobiología, que generan diferentes cuadros clínicos de esta disfunción.
CC en base al informe:
Update on Diagnostic Issues for Borderline Personality Disorder. Psychiatric Times, 2016
07/06/2021
Pregabalina en Hemodiálisis
La pregabalina es una estrategia eficaz para tratar el dolor neuropático periférico en pacientes en hemodiálisis.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain in Patients Undergoing Hemodialysis. Clin Drug Invest, 2017
Pregabalina en Hemodiálisis
La pregabalina es una estrategia eficaz para tratar el dolor neuropático periférico en pacientes en hemodiálisis.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain in Patients Undergoing Hemodialysis. Clin Drug Invest, 2017
07/06/2021
Fibromialgia
Los pacientes con fibromialgia presentan dolor generalizado, fatiga, trastornos del sueño y cognitivos y ansiedad de etiología desconocida. Esta enfermedad es crónica y tiene un origen multifactorial, que incluye factores genéticos, neurológicos, inmunológicos y psicológicos. Si bien se desconoce la fisiopatología de la enfermedad, es sabido que se asocia con trastornos del procesamiento del dolor, el sueño, la regulación del eje hipofisario-pituitario-adrenal y del sistema autonómico.
CC en base al informe:
Update on TReatment Guideline in Fibromyalgia Syndrome with Focus on Pharmacology. BioMedicine, 2017
Fibromialgia
Los pacientes con fibromialgia presentan dolor generalizado, fatiga, trastornos del sueño y cognitivos y ansiedad de etiología desconocida. Esta enfermedad es crónica y tiene un origen multifactorial, que incluye factores genéticos, neurológicos, inmunológicos y psicológicos. Si bien se desconoce la fisiopatología de la enfermedad, es sabido que se asocia con trastornos del procesamiento del dolor, el sueño, la regulación del eje hipofisario-pituitario-adrenal y del sistema autonómico.
CC en base al informe:
Update on TReatment Guideline in Fibromyalgia Syndrome with Focus on Pharmacology. BioMedicine, 2017
07/06/2021
Efectos del cambio de antiplaquetarios orales en el síndrome coronario agudo
A corto plazo, el reemplazo de un tratamiento con antiplaquetarios clásicos, como el clopidogrel, por inhibidores de los receptores P2Y12 de nueva generación (prasugrel o ticagrelor), es seguro, a diferencia de la sustitución de los antagonistas nuevos por clopidogrel, que se correlaciona con episodios cerebrovasculares adversos netos en etapas tempranas del síndrome coronario agudo.
CC en base al informe:
Incidence and Outcome of Switching of Oral Platelet P2Y12 Receptor Inhibitors in Patients with Acute Coronary Syndromes Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: The Scope Registry. Eurointervention, 2017
Efectos del cambio de antiplaquetarios orales en el síndrome coronario agudo
A corto plazo, el reemplazo de un tratamiento con antiplaquetarios clásicos, como el clopidogrel, por inhibidores de los receptores P2Y12 de nueva generación (prasugrel o ticagrelor), es seguro, a diferencia de la sustitución de los antagonistas nuevos por clopidogrel, que se correlaciona con episodios cerebrovasculares adversos netos en etapas tempranas del síndrome coronario agudo.
CC en base al informe:
Incidence and Outcome of Switching of Oral Platelet P2Y12 Receptor Inhibitors in Patients with Acute Coronary Syndromes Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: The Scope Registry. Eurointervention, 2017
07/06/2021
Lacosamida
La monoterapia con lacosamida no es inferior a la carbamazepina de liberación controlada en la epilepsia de diagnóstico reciente.
CC en base al informe:
Efficacy, Safety, and Tolerability of Lacosamide Monotherapy Versus Controlled-Release Carbamazepine in Patients with Newly Diagnosed Epilepsy: A Phase 3, Randomised, Double-Blind, Non Inferiority Trial. The Lancet Neurology, 2017
Lacosamida
La monoterapia con lacosamida no es inferior a la carbamazepina de liberación controlada en la epilepsia de diagnóstico reciente.
CC en base al informe:
Efficacy, Safety, and Tolerability of Lacosamide Monotherapy Versus Controlled-Release Carbamazepine in Patients with Newly Diagnosed Epilepsy: A Phase 3, Randomised, Double-Blind, Non Inferiority Trial. The Lancet Neurology, 2017
07/06/2021
Leche Maternizada
Los estudios observacionales han mostrado que la nutrición temprana tiene influencia sobre la salud del bebé tanto a corto como a largo plazo. En los bebés alimentados con leche maternizada se acelera el aumento de peso temprano, presentan mayor incidencia de infecciones durante el primer año de vida, menor puntaje en la evaluación cognitiva, y mayor riesgo de sobrepeso, obesidad, diabetes tipo 2 y dislipidemia durante la edad adulta, en comparación de aquellos alimentados con leche materna. Dichas diferencias se deben a la diferente composición entre las leches maternizadas y la leche materna. Los bebés alimentados con leche maternizada presentan mayor consumo de proteínas y energía y menor consumo de varios factores biológicamente activos que se hallan normalmente en la leche humana.
CC en base al informe:
Clinical Benefits of Milk Fat Globule Membranes for Infants and Children. J Pediatr, 2016
Leche Maternizada
Los estudios observacionales han mostrado que la nutrición temprana tiene influencia sobre la salud del bebé tanto a corto como a largo plazo. En los bebés alimentados con leche maternizada se acelera el aumento de peso temprano, presentan mayor incidencia de infecciones durante el primer año de vida, menor puntaje en la evaluación cognitiva, y mayor riesgo de sobrepeso, obesidad, diabetes tipo 2 y dislipidemia durante la edad adulta, en comparación de aquellos alimentados con leche materna. Dichas diferencias se deben a la diferente composición entre las leches maternizadas y la leche materna. Los bebés alimentados con leche maternizada presentan mayor consumo de proteínas y energía y menor consumo de varios factores biológicamente activos que se hallan normalmente en la leche humana.
CC en base al informe:
Clinical Benefits of Milk Fat Globule Membranes for Infants and Children. J Pediatr, 2016
07/06/2021
Actitudes de las Personas de Raza Negra hacia el Tratamiento del TDAH
Según datos del Centers for Disease Control and Prevention del 2005, 2.5 millones de niños entre 4 y 17 años reciben tratamiento médico para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH); aunque la prevalencia en el ámbito extrahospitalario es inferior en los afroamericanos que en los blancos. Se encontró que las familias afroamericanas prefieren tratar al TDAH dentro de las familias en lugar de buscar ayuda profesional.
CC en base al informe:
Attitudes About Stimulant Medication for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Among African American Families in an Inner City Community. J Behav Health Serv Res, 2006
Actitudes de las Personas de Raza Negra hacia el Tratamiento del TDAH
Según datos del Centers for Disease Control and Prevention del 2005, 2.5 millones de niños entre 4 y 17 años reciben tratamiento médico para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH); aunque la prevalencia en el ámbito extrahospitalario es inferior en los afroamericanos que en los blancos. Se encontró que las familias afroamericanas prefieren tratar al TDAH dentro de las familias en lugar de buscar ayuda profesional.
CC en base al informe:
Attitudes About Stimulant Medication for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Among African American Families in an Inner City Community. J Behav Health Serv Res, 2006
07/06/2021
Rasagilina
En pacientes con enfermedad de Parkinson que presentan congelamiento de la marcha, el agregado de rasagilina al tratamiento con otras drogas antiparkinsonianas mejora en forma significativa la movilidad. Esta mejoría parece asociarse con el efecto dopaminérgico que tiene la droga.
CC en base al informe:
Effects of Rasagiline on Freezing of Gait in Parkinson's Disease - an Open - Lable, Multicenter Study. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub, 2016
Rasagilina
En pacientes con enfermedad de Parkinson que presentan congelamiento de la marcha, el agregado de rasagilina al tratamiento con otras drogas antiparkinsonianas mejora en forma significativa la movilidad. Esta mejoría parece asociarse con el efecto dopaminérgico que tiene la droga.
CC en base al informe:
Effects of Rasagiline on Freezing of Gait in Parkinson's Disease - an Open - Lable, Multicenter Study. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub, 2016
07/06/2021
Interacciones Farmacológicas en Pacientes con Epilepsia
Es muy frecuente en los pacientes con epilepsia el uso de diversas medicaciones concomitantes, con un riesgo significativo de presentar interacciones farmacológicas. Además, algunos de los FAE tienen efectos importantes sobre el metabolismo enzimático de otros agentes, con disminución de su eficacia o aumento de su toxicidad.
CC en base al informe:
Lacosamide and Concomitant Use of Antiepileptic and Other Medications in a US Population - A Retrospective Cohort Study. Epilepsy & Behavior, 2017
Interacciones Farmacológicas en Pacientes con Epilepsia
Es muy frecuente en los pacientes con epilepsia el uso de diversas medicaciones concomitantes, con un riesgo significativo de presentar interacciones farmacológicas. Además, algunos de los FAE tienen efectos importantes sobre el metabolismo enzimático de otros agentes, con disminución de su eficacia o aumento de su toxicidad.
CC en base al informe:
Lacosamide and Concomitant Use of Antiepileptic and Other Medications in a US Population - A Retrospective Cohort Study. Epilepsy & Behavior, 2017
07/06/2021
Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad
El trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno conductual observado en niños y caracterizado por dificultades en el control inhibitorio, un corto período de atención, impulsividad conductual y cognitiva, e inquietud inapropiada. De acuerdo con los criterios del manual DSM-IV, el TDAH se clasifica en 3 subtipos: predominantemente hiperactivo/impulsivo; con déficit de atención; y una combinación de ambos. El TDAH es más frecuente en niños (9%) que en niñas (3.3%) y afecta a niños de edad temprana y puede conducir a menor rendimiento escolar y mal funcionamiento social. Las medicaciones estimulantes como el metilfenidato son efectivas para aliviar los síntomas pero existen pocas pruebas sobre el efecto de medicaciones psicoestimulantes sobre el rendimiento neuropsicológico.
CC en base al informe:
The Effect of Discontinuation of Methylphenidate on Neuropsychological Performance of Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Psychiatry Investig, 2007
Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad
El trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno conductual observado en niños y caracterizado por dificultades en el control inhibitorio, un corto período de atención, impulsividad conductual y cognitiva, e inquietud inapropiada. De acuerdo con los criterios del manual DSM-IV, el TDAH se clasifica en 3 subtipos: predominantemente hiperactivo/impulsivo; con déficit de atención; y una combinación de ambos. El TDAH es más frecuente en niños (9%) que en niñas (3.3%) y afecta a niños de edad temprana y puede conducir a menor rendimiento escolar y mal funcionamiento social. Las medicaciones estimulantes como el metilfenidato son efectivas para aliviar los síntomas pero existen pocas pruebas sobre el efecto de medicaciones psicoestimulantes sobre el rendimiento neuropsicológico.
CC en base al informe:
The Effect of Discontinuation of Methylphenidate on Neuropsychological Performance of Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Psychiatry Investig, 2007
07/06/2021
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
En los EE.UU., el tratamiento para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad está basado en fármacos estimulantes, como el hidrocloruro de metilfenidato. La continuidad del tratamiento a largo plazo es importante, porque hasta el 80% de los niños con este diagnóstico presenta síntomas graves en la adolescencia y la adultez temprana.
CC en base al informe:
Continuity of Methylphenidate Treatment for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Arch Pediatr Adolesc Med, 2005
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
En los EE.UU., el tratamiento para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad está basado en fármacos estimulantes, como el hidrocloruro de metilfenidato. La continuidad del tratamiento a largo plazo es importante, porque hasta el 80% de los niños con este diagnóstico presenta síntomas graves en la adolescencia y la adultez temprana.
CC en base al informe:
Continuity of Methylphenidate Treatment for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Arch Pediatr Adolesc Med, 2005
07/06/2021
El Armodafinilo para el Tratamiento de la Somnolencia Excesiva
El tratamiento con armodafinilo durante 12 meses o más mejora el estado de vigilia en los pacientes con somnolencia excesiva asociada con apnea obstructiva del sueño, trastorno por el trabajo nocturno o narcolepsia. En los enfermos con apnea obstructiva del sueño y narcolepsia, el tratamiento también mejora la condición clínica global. El tratamiento con armodafinilo se tolera bien; los perfiles de tolerabilidad y eficacia son similares a los referidos en los estudios a corto plazo en enfermos con somnolencia excesiva asociada con estos trastornos.
CC en base al informe:
Tolerability and Efficacy of Armodafinil in Naïve Patients with Excessive Sleepiness Associated with Obstructive Sleep Apnea, Shift Work Disorder, or Narcolepsy: A 12-Month, Open-Label, Flexible-Dose Study with an Extension Period. J Clin Sleep Med, 2010
El Armodafinilo para el Tratamiento de la Somnolencia Excesiva
El tratamiento con armodafinilo durante 12 meses o más mejora el estado de vigilia en los pacientes con somnolencia excesiva asociada con apnea obstructiva del sueño, trastorno por el trabajo nocturno o narcolepsia. En los enfermos con apnea obstructiva del sueño y narcolepsia, el tratamiento también mejora la condición clínica global. El tratamiento con armodafinilo se tolera bien; los perfiles de tolerabilidad y eficacia son similares a los referidos en los estudios a corto plazo en enfermos con somnolencia excesiva asociada con estos trastornos.
CC en base al informe:
Tolerability and Efficacy of Armodafinil in Naïve Patients with Excessive Sleepiness Associated with Obstructive Sleep Apnea, Shift Work Disorder, or Narcolepsy: A 12-Month, Open-Label, Flexible-Dose Study with an Extension Period. J Clin Sleep Med, 2010
07/06/2021
Tolerabilidad y Eficacia a Largo Plazo del Armodafinilo
El armodafinilo representa una buena opción para el tratamiento prolongado de la somnolencia excesiva en los pacientes con apnea obstructiva del sueño, narcolepsia o trastorno por el trabajo en turno nocturno. El uso prolongado de armodafinilo es eficaz, seguro y se tolera bien. En estos enfermos, el control regular de la presión arterial parece apropiado.
CC en base al informe:
The Long-Term Tolerability and Efficacy of Armodafinil in Patients with Excessive Sleppiness Associated with Treated Obstructive Sleep Apnea, Shift Work Disorder, or Narcolepsy: An Open-Label Extension Study. J Clin Sleep Med, 2010
Tolerabilidad y Eficacia a Largo Plazo del Armodafinilo
El armodafinilo representa una buena opción para el tratamiento prolongado de la somnolencia excesiva en los pacientes con apnea obstructiva del sueño, narcolepsia o trastorno por el trabajo en turno nocturno. El uso prolongado de armodafinilo es eficaz, seguro y se tolera bien. En estos enfermos, el control regular de la presión arterial parece apropiado.
CC en base al informe:
The Long-Term Tolerability and Efficacy of Armodafinil in Patients with Excessive Sleppiness Associated with Treated Obstructive Sleep Apnea, Shift Work Disorder, or Narcolepsy: An Open-Label Extension Study. J Clin Sleep Med, 2010
07/06/2021
Estimulación cerebral profunda
La estimulación cerebral profunda del globo pálido interno genera una mejoría continua y persistente del funcionamiento motor en pacientes con síndromes tardíos. Los datos disponibles indican que esta intervención no afecta en forma negativa la calidad de vida, el estado de ánimo o la cognición de los pacientes, en tanto que el índice de complicaciones es similar al observado en presencia de otros trastornos del movimiento.
CC en base al informe:
Therapeutic Perspective on Tardive Syndrome with Special Reference to Deep Brain Stimulation. Front Psychiatry, 2016
Estimulación cerebral profunda
La estimulación cerebral profunda del globo pálido interno genera una mejoría continua y persistente del funcionamiento motor en pacientes con síndromes tardíos. Los datos disponibles indican que esta intervención no afecta en forma negativa la calidad de vida, el estado de ánimo o la cognición de los pacientes, en tanto que el índice de complicaciones es similar al observado en presencia de otros trastornos del movimiento.
CC en base al informe:
Therapeutic Perspective on Tardive Syndrome with Special Reference to Deep Brain Stimulation. Front Psychiatry, 2016
07/06/2021
Propagación de la Neurodegeneración en la Enfermedad de Alzheimer.
Si bien se producen lesiones significativas en la sustancia blanca de un cerebro afectado por la enfermedad de Alzheimer, se ha postulado que en una fase previa a su alteración estructural, se generaría la neurotransmisión de agregados de beta-amiloide y proteína tau desde una estructura con daño incipiente a otros centros nerviosos no afectados.
CC en base al informe:
Propagation of Pathology Through Brain Networks in Neurodegenerative Diseases: From Molecules to Clinical Phenotypes. CNS Neurosci Ther, 2015
Propagación de la Neurodegeneración en la Enfermedad de Alzheimer.
Si bien se producen lesiones significativas en la sustancia blanca de un cerebro afectado por la enfermedad de Alzheimer, se ha postulado que en una fase previa a su alteración estructural, se generaría la neurotransmisión de agregados de beta-amiloide y proteína tau desde una estructura con daño incipiente a otros centros nerviosos no afectados.
CC en base al informe:
Propagation of Pathology Through Brain Networks in Neurodegenerative Diseases: From Molecules to Clinical Phenotypes. CNS Neurosci Ther, 2015
07/06/2021
Tratamiento del Síndrome de Lennox-Gastaut
La escasez de ensayos clínicos aleatorizados con pacientes con síndrome de Lennox-Gastaut ha dificultado la aparición de normativas clínicas internacionales para su tratamiento. Así, la elección del fármaco antiepiléptico debe tomarse sobre la base de las características clínicas y electrofisiológicas de cada paciente.
CC en base al informe:
Lennox-Gastaut Syndrome: A State of the Art Review. Neuropediatrics, 2017
Tratamiento del Síndrome de Lennox-Gastaut
La escasez de ensayos clínicos aleatorizados con pacientes con síndrome de Lennox-Gastaut ha dificultado la aparición de normativas clínicas internacionales para su tratamiento. Así, la elección del fármaco antiepiléptico debe tomarse sobre la base de las características clínicas y electrofisiológicas de cada paciente.
CC en base al informe:
Lennox-Gastaut Syndrome: A State of the Art Review. Neuropediatrics, 2017
07/06/2021
Labilidad
La labilidad emocional es frecuente en individuos con trastorno por déficit de atención e hiperactividad y afecta negativamente la calidad de vida.
CC en base al informe:
Emotional Lability in Patients With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Impact of Pharmacotherapy. CNS Drugs, 2015
Labilidad
La labilidad emocional es frecuente en individuos con trastorno por déficit de atención e hiperactividad y afecta negativamente la calidad de vida.
CC en base al informe:
Emotional Lability in Patients With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Impact of Pharmacotherapy. CNS Drugs, 2015
07/06/2021
Pramipexol
Entre las drogas empleadas para la monoterapia inicial de los pacientes con enfermedad de Parkinson se incluye el pramipexol, un agonista no ergotamínico de los receptores dopaminérgicos. Además, la droga puede utilizarse para el tratamiento complementario de los pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada. De acuerdo con los estudios disponibles, el pramipexol ejerce una acción neuroprotectora, especialmente al inicio de la enfermedad. Además, su empleo retrasa las complicaciones motoras inducidas por la levodopa.
CC en base al informe:
Analysis of Pramipexole Dose-Response Relationships in Parkinson's Disease. Drug Design, Development and Therapy, 2016
Pramipexol
Entre las drogas empleadas para la monoterapia inicial de los pacientes con enfermedad de Parkinson se incluye el pramipexol, un agonista no ergotamínico de los receptores dopaminérgicos. Además, la droga puede utilizarse para el tratamiento complementario de los pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada. De acuerdo con los estudios disponibles, el pramipexol ejerce una acción neuroprotectora, especialmente al inicio de la enfermedad. Además, su empleo retrasa las complicaciones motoras inducidas por la levodopa.
CC en base al informe:
Analysis of Pramipexole Dose-Response Relationships in Parkinson's Disease. Drug Design, Development and Therapy, 2016
07/06/2021
Novedades en el Tratamiento de la Epilepsia
El brivaracetam es un novedoso fármaco antiepiléptico que presenta alta afinidad por la proteína de la vesícula sináptica 2A. Las pruebas de la eficacia de este agente en el tratamiento de la epilepsia provienen de diversos ensayos clínicos.
CC en base al informe:
Brivaracetam as Adjunctive Treatment for Uncontrolled Partial Epilepsy in Adults: A Phase III Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Epilepsia, 2014
Novedades en el Tratamiento de la Epilepsia
El brivaracetam es un novedoso fármaco antiepiléptico que presenta alta afinidad por la proteína de la vesícula sináptica 2A. Las pruebas de la eficacia de este agente en el tratamiento de la epilepsia provienen de diversos ensayos clínicos.
CC en base al informe:
Brivaracetam as Adjunctive Treatment for Uncontrolled Partial Epilepsy in Adults: A Phase III Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Epilepsia, 2014
07/06/2021
Rasagilina
La rasagilina disminuye el metabolismo de la dopamina a nivel estriatal y puede ser de utilidad como complemento del tratamiento con agonistas dopaminérgicos. Además de brindar alivio sintomático, la droga parece favorecer la tolerabilidad al tratamiento y disminuir la necesidad de administrar levodopa.
CC en base al informe:
Randomized, Controlled Trial of Rasagiline as an Add-on to Dopamine Agonists in Parkinson's Disease. Movement Disorders, 2014
Rasagilina
La rasagilina disminuye el metabolismo de la dopamina a nivel estriatal y puede ser de utilidad como complemento del tratamiento con agonistas dopaminérgicos. Además de brindar alivio sintomático, la droga parece favorecer la tolerabilidad al tratamiento y disminuir la necesidad de administrar levodopa.
CC en base al informe:
Randomized, Controlled Trial of Rasagiline as an Add-on to Dopamine Agonists in Parkinson's Disease. Movement Disorders, 2014
ua80817
