Conceptos Categóricos

29/07/2022
Dispepsia funcional

En una revisión sistemática con metanálisis en red, respecto de placebo, los antipsicóticos (sulpirida o levosulpirida) ocuparon el primer lugar para la mejoría de los síntomas (RR para la ausencia de mejoría = 0.49; IC 95%: 0.36 a 0.69, SUCRA 0.99); estos fármacos fueron seguidos por los antidepresivos tricíclicos (RR = 0.71; IC 95%: 0.58 a 0.87, SUCRA 0.87). Los antagonistas de los receptores H2, los inhibidores de la bomba de protones en dosis estándar y baja, la sulpirida o la levosulpirida, la itoprida y la acotiamida también fueron eficaces.

CC en base al informe:
Systematic Review and Network Meta-analysis: Efficacy of Drugs for Functional Dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther, 2021

28/07/2022
Nebivolol y óxido nítrico

El tratamiento con nebivolol aumenta los niveles de óxido nítrico a través de la activación de la óxido nítrico sintasa endotelial.

CC en base al informe:
Nebivolol Increases Nitric Oxide Synthase via ß 3 Adrenergic Receptor in Endothelial Cells Following Exposure to Plasma from Preeclamptic Patients. Cells, 2022

28/07/2022
Seguridad de los analgésicos

Según una investigación, los analgésicos más utilizados son las benzodiazepinas, los esteroides, la morfina (opioides) y los antiinflamatorios no esteroides (AINE). Cada uno de estos tiene diferentes efectos adversos asociados. Los AINE suelen provocar efectos adversos gastrointestinales. Los opioides se vinculan con estreñimiento, dificultad para orinar, disfunción sexual, adicción, abuso y tolerancia. Los esteroides pueden provocar glaucoma, insomnio, presión arterial y osteoporosis. La interrupción abrupta de los esteroides puede causar algunos efectos de abstinencia como diarrea, desmayos e hipoglucemia. Las benzodiazepinas general algunos efectos adversos, como trastornos del sueño, depresión e irritación, así como disfunción sexual, dependencia y tolerancia.

CC en base al informe:
Pain Perception and Management: Where do We Stand?. Curr Mol Pharmacol, 2021

28/07/2022
La administración de ácido tranexámico

Según una revisión sistemática con metanálisis de 31 estudios con un total de 43 473 pacientes, la administración de ácido tranexámico reduce un 17% la mortalidad a un mes entre pacientes con trauma en comparación con ningún tratamiento o placebo. El análisis de subgrupos reveló que los pacientes con lesiones traumáticas múltiples pueden beneficiarse más de la administración de ácido tranexámico que los pacientes con lesiones cerebrales traumáticas, en particular cuando el hallazgo patológico principal fue la hemorragia junto con signos clínicos de shock. El uso de ácido tranexámico, como con cualquier otra terapia farmacológica, debe sopesarse frente a sus riesgos potenciales.

CC en base al informe:
Association of Tranexamic Acid Administration with Mortality and Thromboembolic Events in Patients with Traumatic Injury: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Network Open, 2022

28/07/2022
Los modelos farmacocinéticos y farmacodinámicos

Según una investigación, los modelos farmacocinéticos y farmacodinámicos en anestesiología pediátrica permiten predecir las relaciones exposición-respuesta, demostrar los efectos de las interacciones farmacológicas, estimar la dosis de los anestésicos, equilibrar los efectos beneficiosos sobre los efectos adversos, y determinar la plausibilidad biológica y cuantificar la variabilidad, entre otros.

CC en base al informe:
Pharmacokinetic Pharmacodynamic Modelling Contributions to Improve Paediatric Anaesthesia Practice. J Clin Med, 2022

27/07/2022
El ácido alfa-lipoico combinado con valsartán:

Según un análisis de 11 estudios con 1294 pacientes, el ácido alfa-lipoico combinado con valsartán reduce notablemente la tasa de excreción de albúmina en orina y el nivel de albúmina urinaria, microglobulina beta 2 en comparación con la monoterapia con valsartán o ácido alfa-lipoico en pacientes con nefropatía diabética. Además, el ácido alfa-lipoico combinado con valsartán aumentó notablemente el nivel de la superóxido dismutasa y capacidad antioxidante total, y redujo el nivel de malondialdehído.

CC en base al informe:
Effects of Valsartan Combined with A-lipoic Acid on Renal Function in Patients with Diabetic Nephropathy: a Systematic Review and Meta-analysis. BMC Endocrine Disorders, 2021

26/07/2022
Las infecciones de las vías respiratorias inferiores

Según una investigación, las infecciones de las vías respiratorias inferiores representaron más de 400 000 muertes atribuibles a la resistencia a los antimicrobianos y 1.5 millones de muertes asociadas con la resistencia a los antimicrobianos en 2019, lo que lo convierte en el síndrome infeccioso más grave.

CC en base al informe:
Global Burden of Bacterial Antimicrobial Resistance in 2019: A Systematic Analysis. Lancet, 2022

25/07/2022
Nebivolol y tolerancia al ejercicio

El nebivolol, en dosis de 2.5 mg y 5 mg, redujo la relación presión diastólica-volumen del ventrículo izquierdo, lo que mejora la tolerancia al ejercicio en pacientes con disfunción isquémica del ventrículo izquierdo.

CC en base al informe:
Medium-term Effects of Beta-blockade on Left Ventricular Mechanics: A Double-blind, Placebo-controlled Comparison of Nebivolol and Atenolol in Patients With Ischemic Left Ventricular Dysfunction. J Card Fail, 1996

20/07/2022
Ácido tranexámico para las extracciones dentarias

Hasta el 25% de los pacientes tratados con anticoagulantes orales directos presentan sangrado oral luego de las extracciones dentarias. En pacientes tratados con estos agentes y sometidos a extracción dentaria, el tratamiento con ácido tranexámico no reduciría el índice de sangrado oral en el contexto del procedimiento, ni el sangrado oral precoz. Sin embargo, el tratamiento parece asociarse con reducción del sangrado tardío y del sangrado oral posoperatorio cuando se realizan múltiples extracciones dentarias.

CC en base al informe:
Tranexamic Acid and Bleeding in Patients Treated with Non-vitamin K Oral Anticoagulants Undergoing Dental Extraction: The EXTRACT-NOAC Randomized Clinical Trial. PLoS Med, 2021

14/07/2022
Tratamiento con fluoruro

El tratamiento con fluoruro en un ambiente ácido conduce a la disolución parcial de la superficie del esmalte; luego, nuevamente se produce la precipitación de los minerales que contienen fluoruro. El grosor de la capa superficial del diente que contiene fluoruro alcanza varios cientos de nanómetros, aumenta con el incremento de la concentración de fluoruro y se ve favorecido por un valor bajo de pH.

CC en base al informe:
Prevention of Caries and Dental Erosion by Fluorides—A Critical Discussion Based on Physico-Chemical Data and Principles. Dentistry Journal, 2022

12/07/2022
Uso de Opioides en América Latina

Los países en desarrollo (incluidos los latinoamericanos) representan el 80% de la población mundial, pero el consumo de opioides fuertes (por ejemplo, la morfina) para aliviar el dolor apenas alcanza el 6% del total mundial.

CC en base al informe:
The Role of Tramadol in Pain Management in Latin America: A Report by the Change Pain Latin America Advisory Panel. Curr Med Res Opin, 2017

11/07/2022
Corticoides en la Artritis Reumatoidea

Según lo observado en otras enfermedades con mediadores inmunes como la polimialgia reumática, los corticoides pueden aliviar síntomas no necesariamente relacionados con la actividad de la enfermedad. Esto posiblemente perpetúe la prescripción de corticoides, a pesar de las recomendaciones de guías y la evidencia de estudios sobre la asociación con diabetes, hipertensión y el riesgo de enfermedad cardiovascular, en pacientes con artritis reumatoidea. Además, podría enmascarar síntomas de mal control de esta enfermedad.

CC en base al informe:
Changes in the Pharmacological Management of Rheumatoid Arthritis Over two Decades. Rheumatol, 2021

11/07/2022
Neuropatía diabética dolorosa

En pacientes con neuropatía diabética dolorosa, el tratamiento con tramadol durante 6 meses se asocia con eficacia analgésica sostenida. Los efectos adversos más frecuentes son la constipación (23%), las náuseas (21%), las cefaleas (16%), la somnolencia (13%) y la dispepsia (10%); por lo general, son de intensidad leve a moderada.

CC en base al informe:
Maintenance of the Long-term Effectiveness of Tramadol in Treatment of the Pain of Diabetic Neuropathy. J Diabetes Complications, 2020

08/07/2022
Novedosos tratamientos preventivos para la migraña

En una muestra de 81 pacientes italianos con migraña episódica y migraña crónica (MC) de alta frecuencia, el tratamiento con galcanezumab durante 3 meses dio lugar a un descenso significativo de los días de migraña al mes. Por otro lado, una revisión retrospectiva multicéntrica en EE.UU. evaluó los datos de 1034 pacientes con MC y puso de manifiesto que el tratamiento con erenumab durante más 3 meses provocó una reducción > 50% de la media de días de cefalea/migraña al mes en el 35% de los pacientes.

CC en base al informe:
Real-world Impact of Fremanezumab on Migraine Symptoms and Resource Utilization in the United States. Journal of Headache and Pain, 2021

08/07/2022
Cuándo suspender el tratamiento con pregabalina

Según una investigación, se recomienda suspender el tratamiento con pregabalina si el paciente no demuestra una respuesta al tratamiento mientras recibe una dosis suficiente (mínimo 300 mg) dentro de las 6 semanas, o si experimenta eventos adversos graves o preocupantes que no puede tolerar. En el caso del aumento de peso, si los beneficios terapéuticos superan esta complicación y el paciente desea continuar, se pueden considerar enfoques alternativos para limitar el incremento de peso. De lo contrario, la pregabalina debe reducirse de manera gradual hasta lograr un equilibrio entre el alivio del dolor y el aumento de peso. En el caso de edema periférico, suele ser necesario disminuir y suspender la pregabalina.

CC en base al informe:
Pregabalin for Neuropathic Pain in Primary Care Settings: Recommendations for Dosing and Titration. Postgrad Med, 2022

08/07/2022
Dolor neuropático secundario a lesiones medulares

En un metanálisis en red de 8 estudios con pacientes con dolor neuropático secundario a lesiones medulares, la pregabalina fue la mejor en eficacia, seguida por el gabapentín, la amitriptilina, la carbamazepina y el placebo. Los porcentajes más altos de abandono del tratamiento por efectos adversos se registraron en el grupo de pregabalina, seguidos por los grupos de carbamazepina, amitriptilina, gabapentín y placebo.

CC en base al informe:
Pregabalin and Gabapentin in Patients with Spinal Cord Injury-Related Neuropathic Pain: A Network Meta-Analysis. Pain Ther, 2021

07/07/2022
La administración de la dosis correcta de adrenalina

Según un estudio realizado en los Estados Unidos, el cambio en el protocolo de servicios de atención médica por el uso una jeringa de 1 ml para pequeñas dosis de adrenalina se asocia con una mejor tasa de administración de la dosis correcta de adrenalina sin disminuir la velocidad de entrega.

CC en base al informe:
Analysis of an Intervention for Emergency Medical Services Personnel to Reduce Epinephrine Dosing Errors in Infants. JAMA Network Open, 2022

07/07/2022
El tratamiento con azitromicina

Según una investigación, el tratamiento con azitromicina desde el diagnóstico de fibrosis quística no redujo la extensión de la enfermedad pulmonar estructural a los 36 meses de edad; sin embargo, redujo la inflamación de las vías respiratorias, la morbilidad, incluidas las exacerbaciones pulmonares en el primer año de vida y las hospitalizaciones, y mejoró algunos resultados clínicos asociados con la enfermedad pulmonar por fibrosis quística.

CC en base al informe:
The Effect of Azithromycin on Structural Lung Disease in Infants with Cystic Fibrosis (COMBAT CF): A Phase 3, Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial. The Lancet Respiratory Medicine, 2022

07/07/2022
Seguridad del benznidazol

En una revisión sistemática de 17 estudios, los efectos adversos del benznidazol en pacientes con enfermedad de Chagas crónica se informaron en 13 estudios (76.5%), siendo los dermatológicos (77%) y gastrointestinales (77%) los más frecuentes, seguidos de las toxicidades neurológicas (30.8%) y las anomalías de laboratorio (23%). Las tasas de interrupción del tratamiento asociadas con la toxicidad del benznidazol se informaron en la mitad de los estudios. Estas tasas oscilaron entre el 8.8% y el 57.1% en adultos y entre el 1.5% y el 3.12% en niños (de uno a 14 años).

CC en base al informe:
Use of Benznidazole to Treat Chronic Chagas Disease: An Updated Systematic Review with a Meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis, 2021

06/07/2022
Introducción de cannabinoides

Según una declaración basada en consenso, la forma preferida de administración de los cannabinoides es la oral, utilizando extractos de aceite o cápsulas. Además, se consideran las tinturas sublinguales. Durante el día, el paciente debe comenzar con una dosis de cannabidiol de 5 mg a 20 mg por vía oral. El rango de dosis inicial de tetrahidrocannabinol es de 0.5 mg a 3 mg y, posteriormente, se aumenta 1 g a 2 mg cada una o 2 semanas para alcanzar los objetivos de alivio del dolor crónico.

CC en base al informe:
Consensus-based Recommendations for Titrating Cannabinoids and Tapering Opioids for Chronic Pain Control. Int J Clin Pract, 2021

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