Conceptos Categóricos

27/09/2022
Eficacia clínica de clorhidrato de donepezilo y nimodipina

Un análisis de 7 estudios con 534 pacientes, que comparó la eficacia clínica del uso combinado de clorhidrato de donepezilo y nimodipina en el tratamiento de la demencia vascular, demostró que la eficacia clínica fue significativamente mayor en el grupo de clorhidrato de donepezilo y nimodipina respecto del grupo de monoterapia con cualquiera de estos dos agentes por separado.

CC en base al informe:
A systematic Review of the Efficacy of Donepezil Hydrochloride Combined with Nimodipine on Treating Vascular Dementia. Medicine (Baltimore), 2022

10/02/2023
Tirosina Quinasa en Enfermedades Neurodegenerativas

Los inhibidores de la tirosina quinasa se han investigados como aumentadores de la autofagia. Estos compuestos estimulan la autofagia al disminuir la activación de la vía quinasa de fosfatidilinositol AKT 3-mTOR, y fueron estudiados de manera extensa para el cáncer, aunque además tendrían utilidad en las enfermedades neurodegenerativas. C-Abl es una tirosina quinasa que está implicada como mediadora de la enfermedad de Parkinson a través de múltiples vías, entre ellas el aumento de la fosforilación de la alfa sinucleína y la interferencia con la actividad de la parkina.

CC en base al informe:
Therapeutics in the Pipeline Targeting a-Synuclein for Parkinson’s Disease. Pharmacol Rev, 2022

26/09/2022
Metformina y Déficit de Vitamina B12

La metformina es un inductor de la malabsorción de vitamina B12 y del factor intrínseco a nivel del íleon, un efecto que puede ser revertido con el aumento de la ingesta de calcio. Las consecuencias de esta disminución clínicamente significativa en la concentración de vitamina B12, como la anemia macrocítica, la neuropatía y las alteraciones mentales, podrían ser profundas. Existen estudios que demostrarían que algunos de los síntomas del déficit de vitamina B12 son de difícil diagnóstico y podrían ser irreversibles. Por su parte, el tratamiento del déficit sería relativamente fácil, barato, seguro y efectivo.

CC en base al informe:
Long Term Treatment with Metformin in Patients with Type 2 Diabetes and Risk of Vitamin B-12 Deficiency: Randomised Placebo Controlled Trial. Br Med J, 2010

23/09/2022
Duloxetina para Dolor Residual Posartroplastia

La sensibilización dolorosa previa a una artroplastia total de cadera o de rodilla es un predictor clave del dolor crónico residual posoperatorio; sin embargo, el tratamiento desensibilizador preoperatorio con duloxetina durante 7 semanas no ha demostrado efectos a largo plazo sobre el dolor residual luego de la artroplastia, en distintos momentos de evaluación posoperatoria dentro del año de seguimiento.

CC en base al informe:
Effect of Preoperative Duloxetine Treatment on Postoperative Chronic Residual Pain after Total Hip or Knee Arthroplasty: A Randomised Controlled Trial. BMJ Open, 2021

02/05/2023
Tratamiento de la angeítis cerebral relacionada con beta amiloide

Según una investigación, la angeítis cerebral relacionada con beta amiloide se trata con corticoides como la metilprednisolona, e inmunosupresores como la ciclofosfamida, pero la mejoría clínica posterior puede tardar semanas o meses. La memantina, un antagonista del receptor de N-metil-D-aspartato, es una terapia novedosa para esta afección que ha demostrado resultados prometedores en estudios en animales.

CC en base al informe:
Amyloid- Beta- Related Angiitis: A Treatable Rapidly Progressive Dementia. BMJ Journal Practical Neurology, 2022

22/09/2022
Rivaroxabán Oral

En un estudio con rivaroxabán, los pacientes que recibían este fármaco informaron mayor nivel de satisfacción, en términos de tolerabilidad y conveniencia terapéutica, en comparación con aquellos que recibían tratamiento estándar, lo que probablemente se podría atribuir, al menos parcialmente, a la preferencia de los pacientes por las formas orales frente a la administración parenteral (como las heparinas de bajo peso molecular y el fondaparinux).

CC en base al informe:
A Non-interventional Comparison of Rivaroxaban with Standard of Care for Thromboprophylaxis after Major Orthopaedic Surgery in 17,701 Patients with Propensity Score Adjustment. Thromb Haemost, 2014

15/09/2022
Prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular asociada con cardiop

Los resultados un ensayo aleatorizado de rivaroxabán y antagonistas de la vitamina K respaldan las pautas actuales, que recomiendan la terapia con antagonistas de la vitamina K para la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular asociada con cardiopatía reumática.

CC en base al informe:
In Patients with Rheumatic Heart Disease–associated Atrial Fibrillation, Treatment with a Vitamin K Antagonist led to a Lower rate of Cardiovascular Events or Death Compared to Rivaroxaban. N Engl J Med, 2022

13/09/2022
Plasmalyte

Los autores de una investigación realizada en la India reportan que el Plasmalyte es seguro y bien tolerado y se puede considerar para la reposición de volumen en pacientes con cirrosis e hipotensión inducida por sepsis; si bien la albúmina al 20% logra resultados hemodinámicos en mayor medida que Plasmalyte, la supervivencia no difiere y se asocia con más complicaciones pulmonares. .

CC en base al informe:
A Randomized-controlled Trial Comparing 20% Albumin to Plasmalyte in Patients with Cirrhosis and Sepsis-induced Hypotension [ALPS trial]. J Hepatol, 2022

09/02/2023
Tratamiento del dolor inflamatorio crónico

Según una investigación, los medicamentos usados para tratar el dolor inflamatorio crónico, como los antiinflamatorios no esteroides, los glucocorticoides, las hierbas medicinales chinas tradicionales y otros agentes biológicos, provocan cambios en la flora intestinal y están estrechamente relacionados con el metabolismo de la glucosa y los lípidos, el metabolismo de las proteínas, la respuesta inflamatoria y la transmisión de moléculas de señalización intercelular.

CC en base al informe:
Potential Roles of gut Microbiota and Microbial Metabolites in Chronic Inflammatory Pain and the Mechanisms of Therapy Drugs. Ther Adv Cronic Dis, 2022

09/09/2022
Paracetamol en el dolor lumbar

Los autores de un estudio indican que la prescripción de paracetamol, que tienen poco o ningún beneficio clínico demostrado, a un paciente con dolor lumbar, debe combinarse con educación, estímulo para el movimiento e intervenciones de atención no farmacológicas recomendadas, y no depender del medicamento en sí mismo para producir un beneficio clínicamente significativo para el paciente.

CC en base al informe:
Systematic Review of Guideline-recommended Medications Prescribed for Treatment of Low Back Pain. Chiropr Man Therap, 2022

17/02/2023
Fármacos adyuvantes

Según una investigación, los fármacos adyuvantes en el bloqueo de nervios periféricos aumentan el tiempo en que el bloqueo está activo y disminuyen el uso de analgésicos de rescate en el período posoperatorio.

CC en base al informe:
Adjuvant Drugs for Peripheral Nerve Blocks: The Role of Alpha-2 Agonists, Dexamethasone, Midazolam, and Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs. Anesth Pain Med, 2021

02/09/2022
Romosozumab

En los últimos años surgieron fármacos nuevos para la osteoporosis. En 2019, Japón se convirtió en el primer país del mundo en comenzar a utilizar el romosozumab, un anticuerpo contra la esclerostina.

CC en base al informe:
Effect of the Duration of Previous Osteoporosis Treatment on the Effect of Romosozumab Treatment. Osteoporosis Int, 2022

02/09/2022
La reducción de la dosis de opioides

Los hallazgos de un estudio de cohorte realizado en Estados Unidos, respaldan las pautas que aconsejan un control cuidadoso y apoyo psicosocial para los pacientes que se someten a una reducción de la dosis de opioides y sugieren que este apoyo continúe durante al menos 2 años después del inicio de la reducción gradual, particularmente entre los pacientes a los que se les recetaron dosis iniciales más altas.

CC en base al informe:
Long-term Risk of Overdose or Mental Health Crisis after Opioid Dose Tapering. JAMA Network Open, 2022

17/02/2023
Riesgos de Fractura y Densidad Mineral

Según estudios se observó que los cambios menos significativos en la densidad mineral ósea total de cadera en mujeres post menopaúsicas seria de un 4.5%, un metaanálisis reciente controlado por placebo sobre drogas anti osteoporóticas demostró que un aumento en el promedio total de densidad mineral ósea de 2% se asoció con una disminución en el riesgo de fractura vertebral y de cadera de 28% y 16%, respectivamente.

CC en base al informe:
Effect of Denosumab Compared With Risedronate on Bone Strength in Patients Initiating or Continuing Glucocorticoid Treatment. J Bone Miner Res, 2022

15/02/2023
Micronización de fármacos

La micronización es un proceso de fragmentación de partículas sólidas, cuyo objetivo reside en mejorar la absorción intestinal y la biodisponibilidad.

CC en base al informe:
Is There a Difference in the Clinical Efficacy of Diosmin and Micronized Purified Flavonoid Fraction for the Treatment of Chronic Venous Disorders? Review of Available Evidence. Vasc Health Risk Manag, 2021

15/02/2023
Fracturas y terapia hormonal en personas trans

La atribución de la prevalencia o la incidencia de fracturas al uso de terapia hormonal de confirmación de género aún es un desafío, porque no existen estudios controlados y aleatorizados al respecto. En el mayor estudio de fracturas en hombres y mujeres trans efectuado hasta el momento se informó que solo 18 varones trans presentaron fracturas en una cohorte de 1036 sujetos, una muestra insuficiente para un análisis multivariado sólido. La prevalencia de fracturas en mujeres trans, en comparación con hombres cis, no aumentó.

CC en base al informe:
Bone Microarchitecture in Transgender Adults: A Cross-Sectional Study. J Bone Miner Res, 2022

14/02/2023
Seguridad de los medicamentos para dejar de fumar

Según un análisis secundario del Evaluating Adverse Events in a Global Smoking Cessation Study utilizando factores de Bayes, para todas las comparaciones excepto dos, los factores de Bayes fueron < 1/3, lo que indica pruebas de moderadas a sólidas de que no hay diferencia en el riesgo de eventos adversos neuropsiquiátricos moderados a graves entre la vareniclina, el bupropión o los parches de nicotina y el placebo (factor de Bayes: 0.02 a 0.23). En la cohorte de pacientes con trastornos psiquiátricos, los datos sugirieron, pero no concluyeron, que no hubo un aumento en los eventos adversos neuropsiquiátricos con vareniclina (factor de Bayes: 0.52) y bupropión (factor de Bayes: 0.71). Aquí, las regiones de solidez descartaron un aumento del riesgo de ? 7% y ? 8% con vareniclina y bupropión, respectivamente.

CC en base al informe:
Estimation of Risk of Neuropsychiatric Adverse Events from Varenicline, Bupropion and Nicotine Patch versus Placebo: Secondary Analysis of Results from the EAGLES trial Using Bayes Factors. Addiction, 2021

15/02/2023
Gel intravaginal de clindamicina al 2% de dosis única

Según una investigación realizada en Estados Unidos que analizó la eficacia y seguridad del gel intravaginal de clindamicina al 2% de dosis única en mujeres con vaginosis bacteriana en comparación con placebo, en la población por intención de tratar modificada, el 70.5% de los pacientes en el grupo de clindamicina y el 35.6% en el grupo de placebo lograron la curación clínica a los días 21 a 30 días (diferencia de 34.9; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 19 a 50.8; p < 0.001). En la población por protocolo, la tasa de curación clínica fue del 77.5% entre los pacientes del grupo de clindamicina y el 42.6% entre los pacientes del grupo de placebo (diferencia de 34.9, IC 95%: 17 a 52.7). La tasa de curación clínica en pacientes del grupo de clindamicina con más de tres episodios de vaginosis bacteriana en el año anterior fue del 70%.

CC en base al informe:
Single-Dose, Bioadhesive Clindamycin 2% Gel for Bacterial Vaginosis: A Randomized Controlled Trial. Obstet Gynecol, 2022

09/02/2023
Seguridad gastrointestinal del citrato de calcio

Según una investigación realizada en Italia, el citrato de calcio provoca menos estreñimiento que el carbonato de calcio en los pacientes con hipoparatiroidismo crónico. El citrato intestinal residual forma complejos con el magnesio con acción osmótica, en mayor medida que con el carbonato de calcio. Además, el carbonato de calcio, al disolverse en forma de CO₂, provoca trastornos gastrointestinales generales y, en particular, estreñimiento. A pesar de esta diferencia en la prevalencia de estreñimiento, la calidad de vida y el nivel de fatiga no difirieron entre los grupos tratados con citrato o carbonato de calcio.

CC en base al informe:
Calcium Citrate Versus Calcium Carbonate in the Management of Chronic Hypoparathyroidism: A Randomized, Double-Blind, Crossover Clinical Trial. J Bone Miner Res, 2022

22/08/2022
Inhibidores de P2Y12

El inicio tardío de los inhibidores de P2Y12 se asocia con mayor riesgo de eventos cardiovasculares graves (MACE) recurrentes.

CC en base al informe:
P2Y 12 Inhibitor Adherence Trajectories in Patients with Acute Coronary Syndrome Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: Prognostic Implications. Eur Heart J, 2022

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