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Conceptos Categóricos
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Cuidados Intensivos
07/06/2021
Profilaxis del Tromboembolismo Venoso
La profilaxis con heparina no fraccionada, con heparinas de bajo peso molecular y con fondaparinux reduce la incidencia de tromboembolismo venoso en alrededor de un 50%, sin que aumente el riesgo de hemorragia. Aún así, un porcentaje considerable de enfermos no recibe la profilaxis adecuada a pesar de tener indicaciones para la prevención.
CC en base al informe:
The Importance of Appropiate Prophylaxis for the Prevention of Venous Thromboembolism in at-Risk Medical Patients. Int J Clin Pract, 2010
Profilaxis del Tromboembolismo Venoso
La profilaxis con heparina no fraccionada, con heparinas de bajo peso molecular y con fondaparinux reduce la incidencia de tromboembolismo venoso en alrededor de un 50%, sin que aumente el riesgo de hemorragia. Aún así, un porcentaje considerable de enfermos no recibe la profilaxis adecuada a pesar de tener indicaciones para la prevención.
CC en base al informe:
The Importance of Appropiate Prophylaxis for the Prevention of Venous Thromboembolism in at-Risk Medical Patients. Int J Clin Pract, 2010
07/06/2021
Clopidogrel y Prevención Coronaria
El uso del clopidogrel en la prevención de los eventos cardiovasculares asociados con la enfermedad coronaria es una recomendación de clase I con evidencia de grado A en el tratamiento de los síndromes coronarios agudos.
CC en base al informe:
The Relative Efficacy and Safety of Clopidogrel in Women and Men: A Sex-Specific Collaborative Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol, 2009
Clopidogrel y Prevención Coronaria
El uso del clopidogrel en la prevención de los eventos cardiovasculares asociados con la enfermedad coronaria es una recomendación de clase I con evidencia de grado A en el tratamiento de los síndromes coronarios agudos.
CC en base al informe:
The Relative Efficacy and Safety of Clopidogrel in Women and Men: A Sex-Specific Collaborative Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol, 2009
07/06/2021
Colonización Bacteriana de los Catéteres
Se describen 3 mecanismos de colonización de los catéteres periféricos. En primer lugar, el proceso ocurre por fuera del catéter a partir de la superficie externa. En segundo lugar, los microorganismos pueden ingresar por la cara interna del catéter. En tercer lugar, la diseminación de los gérmenes por vía hemática coloniza el catéter desde un órgano infectado.
CC en base al informe:
A Retrospective Study to Determine Whether Accessing Frequency Affects the Incidence of Microbial Colonisation in Peripheral Arterial Catheters. Anaesth Intensive Care, 2010
Colonización Bacteriana de los Catéteres
Se describen 3 mecanismos de colonización de los catéteres periféricos. En primer lugar, el proceso ocurre por fuera del catéter a partir de la superficie externa. En segundo lugar, los microorganismos pueden ingresar por la cara interna del catéter. En tercer lugar, la diseminación de los gérmenes por vía hemática coloniza el catéter desde un órgano infectado.
CC en base al informe:
A Retrospective Study to Determine Whether Accessing Frequency Affects the Incidence of Microbial Colonisation in Peripheral Arterial Catheters. Anaesth Intensive Care, 2010
07/06/2021
Hipotensión Arterial Diastólica y Morbimortalidad
La disminución de la presión diastólica puede deteriorar la circulación coronaria, en especial en individuos con enfermedad coronaria. En el ensayo INVEST se halló que quienes se habían sometido a una cirugía de revascularización toleraban mejor la reducción de la presión arterial diastólica, la cual se asoció con un aumento del riesgo de infarto de miocardio.
CC en base al informe:
J-Curve Revisited: An Analysis of Blood Pressure and Cardiovascular Events in the Treating to New Targets (TNT) Trial. Eur Heart J, 2010
Hipotensión Arterial Diastólica y Morbimortalidad
La disminución de la presión diastólica puede deteriorar la circulación coronaria, en especial en individuos con enfermedad coronaria. En el ensayo INVEST se halló que quienes se habían sometido a una cirugía de revascularización toleraban mejor la reducción de la presión arterial diastólica, la cual se asoció con un aumento del riesgo de infarto de miocardio.
CC en base al informe:
J-Curve Revisited: An Analysis of Blood Pressure and Cardiovascular Events in the Treating to New Targets (TNT) Trial. Eur Heart J, 2010
07/06/2021
Terapia Intravascular de la Cistitis Hemorrágica
La terapia intravascular (embolización superselectiva) representa una opción para la cistitis hemorrágica refractaria a los esquemas terapéuticos convencionales.
CC en base al informe:
Hemorrhagic Cystitis: A Challenge to the Urologist. Indian J Urol, 2010
Terapia Intravascular de la Cistitis Hemorrágica
La terapia intravascular (embolización superselectiva) representa una opción para la cistitis hemorrágica refractaria a los esquemas terapéuticos convencionales.
CC en base al informe:
Hemorrhagic Cystitis: A Challenge to the Urologist. Indian J Urol, 2010
07/06/2021
Aneurismas Aórticos Toracoabdominales
La terapia quirúrgica convencional de los aneurismas aórticos toracoabdominales es compleja, con altos índices de mortalidad perioperatoria y complicaciones posquirúrgicas graves que comprometen la calidad de vida de los pacientes afectados.
CC en base al informe:
Long-term Results of Hybrid Endovascular Repair for Thoraco-Abdominal Aortic Aneurysms. Eur J Cardiothorac Surg, 2010
Aneurismas Aórticos Toracoabdominales
La terapia quirúrgica convencional de los aneurismas aórticos toracoabdominales es compleja, con altos índices de mortalidad perioperatoria y complicaciones posquirúrgicas graves que comprometen la calidad de vida de los pacientes afectados.
CC en base al informe:
Long-term Results of Hybrid Endovascular Repair for Thoraco-Abdominal Aortic Aneurysms. Eur J Cardiothorac Surg, 2010
07/06/2021
Clopidogrel y Cardiopatía Isquémica
El uso de clopidogrel en los pacientes con cardiopatía isquémica en general se circunscribe a los síndromes coronarios agudos o a aquellos individuos que no pueden recibir aspirina.
CC en base al informe:
Costs and Consequences of Clopidogrel Versus Aspirin for Secondary Prevention of Ischaemic Events in (High-Risk) Atherosclerotic Patients in Sweden: A Lifetime Model Based on the CAPRIE Trial and High-Risk CAPRIE Subpopulations. Appl Health Econ Health Policy, 2010
Clopidogrel y Cardiopatía Isquémica
El uso de clopidogrel en los pacientes con cardiopatía isquémica en general se circunscribe a los síndromes coronarios agudos o a aquellos individuos que no pueden recibir aspirina.
CC en base al informe:
Costs and Consequences of Clopidogrel Versus Aspirin for Secondary Prevention of Ischaemic Events in (High-Risk) Atherosclerotic Patients in Sweden: A Lifetime Model Based on the CAPRIE Trial and High-Risk CAPRIE Subpopulations. Appl Health Econ Health Policy, 2010
07/06/2021
Fracaso de la Ventilación no Invasiva en Pediatría
En los niños con insuficiencia respiratoria aguda, la presión media en la vía aérea y la FIO2 por encima de 11.5 cm H2O y de 0.6, respectivamente, predicen el fracaso de la ventilación no invasiva; dichos parámetros podrían utilizarse para tomar las decisiones terapéuticas adecuadas y no demorar la intubación.
CC en base al informe:
Predictive Factors for the Outcome of Noninvasive Ventilation in Pediatric Acute Respiratory Failure. Pediatr Crit Care Med, 2010
Fracaso de la Ventilación no Invasiva en Pediatría
En los niños con insuficiencia respiratoria aguda, la presión media en la vía aérea y la FIO2 por encima de 11.5 cm H2O y de 0.6, respectivamente, predicen el fracaso de la ventilación no invasiva; dichos parámetros podrían utilizarse para tomar las decisiones terapéuticas adecuadas y no demorar la intubación.
CC en base al informe:
Predictive Factors for the Outcome of Noninvasive Ventilation in Pediatric Acute Respiratory Failure. Pediatr Crit Care Med, 2010
07/06/2021
Betabloqueantes e Infarto de Miocardio
A pesar de la existencia de diversos estudios que demuestranel efecto beneficioso de los beta bloqueantes en los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, hace relativamente poco tiempo se logro que la mayoria de ellos los recibiera al momento de egresar de la internacion.
CC en base al informe:
Beta-Blocker Use Following Myocaridal Infarction: Low Prevalence of Evidence-Based Dosing. Am Heart J, 2010
Betabloqueantes e Infarto de Miocardio
A pesar de la existencia de diversos estudios que demuestranel efecto beneficioso de los beta bloqueantes en los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, hace relativamente poco tiempo se logro que la mayoria de ellos los recibiera al momento de egresar de la internacion.
CC en base al informe:
Beta-Blocker Use Following Myocaridal Infarction: Low Prevalence of Evidence-Based Dosing. Am Heart J, 2010
07/06/2021
Método Madre Canguro
El método madre canguro se elaboró en Colombia en 1978 y se presentó por primera vez en 1985 como un modelo para la atención domiciliaria de los niños de bajo peso (< 2 500 g); los componentes principales son 3: calor, leche materna y amor.
CC en base al informe:
State of the Art and Recommendations Kangaroo Mother Care: Application in a High-Tech Environment. Acta Paediatr, 2010
Método Madre Canguro
El método madre canguro se elaboró en Colombia en 1978 y se presentó por primera vez en 1985 como un modelo para la atención domiciliaria de los niños de bajo peso (< 2 500 g); los componentes principales son 3: calor, leche materna y amor.
CC en base al informe:
State of the Art and Recommendations Kangaroo Mother Care: Application in a High-Tech Environment. Acta Paediatr, 2010
07/06/2021
Fisiopatología del Traumatismo de Cráneo
A pesar del efecto protector de la bóveda craneana, el trauma mecánico directo se asocia con lesiones corticales y hematomas subcorticales, los cuales desencadenan vasoespasmo e isquemia regional.
CC en base al informe:
Traumatic Brain Injury - Football, Warfare, and Long-Term Effects. N Engl J Med, 2010
Fisiopatología del Traumatismo de Cráneo
A pesar del efecto protector de la bóveda craneana, el trauma mecánico directo se asocia con lesiones corticales y hematomas subcorticales, los cuales desencadenan vasoespasmo e isquemia regional.
CC en base al informe:
Traumatic Brain Injury - Football, Warfare, and Long-Term Effects. N Engl J Med, 2010
07/06/2021
Variabilidad Genética y Respuesta a Clopidogrel
El polimorfismo del citocromo CYP2C19 sólo explica el 12% de la variabilidad en la respuesta al clopidogrel y el valor predictivo positivo de eventos cardiovasculares futuros asociado con la presencia de alelos de pérdida de función es reducido en los pacientes con síndromes coronarios agudos sometidos a intervenciones percutáneas coronarias.
CC en base al informe:
ACCF/AHA Clopidogrel Clinical Alert: Approaches to the FDA "Boxed Warning": A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents and the American Heart Association. Circulation, 2010
Variabilidad Genética y Respuesta a Clopidogrel
El polimorfismo del citocromo CYP2C19 sólo explica el 12% de la variabilidad en la respuesta al clopidogrel y el valor predictivo positivo de eventos cardiovasculares futuros asociado con la presencia de alelos de pérdida de función es reducido en los pacientes con síndromes coronarios agudos sometidos a intervenciones percutáneas coronarias.
CC en base al informe:
ACCF/AHA Clopidogrel Clinical Alert: Approaches to the FDA "Boxed Warning": A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents and the American Heart Association. Circulation, 2010
07/06/2021
Síndrome de Embolia Grasa
El embolismo pulmonar es una complicación poco frecuente, pero de mal pronóstico. Actualmente no hay información científica que respalde la utilización de medicamentos para prevenir esta complicación en pacientes con fractura de huesos largos.
CC en base al informe:
Fat Embolism Syndrome in Long Bone Fracture - Clinical Experience in a Tertiary Referral Center in Taiwan. J Chin Med Assoc, 2010
Síndrome de Embolia Grasa
El embolismo pulmonar es una complicación poco frecuente, pero de mal pronóstico. Actualmente no hay información científica que respalde la utilización de medicamentos para prevenir esta complicación en pacientes con fractura de huesos largos.
CC en base al informe:
Fat Embolism Syndrome in Long Bone Fracture - Clinical Experience in a Tertiary Referral Center in Taiwan. J Chin Med Assoc, 2010
07/06/2021
Región Ventroglútea y Administración de Fármacos
La región ventroglútea se localiza entre la cresta ilíaca, el trocante mayor y la espina ilíaca anterosuperior. Posee menos grasa subcutánea, ofrece el grosor de los músculos glúteos medios y menor, presenta menor cantidad de vasos sanguíneos y de nervios, y es accesible tanto en decúbito lateral como ventral para administrar una inyección intramuscular.
CC en base al informe:
Sciatic Nerve Injury from Intramuscular Injection: A Persistent and Global Problem. Int J Clin Pract, 2010
Región Ventroglútea y Administración de Fármacos
La región ventroglútea se localiza entre la cresta ilíaca, el trocante mayor y la espina ilíaca anterosuperior. Posee menos grasa subcutánea, ofrece el grosor de los músculos glúteos medios y menor, presenta menor cantidad de vasos sanguíneos y de nervios, y es accesible tanto en decúbito lateral como ventral para administrar una inyección intramuscular.
CC en base al informe:
Sciatic Nerve Injury from Intramuscular Injection: A Persistent and Global Problem. Int J Clin Pract, 2010
07/06/2021
Hemorragias Subaracnoideas
En el 10% al 20% de los casos de hemorragias subaracnoideas espontáneas, los pacientes presentan resultados normales en la angiografía cerebral y no se identifica el origen de la hemorragia en ningún otro estudio.
CC en base al informe:
Classification of Non-Aneurysmal Subarachnoid Haemorrhage: CT Correlation to the Clinical Outcome. Clin Radiol, 2010
Hemorragias Subaracnoideas
En el 10% al 20% de los casos de hemorragias subaracnoideas espontáneas, los pacientes presentan resultados normales en la angiografía cerebral y no se identifica el origen de la hemorragia en ningún otro estudio.
CC en base al informe:
Classification of Non-Aneurysmal Subarachnoid Haemorrhage: CT Correlation to the Clinical Outcome. Clin Radiol, 2010
07/06/2021
Comparan Dos Esquemas de Infusión de Piperacilina más Tazobactam en los Enfermos con Infección por P
CC en base al informe:
Piperacillin-Tazobactam for Pseudomonas Aeruginosa Infection: Clinical Implications of an Extended-Infusion Dosing Strategy. Clin Infect Dis, 2007
Comparan Dos Esquemas de Infusión de Piperacilina más Tazobactam en los Enfermos con Infección por P
CC en base al informe:
Piperacillin-Tazobactam for Pseudomonas Aeruginosa Infection: Clinical Implications of an Extended-Infusion Dosing Strategy. Clin Infect Dis, 2007
07/06/2021
La infusión prolongada de piperacilina más tazobactam es una alternativa válida para el tratamiento de los enfermos graves con infección por Pseudomonas aeruginosa. En un estudio reciente, la mortalidad a los 14 días fue inferior en el grupo que recibió la infusión prolongada (8.8% en comparación con 15.2% en los pacientes tratados con la infusión intermitente; p = 0.17). La mediana de la internación también fue inferior en los sujetos del primer grupo (18 días respecto de 22.5 días entre los enfermos tratados con infusión intermitente; p = 0.09).
CC en base al informe:
Piperacillin-Tazobactam for Pseudomonas Aeruginosa Infection: Clinical Implications of an Extended-Infusion Dosing Strategy. Clin Infect Dis, 2007
La infusión prolongada de piperacilina más tazobactam es una alternativa válida para el tratamiento de los enfermos graves con infección por Pseudomonas aeruginosa. En un estudio reciente, la mortalidad a los 14 días fue inferior en el grupo que recibió la infusión prolongada (8.8% en comparación con 15.2% en los pacientes tratados con la infusión intermitente; p = 0.17). La mediana de la internación también fue inferior en los sujetos del primer grupo (18 días respecto de 22.5 días entre los enfermos tratados con infusión intermitente; p = 0.09).
CC en base al informe:
Piperacillin-Tazobactam for Pseudomonas Aeruginosa Infection: Clinical Implications of an Extended-Infusion Dosing Strategy. Clin Infect Dis, 2007
07/06/2021
Farmacología del Clopidogrel
El clopidogrel es una prodroga que se metaboliza rápidamente. El 85% de ella se convierte en ácido carboxílico sin actividad, y sólo un 15% se transforma en un metabolito activo, que tiene una vida media de media hora.
CC en base al informe:
Bioequivalence of Two Tablet Formulations of Clopidogrel in Healthy Argentinian Volunteers: A Single-Dose, Randomized-Sequence, Open Label Crossover Study. Clin Ther, 2010
Farmacología del Clopidogrel
El clopidogrel es una prodroga que se metaboliza rápidamente. El 85% de ella se convierte en ácido carboxílico sin actividad, y sólo un 15% se transforma en un metabolito activo, que tiene una vida media de media hora.
CC en base al informe:
Bioequivalence of Two Tablet Formulations of Clopidogrel in Healthy Argentinian Volunteers: A Single-Dose, Randomized-Sequence, Open Label Crossover Study. Clin Ther, 2010
07/06/2021
Tratamiento de los Grandes Quemados
En el esquema terapéutico de los sujetos con quemaduras moderadas y graves se incluye, además del control de las potenciales intercurrencias y de la administración de analgésicos, la reposición de líquidos isotónicos o hipertónicos.
CC en base al informe:
Use of Albumin as a Risk Factor for Hospital Mortality among Burn Patients in Brazil: Non-concurrent Cohort Study. Sao Paulo Med J, 2010
Tratamiento de los Grandes Quemados
En el esquema terapéutico de los sujetos con quemaduras moderadas y graves se incluye, además del control de las potenciales intercurrencias y de la administración de analgésicos, la reposición de líquidos isotónicos o hipertónicos.
CC en base al informe:
Use of Albumin as a Risk Factor for Hospital Mortality among Burn Patients in Brazil: Non-concurrent Cohort Study. Sao Paulo Med J, 2010
07/06/2021
Morfina
La morfina es un analgésico opioide de elección para la terapia del dolor oncológico grave. El conocimiento adecuado de la farmacodinamia y farmacocinética es esencial para su correcta utilización
CC en base al informe:
The Intravenous to Oral Relative Milligram Potency Ratio of Morphine During Chronic Dosing in Cancer Pain. Palliat Med, 2010
Morfina
La morfina es un analgésico opioide de elección para la terapia del dolor oncológico grave. El conocimiento adecuado de la farmacodinamia y farmacocinética es esencial para su correcta utilización
CC en base al informe:
The Intravenous to Oral Relative Milligram Potency Ratio of Morphine During Chronic Dosing in Cancer Pain. Palliat Med, 2010
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