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Conceptos Categóricos
Conceptos Categóricos
Medicina del Dolor
07/06/2021
Pregabalina
El tratamiento con 150 a 600 mg/día de pregabalina resultó en una disminución del dolor y en una mejoría del sueño en pacientes mayores de 65 años con dolor neuropático. La mejoría observada en dicho grupo etario fue comparable con la alcanzada por pacientes más jóvenes.
CC en base al informe:
Evaluation of the Safety and Efficacy of Pregabalin in older Patients with Neuropathic Pain: Results from a Pooled Analysis of 11 Clinical Studies. BMC Family Practice, 2010
Pregabalina
El tratamiento con 150 a 600 mg/día de pregabalina resultó en una disminución del dolor y en una mejoría del sueño en pacientes mayores de 65 años con dolor neuropático. La mejoría observada en dicho grupo etario fue comparable con la alcanzada por pacientes más jóvenes.
CC en base al informe:
Evaluation of the Safety and Efficacy of Pregabalin in older Patients with Neuropathic Pain: Results from a Pooled Analysis of 11 Clinical Studies. BMC Family Practice, 2010
07/06/2021
Morfina
La morfina es un analgésico opioide de elección para la terapia del dolor oncológico grave. El conocimiento adecuado de la farmacodinamia y farmacocinética es esencial para su correcta utilización
CC en base al informe:
The Intravenous to Oral Relative Milligram Potency Ratio of Morphine During Chronic Dosing in Cancer Pain. Palliat Med, 2010
Morfina
La morfina es un analgésico opioide de elección para la terapia del dolor oncológico grave. El conocimiento adecuado de la farmacodinamia y farmacocinética es esencial para su correcta utilización
CC en base al informe:
The Intravenous to Oral Relative Milligram Potency Ratio of Morphine During Chronic Dosing in Cancer Pain. Palliat Med, 2010
07/06/2021
Capsaicina y Dolor Neuropático
Los parches con dosis elevadas de capsaicina son eficaces para la terapia del dolor neuropático asociado a la neuralgia posherpética, la polineuropatía dolorosa y la asociada al VIH. Su aplicación produce dolor, por lo que requiere del uso previa de un anestésico local, pero su efecto es prolongados y prácticamente carece de reacciones adversas sistémicas.
CC en base al informe:
The Evidence for Pharmacological Treatment of Neuropathic Pain. Pain, 2010
Capsaicina y Dolor Neuropático
Los parches con dosis elevadas de capsaicina son eficaces para la terapia del dolor neuropático asociado a la neuralgia posherpética, la polineuropatía dolorosa y la asociada al VIH. Su aplicación produce dolor, por lo que requiere del uso previa de un anestésico local, pero su efecto es prolongados y prácticamente carece de reacciones adversas sistémicas.
CC en base al informe:
The Evidence for Pharmacological Treatment of Neuropathic Pain. Pain, 2010
07/06/2021
Fibromialgia
Los pacientes con fibromialgia presentan un cuadro clínico cuyo síntoma principal es el dolor musculoesquelético generalizado y la sensibilidad aumentada en determinados puntos corporales, acompañada por fatiga, disturbios del sueño y rigidez matutina.
CC en base al informe:
Medical Conditions in Fibromyalgia Patients and their Relationship to Pregabalin Efficacy: Pooled Analysis of Phase III Clinical Trials. Expert Opin Pharmacother, 2010
Fibromialgia
Los pacientes con fibromialgia presentan un cuadro clínico cuyo síntoma principal es el dolor musculoesquelético generalizado y la sensibilidad aumentada en determinados puntos corporales, acompañada por fatiga, disturbios del sueño y rigidez matutina.
CC en base al informe:
Medical Conditions in Fibromyalgia Patients and their Relationship to Pregabalin Efficacy: Pooled Analysis of Phase III Clinical Trials. Expert Opin Pharmacother, 2010
07/06/2021
Complicaciones de la Neuromodulación Sacra
La tasa de complicaciones por la aplicación del implante de neuromodulación fue elevada, llegando al 75%. En todos los casos se requirió cirugía para su resolución.
CC en base al informe:
Sacral Neuromodulation for the Treatment of Chronic Functional Anorectal Pain: A Single Center Experience. Pain Practice, 2010
Complicaciones de la Neuromodulación Sacra
La tasa de complicaciones por la aplicación del implante de neuromodulación fue elevada, llegando al 75%. En todos los casos se requirió cirugía para su resolución.
CC en base al informe:
Sacral Neuromodulation for the Treatment of Chronic Functional Anorectal Pain: A Single Center Experience. Pain Practice, 2010
07/06/2021
Alocasia indica
La Alocasia indica Schott es una arácea que se ha empleado para el tratamiento de enfermedades inflamatorias en India. El jugo de sus hojas se usó como digestivo, laxante, diurético, astringente, como hepaprotector y para la terapia de la artritis reumatoidea. Su extracto alcohólico tiene actividad antiinflamatoria, antinociceptiva y antioxidante.
CC en base al informe:
Antioxidant, Antinociceptive and Anti-Inflammatory Activities of Ethanolic Extract of Leaves of Alocasia Indica (Schott.). J Young Pharm, 2010
Alocasia indica
La Alocasia indica Schott es una arácea que se ha empleado para el tratamiento de enfermedades inflamatorias en India. El jugo de sus hojas se usó como digestivo, laxante, diurético, astringente, como hepaprotector y para la terapia de la artritis reumatoidea. Su extracto alcohólico tiene actividad antiinflamatoria, antinociceptiva y antioxidante.
CC en base al informe:
Antioxidant, Antinociceptive and Anti-Inflammatory Activities of Ethanolic Extract of Leaves of Alocasia Indica (Schott.). J Young Pharm, 2010
07/06/2021
Metilnaltrexona
La metilnaltrexona es un antagonista selectivo de los receptores opioides mu, útil para contrarrestar la constipación asociada con el uso de los analgésicos opiáceos. Por lo general se asocia con un buen perfil de seguridad. Está indicada en los pacientes con enfermedades terminales que no responden a los laxantes habituales.
CC en base al informe:
Methylnaltrexone. Drugs, 2010
Metilnaltrexona
La metilnaltrexona es un antagonista selectivo de los receptores opioides mu, útil para contrarrestar la constipación asociada con el uso de los analgésicos opiáceos. Por lo general se asocia con un buen perfil de seguridad. Está indicada en los pacientes con enfermedades terminales que no responden a los laxantes habituales.
CC en base al informe:
Methylnaltrexone. Drugs, 2010
07/06/2021
Eficacia de la Discectomía a Largo Plazo
Se observó que la intervención quirúrgica consiguió reducir el dolor inmediatamente en la gran mayoría de los casos, sin embargo los resultados obtenidos no se mantienen a largo plazo.
CC en base al informe:
Long-Term Outcome of Lumbar Disc Surgery: An Experience From Pakistan. J Neurosurg, 2010
Eficacia de la Discectomía a Largo Plazo
Se observó que la intervención quirúrgica consiguió reducir el dolor inmediatamente en la gran mayoría de los casos, sin embargo los resultados obtenidos no se mantienen a largo plazo.
CC en base al informe:
Long-Term Outcome of Lumbar Disc Surgery: An Experience From Pakistan. J Neurosurg, 2010
07/06/2021
Discectomía como Terapia de la Lumbociatalgia
La decisión de realizar una discectomía para tratar una lumbociatalgia debe ser muy bien analizada, teniendo en cuenta los posibles factores de mal pronóstico, los riesgos propios de la intervención y el agotamiento de todas las instancias menos invasivas antes de proceder a realizar la cirugía.
CC en base al informe:
Long-Term Outcome of Lumbar Disc Surgery: An Experience From Pakistan. J Neurosurg, 2010
Discectomía como Terapia de la Lumbociatalgia
La decisión de realizar una discectomía para tratar una lumbociatalgia debe ser muy bien analizada, teniendo en cuenta los posibles factores de mal pronóstico, los riesgos propios de la intervención y el agotamiento de todas las instancias menos invasivas antes de proceder a realizar la cirugía.
CC en base al informe:
Long-Term Outcome of Lumbar Disc Surgery: An Experience From Pakistan. J Neurosurg, 2010
07/06/2021
Opioides y Dolor no Oncológico
Existe una tendencia creciente a la utilización de opioides en individuos con dolor no oncológico; sin embargo, esta estrategia es motivo de debate, ya que una proporción relevante de los enfermos no presentan mejoría de los síntomas.
CC en base al informe:
Morphine/Naltrexone. CNS Drugs, 2010
Opioides y Dolor no Oncológico
Existe una tendencia creciente a la utilización de opioides en individuos con dolor no oncológico; sin embargo, esta estrategia es motivo de debate, ya que una proporción relevante de los enfermos no presentan mejoría de los síntomas.
CC en base al informe:
Morphine/Naltrexone. CNS Drugs, 2010
07/06/2021
Tramadol
Este fármaco se asocia con una menor afinidad por el receptor de opioides en comparación con la morfina, pero se destaca por un mayor nivel de confiabilidad en relación con su potencial adictivo.
CC en base al informe:
Abuse-Deterrent and Tamper-Resistant Opioid Formulations: What is Their Role in Addressing Prescription Opioid Abuse?. CNS Drugs, 2010
Tramadol
Este fármaco se asocia con una menor afinidad por el receptor de opioides en comparación con la morfina, pero se destaca por un mayor nivel de confiabilidad en relación con su potencial adictivo.
CC en base al informe:
Abuse-Deterrent and Tamper-Resistant Opioid Formulations: What is Their Role in Addressing Prescription Opioid Abuse?. CNS Drugs, 2010
07/06/2021
Lumbalgia Crónica
El dolor crónico es una entidad heterogénea cuyo diagnóstico y tratamiento específicos son fundamentales para lograr resultados satisfactorios. La administración de duloxetina resulta equivalente a la administración de escitalopram en términos de mejoría del dolor en la lumbalgia crónica y de la tolerabilidad luego de 13 semanas de tratamiento.
CC en base al informe:
Escitalopram 20 mg versus Duloxetine 60 mg for the Treatment of Chronic Low Back Pain. Expert Opin Pharmacother, 2010
Lumbalgia Crónica
El dolor crónico es una entidad heterogénea cuyo diagnóstico y tratamiento específicos son fundamentales para lograr resultados satisfactorios. La administración de duloxetina resulta equivalente a la administración de escitalopram en términos de mejoría del dolor en la lumbalgia crónica y de la tolerabilidad luego de 13 semanas de tratamiento.
CC en base al informe:
Escitalopram 20 mg versus Duloxetine 60 mg for the Treatment of Chronic Low Back Pain. Expert Opin Pharmacother, 2010
07/06/2021
Parecoxib
El parecoxib es una prodroga del valdecoxib, un inhibidor específico de la ciclooxigenasa tipo 2, utilizado para el tratamiento a corto plazo del dolor postoperatorio
CC en base al informe:
Multimodal Pain Management Following Minimally Invasive Total Knee Arthroplasty: An Experience in 3-Dose Parecoxib. J Med Assoc Thai, 2009
Parecoxib
El parecoxib es una prodroga del valdecoxib, un inhibidor específico de la ciclooxigenasa tipo 2, utilizado para el tratamiento a corto plazo del dolor postoperatorio
CC en base al informe:
Multimodal Pain Management Following Minimally Invasive Total Knee Arthroplasty: An Experience in 3-Dose Parecoxib. J Med Assoc Thai, 2009
07/06/2021
Farmacodinamia del Tramadol
El tramadol es una mezcla racémica de enantiómeros dextrógiros que tienen una afinidad moderada por el receptor mu e inhiben la recaptación de serotonina y los levógiros que inhiben la recaptación de noradrenalina. Así ambos enantiómeros poseen un efecto analgésico sinérgico.
CC en base al informe:
Epidural Ropivacaine Versus Ropivacaine Plus Tramadol in Postoperative Analgesia in Children Undergoing Major Abdominal Surgery: A Comparison. J Anesth, 2010
Farmacodinamia del Tramadol
El tramadol es una mezcla racémica de enantiómeros dextrógiros que tienen una afinidad moderada por el receptor mu e inhiben la recaptación de serotonina y los levógiros que inhiben la recaptación de noradrenalina. Así ambos enantiómeros poseen un efecto analgésico sinérgico.
CC en base al informe:
Epidural Ropivacaine Versus Ropivacaine Plus Tramadol in Postoperative Analgesia in Children Undergoing Major Abdominal Surgery: A Comparison. J Anesth, 2010
07/06/2021
Parecoxib y Riesgo Cardiovascular
No se ha observado un incremento del riesgo cardiovascular de los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 en los individuos que fueron sometidos a intervenciones diferentes de la cirugía cardiotorácica.
CC en base al informe:
A Randomised Comparison of Parecoxib versus Placebo for Pain Management Following Minor Day Stay Gynaecological Surgery. Anaesth Intensive Care, 2010
Parecoxib y Riesgo Cardiovascular
No se ha observado un incremento del riesgo cardiovascular de los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 en los individuos que fueron sometidos a intervenciones diferentes de la cirugía cardiotorácica.
CC en base al informe:
A Randomised Comparison of Parecoxib versus Placebo for Pain Management Following Minor Day Stay Gynaecological Surgery. Anaesth Intensive Care, 2010
07/06/2021
Efecto Anestésico Local del Tramadol
El tramadol posee mecanismo de acción similar al efecto anestésico local de la lidocaína. Sin embargo, se hallaría vinculado a otros mecanismos ya que se potencia en presencia de elevada concentraciones de calcio, las que disminuyen la eficacia de la lidocaína.
CC en base al informe:
Analgesic Efficacy of Topical Tramadol in the Control of Postoperative Pain in Children After Tonsillectomy. J Anesth, 2010
Efecto Anestésico Local del Tramadol
El tramadol posee mecanismo de acción similar al efecto anestésico local de la lidocaína. Sin embargo, se hallaría vinculado a otros mecanismos ya que se potencia en presencia de elevada concentraciones de calcio, las que disminuyen la eficacia de la lidocaína.
CC en base al informe:
Analgesic Efficacy of Topical Tramadol in the Control of Postoperative Pain in Children After Tonsillectomy. J Anesth, 2010
07/06/2021
Dolor Neuropático y Amitriptilina
El tratamiento de primera línea para los pacientes con dolor neuropático consiste en el empleo de amitriptilina o pregabalina. La amitriptilina debe emplearse a una dosis inicial de 10 mg/día que se aumentará en forma paulatina hasta alcanzar el nivel eficaz o máximo tolerado hasta 75 mg/día.
CC en base al informe:
Neuropathic Pain: The Pharmacological Management of Neuropathic Pain in Adults in Non-Specialist Settings: 1 Summary. Nice Clinical Guideline 96, 2010
Dolor Neuropático y Amitriptilina
El tratamiento de primera línea para los pacientes con dolor neuropático consiste en el empleo de amitriptilina o pregabalina. La amitriptilina debe emplearse a una dosis inicial de 10 mg/día que se aumentará en forma paulatina hasta alcanzar el nivel eficaz o máximo tolerado hasta 75 mg/día.
CC en base al informe:
Neuropathic Pain: The Pharmacological Management of Neuropathic Pain in Adults in Non-Specialist Settings: 1 Summary. Nice Clinical Guideline 96, 2010
07/06/2021
Sensibilización Central
El dolor clínico refleja el nivel de excitabilidad de los circuitos centrales de nocicepción y no se asocia exclusivamente con mecanismos periféricos. El aumento de la función sináptica actividad-dependiente resultante de las descargas provenientes de los nociceptores genera una modificación de la sensibilidad del sistema y lo activa ante estímulos normalmente inocuos. Esto provoca una respuesta exagerada, generalizada y prolongada que refleja la sensibilización central, un componente importante de la hipersensibilidad al dolor.
CC en base al informe:
Central Sensitization: Implications for the Diagnosis and Treatment of Pain. Pain, 2010
Sensibilización Central
El dolor clínico refleja el nivel de excitabilidad de los circuitos centrales de nocicepción y no se asocia exclusivamente con mecanismos periféricos. El aumento de la función sináptica actividad-dependiente resultante de las descargas provenientes de los nociceptores genera una modificación de la sensibilidad del sistema y lo activa ante estímulos normalmente inocuos. Esto provoca una respuesta exagerada, generalizada y prolongada que refleja la sensibilización central, un componente importante de la hipersensibilidad al dolor.
CC en base al informe:
Central Sensitization: Implications for the Diagnosis and Treatment of Pain. Pain, 2010
07/06/2021
Dolor Crónico y Lesiones Medulares
Las lesiones de la médula espinal se asocian con una prevalencia de dolor crónico del 65% a 81%, que se ha definido como intratable en una importante proporción de estos pacientes.
CC en base al informe:
Comparison of the Effectiveness of Amitriptyline and Gabapentin on Chronic Neuropathic Pain in Persons with Spinal Cord Injury. Arch Phys Med Rehabil, 2007
Dolor Crónico y Lesiones Medulares
Las lesiones de la médula espinal se asocian con una prevalencia de dolor crónico del 65% a 81%, que se ha definido como intratable en una importante proporción de estos pacientes.
CC en base al informe:
Comparison of the Effectiveness of Amitriptyline and Gabapentin on Chronic Neuropathic Pain in Persons with Spinal Cord Injury. Arch Phys Med Rehabil, 2007
07/06/2021
Fibromialgia
La fibromialgia se caracteriza por dolor generalizado que persiste por al menos 3 meses, con localización en al menos 11 de 18 puntos específicos cuando se los estimula mediante digitopresión.
CC en base al informe:
Relationships among Pain and Depressive and Anxiety Symptoms in Clinical Trials of Pregabalin in Fibromyalgia. Psychosomatics, 2010
Fibromialgia
La fibromialgia se caracteriza por dolor generalizado que persiste por al menos 3 meses, con localización en al menos 11 de 18 puntos específicos cuando se los estimula mediante digitopresión.
CC en base al informe:
Relationships among Pain and Depressive and Anxiety Symptoms in Clinical Trials of Pregabalin in Fibromyalgia. Psychosomatics, 2010
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