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Conceptos Categóricos
Conceptos Categóricos
Medicina del Dolor
07/06/2021
Tapentadol en la Terapia del Dolor Agudo
Si bien los opioides se utilizan con frecuencia y se ha comprobado su efectividad para el tratamiento del dolor, se encuentran comúnmente asociados a efectos adversos gastrointestinales. En individuos con dolor grave a intolerable, la administración de tapentadol ha demostrado contar con una buena tolerabilidad en comparación con otros opioides.
CC en base al informe:
Cost-Effectiveness Analysis of Tapentadol Immediate Release for the Treatment of Acute Pain. Clin Ther, 2010
Tapentadol en la Terapia del Dolor Agudo
Si bien los opioides se utilizan con frecuencia y se ha comprobado su efectividad para el tratamiento del dolor, se encuentran comúnmente asociados a efectos adversos gastrointestinales. En individuos con dolor grave a intolerable, la administración de tapentadol ha demostrado contar con una buena tolerabilidad en comparación con otros opioides.
CC en base al informe:
Cost-Effectiveness Analysis of Tapentadol Immediate Release for the Treatment of Acute Pain. Clin Ther, 2010
07/06/2021
Anticonvulsivantes y Neuropatía Diabética
La pregabalina es efectiva y debe considerarse una opción terapéutica para disminuir el dolor y mejorar la calidad de vida y el sueño de los pacientes con neuropatía diabética dolorosa. El gabapentin y el valproato de sodio tienen probabilidad de ser efectivos, en tanto que la lamotrigina, la oxcarbacepina y la lacosamida no serían eficaces.
CC en base al informe:
Evidence-Based Guideline: Treatment of Painful Diabetic Neuropathy. Neurology, 2011
Anticonvulsivantes y Neuropatía Diabética
La pregabalina es efectiva y debe considerarse una opción terapéutica para disminuir el dolor y mejorar la calidad de vida y el sueño de los pacientes con neuropatía diabética dolorosa. El gabapentin y el valproato de sodio tienen probabilidad de ser efectivos, en tanto que la lamotrigina, la oxcarbacepina y la lacosamida no serían eficaces.
CC en base al informe:
Evidence-Based Guideline: Treatment of Painful Diabetic Neuropathy. Neurology, 2011
07/06/2021
Dolor y Depresión
El dolor crónico y la depresión se relacionan en forma bidireccional. En caso de dolor crónico, la aparición de depresión puede afectar el umbral de dolor. Asimismo, el tratamiento analgésico se asocia con un aumento del índice de remisión de la depresión. En coincidencia, la fisiopatología de la depresión y el dolor se vincula con vías neurobiológicas similares.
CC en base al informe:
Treatment Adherence and Persistence With Duloxetine, Venlafaxine XR, and Escitalopram Among Patients With Major Depressive Disorder and Chronic Pain-Related Diseases. Curr Med Res Opin, 2011
Dolor y Depresión
El dolor crónico y la depresión se relacionan en forma bidireccional. En caso de dolor crónico, la aparición de depresión puede afectar el umbral de dolor. Asimismo, el tratamiento analgésico se asocia con un aumento del índice de remisión de la depresión. En coincidencia, la fisiopatología de la depresión y el dolor se vincula con vías neurobiológicas similares.
CC en base al informe:
Treatment Adherence and Persistence With Duloxetine, Venlafaxine XR, and Escitalopram Among Patients With Major Depressive Disorder and Chronic Pain-Related Diseases. Curr Med Res Opin, 2011
07/06/2021
Duloxetina y Tratamiento de la Fibromialgia
La duloxetina, un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina, ejerce efectos directos sobre el dolor y la depresión en pacientes con fibromialgia y trastorno depresivo mayor. En un estudio, la duloxetina fue responsable directa del 59.9% de la mejoría del humor, mientras que el 40.1% del efecto fue atribuible indirectamente a la mejoría del dolor.
CC en base al informe:
Comparative Pain and Mood Effects in Patients with Comorbid Fibromyalgia and Major Depressive Disorder: Secondary Analyses of Four Pooled Randomized Controlled Trials of Duloxetine. Pain, 2011
Duloxetina y Tratamiento de la Fibromialgia
La duloxetina, un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina, ejerce efectos directos sobre el dolor y la depresión en pacientes con fibromialgia y trastorno depresivo mayor. En un estudio, la duloxetina fue responsable directa del 59.9% de la mejoría del humor, mientras que el 40.1% del efecto fue atribuible indirectamente a la mejoría del dolor.
CC en base al informe:
Comparative Pain and Mood Effects in Patients with Comorbid Fibromyalgia and Major Depressive Disorder: Secondary Analyses of Four Pooled Randomized Controlled Trials of Duloxetine. Pain, 2011
07/06/2021
Fibromialgia
La fibromialgia es una enfermedad crónica que se caracteriza por dolor y rigidez a nivel de músculos, tendones y ligamentos. En función de la asociación con hiperalgesia y alodinia, se postula que la fibromialgia es una alteración de la sensibilidad a nivel central.
CC en base al informe:
Cost Effectiveness of Pregabalin in the Treatment of Fibromyalgia from a UK Perspective. Curr Med Res Opin, 2010
Fibromialgia
La fibromialgia es una enfermedad crónica que se caracteriza por dolor y rigidez a nivel de músculos, tendones y ligamentos. En función de la asociación con hiperalgesia y alodinia, se postula que la fibromialgia es una alteración de la sensibilidad a nivel central.
CC en base al informe:
Cost Effectiveness of Pregabalin in the Treatment of Fibromyalgia from a UK Perspective. Curr Med Res Opin, 2010
07/06/2021
Pregabalina
La identificación de los pacientes con alto riesgo de dolor posquirúrgico crónico y la prevención de dicho cuadro es un objetivo importante. El riesgo es especialmente elevado en sujetos sometidos a procedimientos que involucran daño de los nervios periféricos. El empleo perioperatorio de gabapentinoides es una estrategia a considerar en dichos casos.
CC en base al informe:
Pregabalin for the Treatment of Postsurgical Pain. Expert Opin Pharmacother, 2010
Pregabalina
La identificación de los pacientes con alto riesgo de dolor posquirúrgico crónico y la prevención de dicho cuadro es un objetivo importante. El riesgo es especialmente elevado en sujetos sometidos a procedimientos que involucran daño de los nervios periféricos. El empleo perioperatorio de gabapentinoides es una estrategia a considerar en dichos casos.
CC en base al informe:
Pregabalin for the Treatment of Postsurgical Pain. Expert Opin Pharmacother, 2010
07/06/2021
Cannabinoides
Existe relación entre el sistema endocannabinoide y el ciclo del ácido araquidónico. Se sabe que los cannabinoides endógenos y exógenos suprimen la transmisión nociceptiva, en especial a nivel periférico y del asta posterior medular. La analgesia inducida estaría mediada principalmente por la actividad intrínseca de los receptores de cannabinoides tipo 1.
CC en base al informe:
Role of Cannabinoids in the Treatment of Pain and (Painful) Spasticity. Drugs, 2010
Cannabinoides
Existe relación entre el sistema endocannabinoide y el ciclo del ácido araquidónico. Se sabe que los cannabinoides endógenos y exógenos suprimen la transmisión nociceptiva, en especial a nivel periférico y del asta posterior medular. La analgesia inducida estaría mediada principalmente por la actividad intrínseca de los receptores de cannabinoides tipo 1.
CC en base al informe:
Role of Cannabinoids in the Treatment of Pain and (Painful) Spasticity. Drugs, 2010
07/06/2021
La Acupuntura en la Osteoartritis de Rodilla
En una revisión multicéntrica se vio que hay indicios convincentes de que la acupuntura real es más eficaz que la acupuntura simulada para controlar el dolor de rodilla, pero era menos convincente respecto de la función articular. Otro estudio demostró que los individuos de bajo peso tienen una respuesta pobre a esta terapia.
CC en base al informe:
Outcome Study of Non-Operative Treatment for Knee Osteoarthritis in Middle-Aged Patients with Reference to the Body Mass Index - A Randomised Prospective Study. Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation, 2011
La Acupuntura en la Osteoartritis de Rodilla
En una revisión multicéntrica se vio que hay indicios convincentes de que la acupuntura real es más eficaz que la acupuntura simulada para controlar el dolor de rodilla, pero era menos convincente respecto de la función articular. Otro estudio demostró que los individuos de bajo peso tienen una respuesta pobre a esta terapia.
CC en base al informe:
Outcome Study of Non-Operative Treatment for Knee Osteoarthritis in Middle-Aged Patients with Reference to the Body Mass Index - A Randomised Prospective Study. Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation, 2011
07/06/2021
Ibuprofeno y Paracetamol en el Dolor Dentario
Los comprimidos con combinaciones fijas de ibuprofeno y paracetamol se perfilan como una alternativa terapéutica de gran utilidad en el alivio del dolor dentario grave o moderado que le sigue a la cirugía odontológica.
CC en base al informe:
A Single-Tablet Fixed-Dose Combination of Racemic Ibuprofen/Paracetamol in the Management of Moderate to Severe Postoperative Dental Pain in Adult and Adolescent Patients: A Multicenter, Two-Stage, Randomized, Double-Blind, Parallel-Group,. Clin Ther, 2010
Ibuprofeno y Paracetamol en el Dolor Dentario
Los comprimidos con combinaciones fijas de ibuprofeno y paracetamol se perfilan como una alternativa terapéutica de gran utilidad en el alivio del dolor dentario grave o moderado que le sigue a la cirugía odontológica.
CC en base al informe:
A Single-Tablet Fixed-Dose Combination of Racemic Ibuprofen/Paracetamol in the Management of Moderate to Severe Postoperative Dental Pain in Adult and Adolescent Patients: A Multicenter, Two-Stage, Randomized, Double-Blind, Parallel-Group,. Clin Ther, 2010
07/06/2021
Tratamiento con Duloxetina y Cambios en el Peso
Los sujetos con dolor crónico que reciben duloxetina parecen perder peso en la fase aguda, pero se observa un incremento ponderal cuando la terapia se extiende más de 3 meses.
CC en base al informe:
Weight Change with Long-Term Duloxetine Use in Chronic Painful Conditions: An Analysis of 16 Clinical Studies. Int J Clin Pract, 2011
Tratamiento con Duloxetina y Cambios en el Peso
Los sujetos con dolor crónico que reciben duloxetina parecen perder peso en la fase aguda, pero se observa un incremento ponderal cuando la terapia se extiende más de 3 meses.
CC en base al informe:
Weight Change with Long-Term Duloxetine Use in Chronic Painful Conditions: An Analysis of 16 Clinical Studies. Int J Clin Pract, 2011
07/06/2021
Farmacodinamia de la Oxicodona
La oxicodona actúa sobre los subtipos mu, kappa y delta de los receptores para opiáceos. Sin embargo, es principalmente un agonista del receptor kappa; su metabolito, la oximorfona, sería un agonista de los receptores mu. El efecto analgésico estaría relacionado con los receptores en la médula espinal y con la modulación de vías descendentes e inhibitorias.
CC en base al informe:
Oxycodone/Paracetamol: A Low-Dose Synergic Combination Useful in Different Types of Pain. Clin Drug Invest, 2010
Farmacodinamia de la Oxicodona
La oxicodona actúa sobre los subtipos mu, kappa y delta de los receptores para opiáceos. Sin embargo, es principalmente un agonista del receptor kappa; su metabolito, la oximorfona, sería un agonista de los receptores mu. El efecto analgésico estaría relacionado con los receptores en la médula espinal y con la modulación de vías descendentes e inhibitorias.
CC en base al informe:
Oxycodone/Paracetamol: A Low-Dose Synergic Combination Useful in Different Types of Pain. Clin Drug Invest, 2010
07/06/2021
Buprenorfina y Osteoartritis
La buprenorfina es una alternativa atractiva para la terapia de la artrosis en los ancianos, en vista de los informes acerca de los efectos colaterales de los antiinflamatorios no esteroides a nivel gastrointestinal y cardiovascular. Respecto de otros opiáceos, provoca menos depresión respiratoria y provee analgesia sostenida con menor dependencia física.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind, Double-Dummy Comparison of the Efficacy and Tolerability of Low-Dose Transdermal Buprenorphine (BuTrans® Seven-Day Patches) with Buprenorphine Sublingual Tablets (Temgesic®) in Patients with Osteoarthritis Pain. J Pain Symptom Manage, 2010
Buprenorfina y Osteoartritis
La buprenorfina es una alternativa atractiva para la terapia de la artrosis en los ancianos, en vista de los informes acerca de los efectos colaterales de los antiinflamatorios no esteroides a nivel gastrointestinal y cardiovascular. Respecto de otros opiáceos, provoca menos depresión respiratoria y provee analgesia sostenida con menor dependencia física.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind, Double-Dummy Comparison of the Efficacy and Tolerability of Low-Dose Transdermal Buprenorphine (BuTrans® Seven-Day Patches) with Buprenorphine Sublingual Tablets (Temgesic®) in Patients with Osteoarthritis Pain. J Pain Symptom Manage, 2010
07/06/2021
Rotación de Opioides
La rotación de opioides es motivo de debate y aún no se dispone de normativas definidas. El cambio de indicación o de la vía de administración constituye una estrategia que puede aplicarse para optimizar la eficacia y la tolerabilidad de un esquema de tratamiento analgésico.
CC en base al informe:
Effects of Opioid Rotation in Chronic Pain Patients: Ortibarn Study. Clin Drug Invest, 2010
Rotación de Opioides
La rotación de opioides es motivo de debate y aún no se dispone de normativas definidas. El cambio de indicación o de la vía de administración constituye una estrategia que puede aplicarse para optimizar la eficacia y la tolerabilidad de un esquema de tratamiento analgésico.
CC en base al informe:
Effects of Opioid Rotation in Chronic Pain Patients: Ortibarn Study. Clin Drug Invest, 2010
07/06/2021
Vigilancia Poscomercialización del Lornoxicam
Según un estudio de vigilancia poscomercialización, los esquemas de analgesia que incluyen lornoxicam se toleran igual de bien que los regímenes tradicionales. El dolor abdominal, la dispepsia, la diarrea, las náuseas, los eructos, los mareos y la cefalea fueron los efectos adversos referidos con mayor frecuencia por los pacientes tratados con lornoxicam.
CC en base al informe:
Safety of Lornoxicam in the Treatment of Postoperative Pain: A Post-Marketing Study of Analgesic Regimens Containing Lornoxicam Compared with Standard Analgesic Treatment in 3752 Day-Case Surgery Patients. Clin Drug Invest, 2010
Vigilancia Poscomercialización del Lornoxicam
Según un estudio de vigilancia poscomercialización, los esquemas de analgesia que incluyen lornoxicam se toleran igual de bien que los regímenes tradicionales. El dolor abdominal, la dispepsia, la diarrea, las náuseas, los eructos, los mareos y la cefalea fueron los efectos adversos referidos con mayor frecuencia por los pacientes tratados con lornoxicam.
CC en base al informe:
Safety of Lornoxicam in the Treatment of Postoperative Pain: A Post-Marketing Study of Analgesic Regimens Containing Lornoxicam Compared with Standard Analgesic Treatment in 3752 Day-Case Surgery Patients. Clin Drug Invest, 2010
07/06/2021
Mecanismos Implicados en el Dolor Reumático
El dolor reumático se produce por la liberación de mediadores neuroquímicos, que activan neuronas sensoriales de primer orden. Luego el impulso doloroso se dirige del asta dorsal hacia la corteza somatosensitiva. Cuando el dolor es continuo la sensibilización neuronal periférica y central conduce a una respuesta exagerada a los estímulos.
CC en base al informe:
Management of Chronic Arthritis Pain in the Elderly. Drugs Aging, 2010
Mecanismos Implicados en el Dolor Reumático
El dolor reumático se produce por la liberación de mediadores neuroquímicos, que activan neuronas sensoriales de primer orden. Luego el impulso doloroso se dirige del asta dorsal hacia la corteza somatosensitiva. Cuando el dolor es continuo la sensibilización neuronal periférica y central conduce a una respuesta exagerada a los estímulos.
CC en base al informe:
Management of Chronic Arthritis Pain in the Elderly. Drugs Aging, 2010
07/06/2021
Eficacia y Tolerabilidad del Parche de Diclofenac
Según los datos de estudios clínicos, el parche de diclofenac epolamina al 1.3% se asoció con un alivio significativo en el dolor en los pacientes con lesiones de partes blandas menores como esguinces, distensiones musculares y contusiones y con trastornos tendinosos/periarticulares localizados, con buena tolerabilidad.
CC en base al informe:
Review of the Efficacy and Tolerability of the Diclofenac Epolamine Topical Patch 1.3% in Patients with Acute Pain Due to Soft Tissue Injuries. Clin Ther, 2010
Eficacia y Tolerabilidad del Parche de Diclofenac
Según los datos de estudios clínicos, el parche de diclofenac epolamina al 1.3% se asoció con un alivio significativo en el dolor en los pacientes con lesiones de partes blandas menores como esguinces, distensiones musculares y contusiones y con trastornos tendinosos/periarticulares localizados, con buena tolerabilidad.
CC en base al informe:
Review of the Efficacy and Tolerability of the Diclofenac Epolamine Topical Patch 1.3% in Patients with Acute Pain Due to Soft Tissue Injuries. Clin Ther, 2010
07/06/2021
Efectos Antinociceptivos de los Canabinoides Sintéticos
Distintas investigaciones demostraron que los canabinoides sintéticos y semisintéticos sin efectos psicotrópicos son efectivos contra distintas condiciones que se acompañan de dolor intenso, incluso en los casos refractarios a los opioides.
CC en base al informe:
Functional Role of Cannabinoid Receptors in Urinary Bladder. Indian J Urol, 2010
Efectos Antinociceptivos de los Canabinoides Sintéticos
Distintas investigaciones demostraron que los canabinoides sintéticos y semisintéticos sin efectos psicotrópicos son efectivos contra distintas condiciones que se acompañan de dolor intenso, incluso en los casos refractarios a los opioides.
CC en base al informe:
Functional Role of Cannabinoid Receptors in Urinary Bladder. Indian J Urol, 2010
07/06/2021
Síndrome de Dolor Regional Complejo
El síndrome de dolor regional complejo, también llamado distrofia simpática refleja, es una afección que se caracteriza por dolor de distribución regional, discromía, edema, modificaciones en la temperatura local y deterioro funcional.
CC en base al informe:
The Successful Use of Pamidronate in a 11-Year-Old Girl with Complex Regional Pain Syndrome: Response to Treatment Demonstrated by Serial Peripheral Quantitative Computerised Tomographic Scans. Bone, 2010
Síndrome de Dolor Regional Complejo
El síndrome de dolor regional complejo, también llamado distrofia simpática refleja, es una afección que se caracteriza por dolor de distribución regional, discromía, edema, modificaciones en la temperatura local y deterioro funcional.
CC en base al informe:
The Successful Use of Pamidronate in a 11-Year-Old Girl with Complex Regional Pain Syndrome: Response to Treatment Demonstrated by Serial Peripheral Quantitative Computerised Tomographic Scans. Bone, 2010
07/06/2021
Tratamiento de los Pacientes con Dolor Neuropático
El tratamiento de primera línea para los pacientes con dolor neuropático consiste en la administración de amitriptilina o pregabalina por vía oral, con excepción de los pacientes con neuropatía diabética dolorosa. La dosis inicial de amitriptilina debe ser de 10 mg/día y aumentarse en forma gradual hasta alcanzar una dosis efectiva o máxima tolerada.
CC en base al informe:
Neuropathic Pain: The Pharmacological Management of Neuropathic Pain in Adults in Non-Specialist Settings: 3. Research Recommendations. Nice Clinical Guideline 96, 2010
Tratamiento de los Pacientes con Dolor Neuropático
El tratamiento de primera línea para los pacientes con dolor neuropático consiste en la administración de amitriptilina o pregabalina por vía oral, con excepción de los pacientes con neuropatía diabética dolorosa. La dosis inicial de amitriptilina debe ser de 10 mg/día y aumentarse en forma gradual hasta alcanzar una dosis efectiva o máxima tolerada.
CC en base al informe:
Neuropathic Pain: The Pharmacological Management of Neuropathic Pain in Adults in Non-Specialist Settings: 3. Research Recommendations. Nice Clinical Guideline 96, 2010
07/06/2021
Tratamiento de los Pacientes con Dolor por Cáncer
El tratamiento con dihidrocodeína (DHC) en pacientes con dolor asociado al cáncer se asoció con una mejoría de la calidad de vida global, del funcionamiento cognitivo, de la analgesia, el apetito, la fatiga, el sueño, las nauseas y vómitos. La administración de tramadol se asoció con una mejoría del funcionamiento emocional, una disminución del nivel de constipación y de los problemas financieros. Ninguna de las drogas mejoró el desempeño de los pacientes.
CC en base al informe:
The Impact of Tramadol and Dihydrocodeine Treatment on Quality of Life of Patients with Cancer Pain. Int J Clin Pract, 2010
Tratamiento de los Pacientes con Dolor por Cáncer
El tratamiento con dihidrocodeína (DHC) en pacientes con dolor asociado al cáncer se asoció con una mejoría de la calidad de vida global, del funcionamiento cognitivo, de la analgesia, el apetito, la fatiga, el sueño, las nauseas y vómitos. La administración de tramadol se asoció con una mejoría del funcionamiento emocional, una disminución del nivel de constipación y de los problemas financieros. Ninguna de las drogas mejoró el desempeño de los pacientes.
CC en base al informe:
The Impact of Tramadol and Dihydrocodeine Treatment on Quality of Life of Patients with Cancer Pain. Int J Clin Pract, 2010
ua80817
