Conceptos Categóricos

CUANDO COMENZAR Y CUAL ESQUEMA DE TARGA EMPLEAR EN EL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO EN PACIENTES CON INFECCION POR VIH
Artículos relacionadosArtículos relacionadosArtículos relacionados
Artículos afines de siicsalud publicados en los últimos 4 meses
SÍNTOMAS PERSISTENTES Y CALIDAD DE VIDA LUEGO DEL ALTA POR COVID-19
Journal of Infection :1-9
Difundido en siicsalud: 22 sep 2020
EFECTOS DEL TRATAMIENTO PRECOZ CON HIDROXICLOROQUINA EN PACIENTES NO INTERNADOS CON COVID-19
Annals of Internal Medicine
Difundido en siicsalud: 3 sep 2020

CUANDO COMENZAR Y CUAL ESQUEMA DE TARGA EMPLEAR EN EL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO EN PACIENTES CON INFECCION POR VIH

(especial para SIIC © Derechos reservados)
Actualización de conceptos acerca del tratamiento de la coinfección por VIH y Mycobacterium tuberculosis, interacciones farmacológicas, toxicidad y dosis de cada uno de los fármacos; duración del tratamiento antituberculoso en estos pacientes y posibilidades de que presenten síndrome inflamatorio de recostitución inmune.
corti9_80510.jpg Autor:
Marcelo Corti
Columnista Experto de SIIC

Institución:
Hospital de Enfermedades Infecciosas "Francisco J. Muñiz"


Artículos publicados por Marcelo Corti
Coautor
Humberto Metta* 
Hospital de Enfermedades Infecciosas "Francisco J. Muñiz", Buenos Aires, Argentina*
Recepción del artículo
10 de Mayo, 2010
Aprobación
19 de Mayo, 2010
Primera edición
9 de Agosto, 2010
Segunda edición, ampliada y corregida
15 de Abril, 2011

Resumen
Las manifestaciones clínicas de la tuberculosis (TB) en pacientes con enfermedad VIH/sida varían de acuerdo con el nivel de linfocitos T CD4+. De esta forma, en aquellos pacientes con niveles de CD4+ por encima de 350 cél/µl las lesiones pulmonares y los hallazgos radiológicos no difieren de los de la población general (infiltrados en lóbulos superiores, lesiones cavitadas o ambos). En cambio, en sujetos con menos de 200 células T CD4+ el compromiso pulmonar incluye los infiltrados en lóbulo medio o inferiores sin tendencia a la cavitación, las formas miliares y la enfermedad diseminada, incluyendo el compromiso del sistema nervioso y las localizaciones abdominales. El diagnóstico de TB pulmonar o diseminada requiere el inmediato inicio de la terapia antituberculosa. La mayoría de las recomendaciones de tratamiento indican postergar el inicio de la terapia antirretroviral (TARV) durante 4 a 8 semanas luego del comienzo del tratamiento con tuberculostáticos. En este trabajo, se evalúan los beneficios y complicaciones asociadas con la TARV en pacientes con sida y TB.

Palabras clave
TARGA, sida, VIH, tratamiento antituberculoso


Artículo completo

(castellano)
Extensión:  +/-4.7 páginas impresas en papel A4
Exclusivo para suscriptores/assinantes

Abstract
Clinical manifestations of tuberculosis (TB) in patients with HIV/AIDS disease vary according to CD4 T cell counts. In this context, when CD4 T cell counts are > 350 cell/µl, pulmonary lesions and radiological findings are typical (upper lobes infiltrates and or cavitation lesions). On the other hand, with CD4 less than 200 cell/µl, pulmonary findings include lower and middle lobe infiltrates without cavitation, miliary infiltrates and disseminated forms of the disease including central nervous system and abdominal compromise, etc. Diagnosis of pulmonary or disseminated TB requires the immediate implementation of anti-tuberculosis treatment. Most guidelines recommend a postponement of antiretroviral therapy (ART) of 4 to 8 weeks after the initiation of TB treatment. Here we evaluate the multiple benefits and the potential complications associated with ART among TB patients.

Key words
HAART, AIDS, HIV, antituberculosis therapy


Clasificación en siicsalud
Artículos originales > Expertos de Iberoamérica >
página   www.siicsalud.com/des/expertocompleto.php/

Especialidades
Principal: Infectología
Relacionadas: Educación Médica, Farmacología, Medicina Farmacéutica, Medicina Interna, Neumonología, Salud Pública



Comprar este artículo
Extensión: 4.7 páginas impresas en papel A4

file05.gif (1491 bytes) Artículos seleccionados para su compra



Enviar correspondencia a:
Marcelo Corti, Hospital de Enfermedades Infecciosas "Francisco J. Muñiz", C1282AEN, Uspallata 2272, Buenos Aires, Argentina
Bibliografía del artículo


1. Corti M, Palmero D. Tratamiento antirretroviral en pacientes con sida y micobacteriosis. Medicina (Buenos Aires) 65:353-60, 2005.
2. Kwara A, Flaningan TP, Carter E. Terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) en adultos con tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis 9:248-57, 2005.
3. Marchese A. Situación de la tuberculosis en la Argentina. Medicina (Buenos Aires) 60(Supl.1):27-81, 2000.
4. Aaron L, Saadoun D, Calatroni I, et al. Tuberculosis in HIV-infected patients: a comprehensive review. Clin Microbiol Infect 10:388-98, 2004.
5. World Health Organization (WHO). Regional strategic plan on HIV/TB, 2003 (SEA/TB/261) http://w3.whosea.org/LinkFiles/Publications_hiv-tb.pdf.
6. Perrone C, Zahraoui M, Leport C, et al. Tuberculosis in patients infected with the human immunodeficiency virus. Presse Med 17:1479-83, 1988.
7. Jones BE, Young SM, Antoniskis D, Davidson PT, Kramer F, Barner PF. Relationship of the manifestations of tuberculosis to CD4 cell counts in patients with human immunodeficiency virus infection. Am Rev Respir Dis 148:1292-7, 1993.
8. Metta H, Corti M, Ambroggi M. Aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de la tuberculosis extrapulmonar en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Rev Panam Infectol 8:21-6, 2006.
9. Villafañe MF, Corti M, Palmieri O. lesión ulcerocostrosa en brazo derecho en paciente VIH positivo. Enferm Infecc Microbiol Clin 26:252-3, 2008.
10. Corti M, Villafañe MF. Abscesos pancreáticos por Mycobacterium tuberculosis en pacientes con sida. Enf Emerg 8:74-7, 2006.
11. Cecchini D, Ambrosioni J, Brezzo C, Corti M, Rybco A, Perez M, Poggi S, Ambroggi M. Tuberculous meningitis in HIV-infected patients: drug susceptibility and clinical outcome. AIDS 21:373-4, 2007.
12. Santin M, Barberá MJ, Benetucci JA, Corti M, Podzamczer D. Tratamiento de las infecciones más frecuentes en el sida. En: Guía práctica del sida. Clínica diagnóstico y tratamiento. 8ª Ed. Cap. 14, pp. 297-336.
13. Centers for Diseases Control and Prevention. Prevention and treatment of tuberculosis among patients infected with human immunodeficiency virus: principles of therapy and revised recommendations. MMWR 49:185-7, 2000.
14. Pozniak AL, Miller R, Ormerod LP. The treatment of tuberculosis in HIV-infected persons. AIDS 13:435-45, 1999.
15. Pulido F, Pena JM, Rubio R, et al. Relapse of tuberculosis after treatment in human immunodeficiency virus-infected patients. Arch Intern Med 227:227-32, 1997.
16. Havlir DV, Barnes PF. Current concepts. Tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 340:367-73, 1999.
17. Jones BE, Otaya M, Antoniskis D, et al. Prospective evaluation of antituberculosis therapy in patients with HIV infection. Am J Respir Crit Care Med 150:1499-502, 1994.
18. Schuetz EG, Schnikel AH, Relling MV, Schuetz JD. P-glycoprotein: a major determinant of rifampicin-inducible expression of cytochrome P4503A in mice and humans. Proc Natl Acad Sci USA 93:4001-5, 1996.
19. Boffito M, Maitland D, Pozniak A. Practical perspectives on the use of tipranavir in combination with other medications: lessons learned from pharmacokinetic studies. J Clin Pharmacol 46:130-9, 2006.
20. Boyd MA, Zhang X, Dorr A, et al. Lack of enzyme-inducing effect of rifampicin on the pharmacokinetics of enfuvirtide. J Clin Pharmacol 43:1382-91, 2003.
21. Abel S, Jenkins TM, Whitlock LA, Ridgway CE, Muirhead GJ. Effects of CYP3A4 inducers with and without CYP3A4 inhibitors on the pharmacokinetics of maraviroc in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol 65(Suppl.1):38-46, 2008.
22. Kakuda TN, Schöller-Gyüre M, Workman C, et al. Single- and multiple-dose pharmacokinetics of etravirine administered as two different formulations in HIV-1-infected patients. Antivir Ther 13:655-61, 2008.
23. Wenning LA, Hanley WD, Brainard DM, et al. Effect of rifampin, a potent inducer of drug-metabolizing enzymes, on the pharmacokinetics of raltegravir. Antimicob Agents Chemother 53:2852-6, 2009.
24. Burman WJ, Jones BE. Treatment of HIV-related tuberculosis in the era of effective antiretroviral therapy. Am J Respir Crit Care Med 104:7-12, 2001.
25. Corti M, Villafañe MF, Ambroggi M, Sawicki M, Gancedo M. Soft tissue abscess and lymphadenitis due to Mycobacterium avium complex as an expression of immune reconstitution inflammatory syndrome after a second scheme of highly active antiretroviral therapy. Rev Inst Med trop S Paulo 49:267-70, 2007.
26. Corti M, Palmero D, Trione N, et al. Cerebral abscess associated with multidrug-resistant tuberculosis and immune reconstitution. Int J Tuberc Lund Dis 10:1417-22, 2006.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Está expresamente prohibida la redistribución y la redifusión de todo o parte de los contenidos de la Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC) S.A. sin previo y expreso consentimiento de SIIC.
Artículos relacionadosMás relacionadosAtículos relacionados
TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS PARA COVID-19
BMJ 370(2980):1-15
Difundido en siicsalud: 16 sep 2020
CORTICOIDES POR VÍA SISTÉMICA EN PACIENTES CON COVID-19
Journal of Hospital Medicine 15(8):489-493
Difundido en siicsalud: 25 ago 2020
ua31618