Conceptos Categóricos

Neurocirugía

07/06/2021
Ependimomas en Niños

La extension de la resección tumoral se considera el principal factor de pronóstico en los niños sometidos a cirugía por ependimomas del sistema nervioso central (SNC). En pacientes en quienes se puede realizar una resección completa de estos tumores, la supervivencia a los 5 años oscila entre el 67% y el 80% y la supervivencia libre de progresión de la enfermedad a los 5 años oscila entre 51% y 75%. En cambio, en aquellos niños con resecciones incompletas, la supervivencia a los 5 años oscila entre 22% y 47% y la supervivencia libre de progresión de la neoplasia varía entre 0% y 26%.

CC en base al informe:
Second-look Surgery for Ependymoma: The Italian Experience. J Neurosurg: Pediatrics, 2011
07/06/2021
Efectos de la Pregabalina

Al igual que la gabapentina, la pregabalina se une a la subunidad alfa-2-delta de los canales de calcio dependientes del voltaje y esto se traduce en una menor liberación de neurotransmisores excitatorios. Varios estudios han demostrado que la pregabalina tiene propiedades analgésicas, antihiperalgésicas, anticonvulsivas y ansiolíticas.

CC en base al informe:
Effect of a Single Dose of Pregabalin on Post-Operative Pain and Pre-Operative Anxiety in Patients Undergoing Discectomy. Acta Anaesthesiol Scand, 0
07/06/2021
Efectos Perjudiciales de la Radioterapia Cerebral

La radioterapia tiene efectos perjudiciales, descritos desde hace dos décadas, que pueden ser graves en los niños de corta edad. Estos efectos consisten en lesiones desmielinizantes con áreas focales o difusas de necrosis de la sustancia blanca, con las consiguientes secuelas cognitivas y endócrinas, pérdida auditiva, alteraciones en el aprendizaje, problemas conductuales y retraso mental.

CC en base al informe:
Infant Ependymoma in a 10-Year AIEOP (Associazione Italiana Ematologia Oncologia Pediatrica) Experience With Omitted or Deferred Radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 0
07/06/2021
Pregabalina y Lesiones Medulares

Se ha informado que la pregabalina es una terapia eficaz del dolor neuropático asociado con las lesiones de la médula espinal, de acuerdo con la valoración subjetiva de esta manifestación clínica.

CC en base al informe:
A 17-Week, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain Associated With Spinal Cord Injury. The Spine Journal, 0
07/06/2021
Angiografía por resonancia magnética

Aunque el papel de la angiografía por resonancia magnética es limitado en el tratamiento de la hemorragia subaracnoidea en la etapa aguda, esta estrategia podría resultar útil en la pesquisa de los individuos con antecedentes familiares de esta afección.

CC en base al informe:
Recent Advances in Diagnostic Approaches for Sub-Arachnoid Hemorrage. Asian Journal of Neurosurgery, 2011
07/06/2021
Accidente Cerebrovascular y Neumonías

El accidente cerebrovascular se considera una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. Aunque esa elevada letalidad se vincula en general con las complicaciones neurológicas, cerca de la mitad de los afectados mueren como consecuencia de otras alteraciones, entre las que se citan las infecciones respiratorias.

CC en base al informe:
Bacterial Pneumonia Following Acute Ischemic Stroke. J Chin Med Assoc, 2013
07/06/2021
Aspirina e Isquemia Cerebral

En pacientes con isquemia cerebral aguda, la aspirina reduce el riesgo de nuevos eventos vasculares como consecuencia de la prevención de la recurrencia de accidente cerebrovascular y de la disminución de la mortalidad por causa vascular.

CC en base al informe:
European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (Version 2012). Eur Heart J, 2012
07/06/2021
Sindromes Parkinsonianos

Los estudios de PET y SPECT disponibles en la actualidad han permitido detectar la disfunción del sistema nigro-estriatal y se constituyen en una importante herramienta que puede ser utilizada como apoyo en la evaluación clínica de los pacientes con cuadros parkinsonianos.

CC en base al informe:
Changing the Research Criteria for the Diagnosis of Parkinson's Disease: Obstacles and Opportunities. The Lancet Neurology, 2013
07/06/2021
Estimulación Cerebral Profunda

Las limitaciones del tratamiento farmacológico son, entre otras causas, responsables del resurgimiento de los tratamientos quirúrgicos para los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP). La talamotomía es empleada en la actualidad para disminuir el temblor en pacientes con EP. La palidotomía también fue utilizada con frecuencia, aunque la tendencia fue su reemplazo por la estimulación cerebral profunda, principalmente por cuestiones de tolerabilidad.

CC en base al informe:
Milestones in Parkinson's Disease Therapeutics. Movement Disorders, 2011
07/06/2021
Traumatismo Encefalo Craneano

El traumatismo de cráneo (TEC) constituye un problema importante de salud pública, ya que se estima que en todo el mundo más de 10 millones de personas tendrán uno por año, con consecuencias como discapacidad motora, cognitiva y social. Se estima que en los EEUU, el TEC es la principal causa de muerte y discapacidad en menores de 35 años. La incidencia de TEC oscila entre 546 por 100 000 en Suecia a 50 por 100 000 en Pakistán. En los últimos años se observó un aumento de la incidencia de TEC en personas de 50 años o más y en el grupo de 65 años o más las causas principales de TEC son las caídas (61%), seguido por los accidentes de tránsito (8%).

CC en base al informe:
Cognitive Decline in Older Adults With a History of Traumatic Brain Injury. The Lancet Neurology, 2012
07/06/2021
Lacosamida

La lacosamida fue aprobada en octubre de 2008 para el tratamiento adyuvante de las crisis parciales en pacientes adultos con epilepsia. El mecanismo de acción de esta droga antiepiléptica de tercera generación consiste en el aumento selectivo de la inactivación lenta de los canales de sodio dependientes de voltaje. Las propiedades farmacocinéticas de la lacosamida que la convierten en una droga adecuada para el tratamiento de los pacientes con tumores cerebrales incluyen un nivel bajo de unión a proteínas y una vida media de 13 horas que permite la administración de dos tomas diarias.

CC en base al informe:
Retrospective Analysis of the Tolerability and Activity of Lacosamide in Patients With Brain Tumors. J Neurosurg, 2013
07/06/2021
Estatinas y Accidente Cerebrovascular

En numerosos estudios controlados y aleatorizados se ha demostrado que las estatinas son beneficiosas en términos de la prevención del accidente cerebrovascular (ACV); asimismo, la indicación de altas dosis parece asociarse con un menor riesgo de ACV recurrente.

CC en base al informe:
Statins and the Risks of Stroke Recurrence and Death after Ischemic Stroke: The Fukuoka Stroke Registry. Atherosclerosis, 2013
07/06/2021
Levetiracetam

Según los resultados de un estudio, el tratamiento con ácido valproico no difirió significativamente frente al tratamiento con levetiracetam en cuanto a la eficacia para controlar las crisis epilépticas posquirúrgicas en pacientes con tumores cerebrales supratentoriales. No obstante, es preferible administrar levetiracetam ya que tiene un perfil de seguridad más apropiado y brinda ventajas en términos de continuidad del tratamiento en comparación con el ácido valproico.

CC en base al informe:
Levetiracetam Compared With Valproic Acid for the Prevention of Postoperative Seizures After Supratentorial Tumor Surgery: A Retrospective Chart Review. CNS Drugs, 2013
07/06/2021
Epilepsia Focal

La monoterapia inicial de los pacientes epilépticos puede efectuarse con oxcarbazepina o topiramato. Los resultados de un estudio reciente permitieron indicar que la lacosamida es de utilidad para la monoterapia de los pacientes con epilepsia focal.

CC en base al informe:
Conversion to Lacosamide Monotherapy in the Treatment of Focal Epilepsy: Results From a Historical-Controlled, Multicenter, Double-Blind Study. Epilepsia, 2014
07/06/2021
Profilaxis de las Convulsiones en los Tumores Cerebrales

En los pacientes sometidos a craneotomía por tumores cerebrales, la administración de levetiracetam como profilaxis reduce considerablemente el riesgo de convulsiones en el período posquirúrgico. Este fármaco parece una excelente opción preventiva por su eficacia y seguridad.

CC en base al informe:
Levetiracetam Versus Phenytoin for Seizure Prophylaxis during and Early After Craniotomy for Brain Tumours: Aphase II Prospective, Randomised Study. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2014
07/06/2021
El Levetiracetam luego de la Cirugía por Epilepsia Refractaria

El tratamiento con levetiracetam es más eficaz que la terapia con otras drogas antiepilépticas en términos de los índices de evolución posquirúrgica libre de convulsiones, a corto y a largo plazo.

CC en base al informe:
Effectiveness of Levetiracetam Use Following Resective Surgery in Patients With Refractory Epilepsy: A Prospective Observational Study. Epilepsy Research, 2014
07/06/2021
Convulsiones posoperatorias precoces

Las convulsiones precoces aparecen dentro de la primera semana del posoperatorio de los tumores cerebrales y se atribuyen al efecto postraumático inmediato del procedimiento quirúrgico.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Prophylactic Levetiracetam in Supratentorial Brain Tumour Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Br J Clin Pharmacol, 2016
07/06/2021
Criterio de la revascularización de la arteria carótida

La revascularización de la arteria carótida debe realizarse si los pacientes son asintomáticos y presentan una estenosis de la luz arterial superior al 70%, además de baja propensión a tener un accidente cerebrovascular, infarto de miocardio o morir durante la intervención.

CC en base al informe:
Randomized Trial of Stent Versus Surgery for Asymptomatic Carotid Stenosis. N Engl J Med, 2016
07/06/2021
Diagnóstico de la variable conductual de la demencia frontotemporal:

Según un estudio, debido a la complejidad del diagnóstico de la variable conductual de la demencia frontotemporal (vcDFT), los pacientes con este trastorno deben ser evaluados en un entorno clínico interdisciplinario que incluya neurólogos conductuales, neuropsicólogos y psiquiatras, y realizar un examen psiquiátrico exhaustivo en casos de posible vcDFT pero con neuroimagen normal.

CC en base al informe:
The Overlap Of Symptomatic Dimensions Between Frontotemporal Dementia And Several Psychiatric Disorders That Appear In Late Adulthood. Int Rev Psychiatry, 2013
07/06/2021
Antidepresivos y Lumbalgia

Los antidepresivos son una opción para el tratamiento de la lumbalgia. Entre estos fármacos, aquellos que inhiben la recaptación de noradrenalina serían más eficaces. La duloxetina sería más eficaz que el placebo en la lumbalgia crónica, según algunos estudios.

CC en base al informe:
In the Clinic: Low Back Pain. Ann Intern Med, 2014
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