Conceptos Categóricos

10/02/2023
Manejo de pacientes con apendicitis equívoca temprana

Según una investigación realizada en Finlandia que comparó el diagnóstico por imágenes y la observación en pacientes con apendicitis equívoca temprana, en el grupo de diagnóstico por imágenes, más pacientes se sometieron a tratamiento por apendicitis aguda que en el grupo de observación: 72% frente a 57% (diferencia de 15%; odds ratio: 0.51, intervalo de confianza del 95%: 0.27 a 0.95; p = 0.032). Esto sugiere que los pacientes con apendicitis de resolución espontánea no fueron diagnosticados ni tratados en el grupo de observación. El número necesario a tratar con el protocolo de observación fue de 6.6 para evitar que un paciente fuera diagnosticado con apendicitis.

CC en base al informe:
Diagnostic Imaging or Observation in Early Equivocal Appendicitis (DIAMOND): Open-label, Randomized Clinical Trial. Br J Surg, 2022

16/08/2022
Control del ritmo en pacientes hospitalizados por fibrilación auricular

Según una investigación realizada en los EE. UU., el 32.0% de los pacientes hospitalizados por fibrilación auricular es sometido a cardioversión (56.1% a cardioversión asistida químicamente y 49.4%, a cardioversión eléctrica), en el 6.4% se efectúa la ablación de la fibrilación auricular y el 1.0% recibe un dispositivo de oclusión de orejuela auricular izquierda.

CC en base al informe:
Patterns of Care for Atrial Fibrillation Before, During, and at Discharge From Hospitalization. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, 2021

11/08/2022
Expresión de genes y síndrome del túnel carpiano

El CCL5 es un gen implicado en la generación del dolor neuropático, que está aumentado en el suero de los pacientes con síndrome del túnel carpiano (STC), en comparación con los controles sanos, esto se ha demostrado en experimentos en los que se trató a ratones con el antagonista del CCL5 met-RANTES o en ratones carentes de CCL5. Por otro lado, la expresión del factor de crecimiento transformante beta (TGF-beta) se ha implicado en la patogénesis del STC, principalmente en relación con los cambios fibróticos, por lo tanto, los niveles de TGF-beta más elevados pueden ser impulsores de los cambios fibróticos en el STC, en lugar de proteger contra el dolor neuropático.

CC en base al informe:
Systemic Inflammatory Markers in Neuropathic Pain, Nerve Injury, and Recovery. Pain, 2022

10/08/2022
Nervios en la Región Cutánea de la Arteria Femoral

Existen varios nervios que inervan el área por encima de la región de la arteria femoral, entre ellos los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal con sus ramas genitales y femorales y, de manera más infrecuente, el femoral cutáneo lateral. La piel está inervada por nervios nociceptivos pequeños mielinizados que terminan en la epidermis, con mayor densidad de fibras en el tejido epidérmico.

CC en base al informe:
Effectiveness of Topical Lidocaine-Prilocaine Cream for Pain Control During Femoral Artery Catheterization in Adult Patients: a Prospective Study. J Vasc Interv Neurol, 2018

02/08/2022
El broncoscopio de fibra óptica

Según un informe, la broncoscopia de fibra óptica es el método de referencia para evaluar las vías respiratorias difíciles y una de las herramientas auxiliares más utilizadas por los anestesiólogos, los médicos de urgencias y de cuidados intensivos para manejar las vías respiratorias difíciles. Diversos estudios sugieren que el broncoscopio desechable debería ser la primera opción para la intubación con el paciente despierto, asi como para el diagnóstico y los procedimientos terapéuticos de las vías respiratorias. Además, tiene un efecto ideal en el lavado alveolar. Entre las limitaciones del uso del broncoscopio de fibra óptica se destacan que el esputo, la sangre y las secreciones pueden enturbiar fácilmente el campo de visión y afectar la operación, la curva de aprendizaje es larga y requiere médicos capacitados para operar, y durante la intubación despierto, es probable que el tubo traqueal se obstruya en las cuerdas vocales. El broncoscopio de fibra óptica sigue siendo la primera opción para la mayoría de las vías respiratorias difíciles.

CC en base al informe:
Development of Endotracheal Intubation Devices for Patients with Tumors. Am J Cancer Res, 2022

01/08/2022
Anestesia epidural

Según una investigación realizada en Etiopía, el uso de 25 µg de fentanilo por vía intratecal y 8 mg de bupivacaína, según corresponda, mejora el estado hemodinámico y la analgesia posoperatoria de las embarazadas sometidas a cesárea electiva.

CC en base al informe:
Hemodynamic and Analgesic Effect of Intrathecal Fentanyl with Bupivacaine in Patients Undergoing Elective Cesarean Section; A Prospective Cohort Study. PLoS ONE, 2022

01/08/2022
Complicaciones de la analgesia epidural torácica

Las complicaciones de la analgesia epidural torácica incluyen hipotensión, bloqueo motor, eventos adversos asociados con la bomba de infusión, retención urinaria y alta tasa de fracaso del procedimiento.

CC en base al informe:
A Comparison between Thoracic Epidural Analgesia and Rectus Sheath Catheter Analgesia after Open Midline Major Abdominal Surgery: Randomized Clinical Trial. BJS Open, 2022

28/07/2022
La enfermedad coronaria es una comorbilidad de los pacientes con diabetes

La diabetes se asocia con peores resultados después de la revascularización coronaria

CC en base al informe:
Ten-year all-Cause Death After Percutaneous or Surgical Revascularization in Diabetic Patients with Complex Coronary Artery Disease. Eur Heart J, 2022

28/07/2022
Los modelos farmacocinéticos y farmacodinámicos

Según una investigación, los modelos farmacocinéticos y farmacodinámicos en anestesiología pediátrica permiten predecir las relaciones exposición-respuesta, demostrar los efectos de las interacciones farmacológicas, estimar la dosis de los anestésicos, equilibrar los efectos beneficiosos sobre los efectos adversos, y determinar la plausibilidad biológica y cuantificar la variabilidad, entre otros.

CC en base al informe:
Pharmacokinetic Pharmacodynamic Modelling Contributions to Improve Paediatric Anaesthesia Practice. J Clin Med, 2022

26/08/2022
Efectos de la analgesia epidural torácica

Además de su efecto analgésico, se ha postulado que la analgesia epidural torácica tiene efectos beneficiosos sobre la función inmunitaria, la función metabólica, la coagulación y la función intestinal.

CC en base al informe:
Regional Anesthesia and Acute Perioperative Pain Management in Thoracic Surgery: A Narrative Review. Journal of thoracic disease, 2022

19/07/2022
El tratamiento del carcinoma hepatocelular irresecable

Según una investigación, la combinación de quimioembolización transarterial (QETA) más sorafenib parece mejorar los resultados clínicos y puede ser una opción de tratamiento eficaz y segura en pacientes con carcinoma hepatocelular irresecable sin invasión vascular o diseminación extrahepática, que son buenos candidatos para QETA.

CC en base al informe:
Randomised, Multicentre Prospective Trial of Transarterial Chemoembolisation (TACE) Plus Sorafenib as Compared with TACE Alone in Patients with Hepatocellular Carcinoma: TACTICS Trial. Gut, 2020

13/07/2022
Ortodoncia asistida con cirugía

Los resultados de una revisión de 35 ensayos que incluyeron a 2258 pacientes indicaron que la alineación de los incisivos inferiores se logra más rápidamente con ortodoncia asistida con cirugía en comparación con la ortodoncia convencional (promedio de la diferencia: 44.9 días menos; intervalo de confianza del 95%: 20 a 68.9 días; p < 0.001).

CC en base al informe:
Duration of Tooth Alignment with Fixed Appliances: A Systematic Review and Meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2022

04/07/2022
Analgesia preventiva con una dosis baja de etoricoxib

Según un ensayo clínico realizado en China, en comparación con placebo, la analgesia preventiva con una dosis baja de etoricoxib (60 mg) redujo significativamente el dolor durante las primeras 12 horas después de la cirugía de tercer molar inferior retenido, lo que resultó en mayor intervalo de tiempo hasta la primera toma de analgesia de rescate y menor necesidad de consumo de analgésicos de rescate dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía.

CC en base al informe:
Does Low Dose of Etoricoxib Play Pre-emptive Analgesic Effect in Third Molar Surgery? A Randomized Clinical Trial. BMC Oral Health, 2021

28/06/2022
La oxigenación nasal de alto flujo:

Según una revisión sistemática de 16 ensayos controlados aleatorizados con 1148 pacientes, la oxigenación nasal de alto flujo sería una técnica ideal y útil para la preoxigenación en el contexto de la anestesia general y puede considerarse como una alternativa a la oxigenación con máscara facial, especialmente para pacientes con riesgo de intubación difícil.

CC en base al informe:
A Comparison of High-flow Nasal Cannula and Standard Facemask as Pre-oxygenation Technique for General Anesthesia A PRISMA-compliant systemic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore), 2022

22/06/2022
Elección del tipo de procedimiento analgésico

Los autores de una investigación realizada en Alemania, sugieren que la elección del tipo de procedimiento analgésico para pacientes que se someten a una cirugía de reemplazo de rodilla siempre debe basarse principalmente en indicaciones médicas, evaluando de manera cuidadosa los factores de riesgo y los beneficios individuales para cada paciente. Los factores económicos se deben analizar de forma secundaria, pero pueden desempeñar un papel considerable en la asignación eficaz de recursos y la planificación organizacional.

CC en base al informe:
Local Infltration Analgesia Versus Peripheral Nerve Block Anaesthesia in Total knee Arthroplasty: A Pharmaco-economic Comparison. BMC Anesthesiol, 2022

21/06/2022
Las complicaciones de la anestesia regional

Según una investigación, las complicaciones más frecuentes relacionadas con la anestesia regional en la cirugía laparoscópica son la hemorragia, la infección, la lesión de las estructuras circundantes, la toxicidad del anestésico local y las reacciones alérgicas. El riesgo de complicaciones es menor con los bloqueos periféricos. Para minimizar el riesgo de complicaciones es importante la utilización de una técnica estéril adecuada, el cumplimiento de las directrices para la anestesia regional en pacientes que reciben terapia antitrombótica o trombolítica, y guía ecográfica cuando sea factible.

CC en base al informe:
Regional Anesthesia Techniques for Pain Management for Laparoscopic Surgery: a Review of the Current Literature. Curr Pain Headache Rep, 2022

16/06/2022
Inyecciones de agua estéril

Según una investigación realizada en Suecia, el uso de cremas anestésicas tópicas al menos una hora antes de la administración de inyecciones de agua estéril reduce el dolor experimentado por la inyección. Sin embargo, el tiempo que tarda la anestesia en hacer efecto puede resultar poco práctico para algunas mujeres o requerir cierta planificación antes del trabajo de parto.

CC en base al informe:
Effect of Topical Local Anaesthesia on Injection Pain Associated with Administration of Sterile Water Injections - a Randomized Controlled Trial. BMC Anesthesiol, 2022

01/06/2022
Dolor Asociado a Quemaduras

La lesión por quemadura se considera una de las más dolorosas. Además del dolor intrínseco provocado por la propia quemadura, el tratamiento adecuado requiere procedimientos dolorosos que comprenden el desbridamiento de la herida, el cuidado diario de esta y la cirugía, seguidos de una terapia física y ocupacional intensiva.

CC en base al informe:
American Burn Association Guidelines on the Management of Acute Pain in the Adult Burn Patient: A Review of the Literature, a Compilation of Expert Opinion and Next Steps. J Burn Care Res, 2020

30/05/2022
Barrera para la implementación de la sedación con propofol mantenida por el paciente:

Según una investigación realizada en el Reino Unido, la sedación con propofol mantenida por el paciente (SPMP) es eficaz y más segura que la sedación con propofol controlada por el anestesista en pacientes que se someten a reemplazo de cadera o rodilla bajo anestesia espinal. Sin embargo, la principal barrera para la implementación de la SPMP en la práctica clínica es la ausencia de un dispositivo de infusión en el mercado actual capaz de proporciona una sedación de propofol por infusión controlada por objetivo.

CC en base al informe:
Patient-maintained Versus Anaesthetist-controlled Propofol Sedation During Elective Primary Lower-limb Arthroplasty Performed Under Spinal Anaesthesia: A Randomised Controlled Trial. Br J Anaesth, 2022

27/05/2022
Efecto de las infusiones de fenilefrina, metaraminol y norepinefrina:

Según una investigación realizada en China que comparó de manera directa el efecto de las infusiones de fenilefrina, metaraminol y norepinefrina en la prevención de la hipotensión materna relacionada con el estado ácido-base neonatal durante la anestesia espinal para la cesárea electiva, la presión arterial sistólica y la frecuencia cardíaca fueron relativamente estables y el pH normal de la arteria umbilical indicó una perfusión suficiente de la placenta en los 3 grupos.

CC en base al informe:
Comparison of Metaraminol, Phenylephrine, and Norepinephrine Infusion for Prevention of Hypotension During Combined Spinal-Epidural Anaesthesia for Elective Caesarean Section: A Three-Arm, Randomized, Double-Blind, Non-Inferiority Trial. Drug Design, Development and Therapy, 2022

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