Recuperación acelerada luego de la cesárea
Los resultados de una revisión sistemática con metanálisis sugieren que la implementación de protocolos de recuperación acelerada (ERAS por su sigla en inglés) en pacientes sometidas a cesárea se asocia con ventajas importantes, respecto de los cuidados convencionales, en términos de las complicaciones posquirúrgicas, el dolor en el posoperatorio, la duración de la internación, el uso de opioides luego de la cirugía y los costos.
CC en base al informe:
The Clinical Efficacy and Safety of Enhanced Recovery After Surgery for Cesarean Section: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials and Observational Studies.
Frontiers in Medicine, 2021
Omeprazol y SARS-CoV-2
Según una investigación efectuada con datos del UK Biobank, los pacientes con enfermedades del tracto gastrointestinal superior que utilizan omeprazol presentan mayor susceptibilidad a la infección por coronavirus-2 del síndrome respiratorio agudo grave. Esto no se observó con el uso de otros inhibidores de la bomba de protones.
CC en base al informe:
Effect of Acid Suppressants on the Risk of COVID-19: A Propensity Score Matched Study using UK Biobank Acid Suppressants and the Risk of COVID-19.
Gastroenterology, 2021
El tratamiento puente posoperatorio con dalteparina
Según una investigación multicéntrica realizada en Canadá e India, el tratamiento puente posoperatorio con dalteparina en pacientes con fibrilación auricular o válvulas cardiacas mecánicas cuando se interrumpe de forma temporal el tratamiento con warfarina para un procedimiento quirúrgico planificado no reduce la tasa de tasa de tromboembolismo mayor y hemorragia mayor a los 90 días en comparación con placebo.
CC en base al informe:
Postoperative Low Molecular Weight Heparin Bridging Treatment for Patients at High Risk of Arterial Thromboembolism (PERIOP2): Double Blind Randomised Controlled Trial.
Br Med J, 2021
Opioides y evolución clínica
En un estudio prospectivo de cohortes emparejadas con puntajes de propensión, en comparación con la indicación de codeína, las prescripciones de tramadol se asociaron con riesgo significativamente aumentado de mortalidad por cualquier causa (incidencia de 13.00 respecto de 5.61 por cada 1000 persona-años; HR de 2.31), de eventos cardiovasculares (incidencia de 10.03 respecto de 8.67 por cada 1000 persona-años; HR de 1.15), y de fracturas (incidencia de 12.26 respecto de 8.13 por cada 1000 persona-años; HR de 1.50).
CC en base al informe:
Association of Tramadol vs Codeine Prescription Dispensation With Mortality and Other Adverse Clinical Outcomes.
JAMA, 2021
La mezcla de remifentanilo-propofol para anestesia intravenosa total
Según una investigación realizada en Turquía, entre la anestesia intravenosa total (AIVT) con mezcla de remifentanilo-propofol y la AIVT estándar no se observaron diferencias en el tiempo de extubación, ni en el número de pacientes que experimentó episodios de hipotensión, hipertensión o bradicardia durante la anestesia.
CC en base al informe:
Prospective Evaluation of Remifentanil-propofol Mixture for Total Intravenous Anesthesia: A Randomized Controlled Study.
Exp Ther Med, 2021
Constipación inducida por opioides
La constipación inducida por opioides es una forma secundaria de constipación, pero su diagnóstico debe ser tenido en cuenta por el especialista que estudia una constipación primaria.
CC en base al informe:
Review Article: Diagnosis, Management and Patient Perspectives of the Spectrum of Constipation Disorders.
Aliment Pharmacol Ther, 2021
Epilepsia focal de reciente diagnóstico
Los resultados del estudio SANAD II no avalan el uso de levetiracetam o zonisamida como terapia de primera línea para pacientes con epilepsia focal de reciente diagnóstico. Por lo tanto, la lamotrigina debe seguir considerándose la alternativa terapéutica principal para estos enfermos, y deberá tomarse como fármaco de referencia en estudios futuros.
CC en base al informe:
The SANAD II Study of the Effectiveness and Cost-effectiveness of Levetiracetam, Zonisamide, or Lamotrigine for Newly Diagnosed Focal Epilepsy: an Open-label, Non-inferiority, Multicentre, phase 4, Randomised Controlled Trial.
Lancet, 2021
La monoterapia con lamotrigina:
Según una investigación, la monoterapia con lamotrigina ha demostrado ser eficaz como tratamiento de mantenimiento para la prevención de la recurrencia y la recaída, particularmente la recaída depresiva, en pacientes estabilizados con trastorno bipolar. Sin embargo, para los episodios depresivos agudos, las pruebas favorecen a otros medicamentos.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Lamotrigine in the Treatment of Bipolar Disorder Across the Lifespan: a Systematic Review.
Ther Adv Psychopharmacol, 2021
Tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar
Según una revisión sistemática de 11 estudios que incluyeron 2314 participantes, se considera que la lamotrigina es eficaz y segura en el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar. La lamotrigina demostró eficacia similar al litio en el cambio en la escala de calificación de la manía y la depresión, la adición de una intervención terapéutica para cualquier episodio del estado de ánimo, la continuación del tratamiento y la recurrencia del episodio depresivo durante un año. Aunque la lamotrigina se asoció con mayor recurrencia del episodio de manía durante un año, en comparación con el litio, demostró mejor tolerabilidad a largo plazo.
CC en base al informe:
Lamotrigine in the Maintenance Treatment of Bipolar Disorder.
Cochrane Database Syst Rev, 2021
La monoterapia con lamotrigina
Según una revisión y metanálisis de 7 ensayos con 757 participantes, la eficacia de la monoterapia con lamotrigina para reducir la frecuencia de las convulsiones en la epilepsia focal pediátrica no fue significativamente diferente de la de la monoterapia con carbamazepina/oxcarbazepina. En lo que respecta a la seguridad, la lamotrigina tiene significativamente menos eventos adversos que la carbamazepina/oxcarbazepina, lo que sugiere que la lamotrigina tiene una mejor tolerabilidad en niños.
CC en base al informe:
Efficacy and Tolerability of Lamotrigine in the Treatment of Focal Epilepsy Among Children and Adolescents: a Meta-analysis.
Transl Pediatr, 2021