LA IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO PRECOZ EN LA ESQUIZOFRENIA

El tratamiento precoz es importante.

Newcastle, Nueva Gales del Sur, Australia.

Los pacientes deberían recibir tratamiento lo más rápidamente posible, ya que incluso los sujetos que han estado mucho tiempo sin medicación pueden obtener buenos resultados.

 Fuente científica:  Australian and New Zealand Journal of Psychiatry (ANZJP) 38(5):339-343 aSNC

 Autores: 

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Patrocinio:  Indian Council of Medical Research (India) y el Schizophrenia Research Foundation (India).
Conflicto de interés:  tc7294
Agradecimientos:  Indian Council of Medical Research (India) y el Schizophrenia Research Foundation (India).

La esquizofrenia es una enfermedad psiquiátrica grave que habitualmente impone una gran carga sobre quien la sufre, sus cuidadores, el sistema de salud en general y la sociedad en su conjunto. El tratamiento correcto conduce a una sustancial reducción del sufrimiento derivado de la enfermedad. Se ha establecido que cuanto más tiempo pasa sin que los síntomas psicóticos sean detectados y medicados, más probabilidad existe de que se profundice el cuadro clínico y el deterioro psíquico. Esto conduce al surgimiento de la actividad de investigación en el campo de intervenciones precoces de esta enfermedad.El rápidamente creciente interés en las intervenciones precoces tiene tres focos preventivos. La fase pre psicótica, cuando la mayoría de las alteraciones psicosociales se desarrolla pero el tratamiento específico es difícil de buscar y aplicar. Los otros dos focos están orientados a minimizar la duración total de la enfermedad y la duración del período de psicosis no tratada. La duración de la enfermedad no tratada (DENT) es un blanco más realista de estrategias para la detección y las intervenciones tempranas, a pesar de que la duración total de la enfermedad no tratada (que incluye la fase psicótica y los estadios prodrómicos no psicóticos) podría ser más crítica.El concepto de DENT atrajo mucho interés debido a su posible relación con el resultado del tratamiento y las consecuencias de los esfuerzos en prevenir la esquizofrenia. Muchos estudios han demostrado un vínculo entre el DENT y los resultados a corto y largo plazo de la esquizofrenia, pero algunos han contestado a ese reclamo. La relación de DENT con el resultado fue mayor en los meses iniciales de la psicosis. El concepto de "una ventana limitada de oportunidades" al principio del curso de la enfermedad (un período crítico donde los factores de déficit putativos están en su pico y las intervenciones tienen el máximo beneficio) fue puesto de lado. Los estudios demostraron que el resultado fue potenciado de manera significativa por el tratamiento más intenso solo cuando el DENT era menor de seis meses. No se supo si la relación entre DENT y respuesta al tratamiento se habría mantenido si la enfermedad no hubiera sido tratada durante muchos años.No quedó claro tampoco cual fue el determinante de la DENT en la esquizofrenia y porqué la duración de la DENT predijo los malos resultados. La relación entre DENT y resultados es un tema muy discutido. Algunos estudios declaran que DENT sigue siendo un factor de predicción importante de los resultados luego de ajustar los efectos de las variables clínicas y sociales. De manera alternativa, otros arguyen que la asociación entre DENT y resultados podrían no ser directa, dado que la DENT en sí misma está determinada por los factores demográficos, clínicos y pre mórbidos, que tienen efecto directo en el mismo resultado. El grado de asociación por lo tanto no esta claro.En este artículo, los autores presentan un análisis de los datos orientados a estudiar la relación de DENT en una cohorte de pacientes esquizofrénicos no tratados durante muchos años, y la asociación de los resultados con las variables sociales y clínicas. Luego de analizar los resultados, los autores concluyen que cuando la esquizofrenia no es tratada durante muchos años, la respuesta al tratamiento se relaciona a la duración de la psicosis no tratada y la presencia de síntomas psicóticos activos al momento de la toma de los medicamentos, pero no con ninguna otra variable sociodemográfica. Los servicios de salud comunitarios deberían tomar la iniciativa de tratar a los pacientes sin tratamiento, tan pronto como sea posible, debido a que dicho tratamiento puede hacer diferencia incluso cuando el paciente no haya recibido medicación durante muchos años.

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