Conceptos Categóricos

LA SEROPREVALENCIA MUNDIAL DEL CORONAVIRUS-2 DEL SÍNDROME RESPIRATORIO AGUDO GRAVE

LA SEROPREVALENCIA MUNDIAL DEL CORONAVIRUS-2 DEL SÍNDROME RESPIRATORIO AGUDO GRAVE


Babol, Irán
Se estima que aproximadamente el 97% de la población mundial sería susceptible al coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave.

Clinical Microbiology and Infection 1-24

Autores:
Rostami A

Institución/es participante/s en la investigación:
Babol University of Medical Sciences

Título original:
SARS-CoV-2 Seroprevalence Worldwide: a Systematic Review and Meta-analysis

Título en castellano:
La Seroprevalencia del SARS-CoV-2 en Todo el Mundo: Una Revisión Sistemática y Metanálisis

Extensión del  Resumen-SIIC en castellano:
1.99 páginas impresas en papel A4
Introducción
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) habría surgido en China a fines de 2019 y se habría propagado de manera rápida por todo el mundo. Para mediados de agosto de 2020, esta enfermedad pandémica afectaba a personas en 213 países y territorios, con casi 21 millones de casos confirmados y 800 000 muertes notificadas en todo el mundo. El diagnóstico y tratamiento de COVID-19 se basa en la detección de coronavirus-2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés). El seguimiento y la vigilancia serológica proporcionan conjuntos de datos relevantes para estimar la prevalencia acumulada de la infección/exposición al SARS-CoV-2 en una población, e incluso puede indicar el estado inmunológico de individuos o poblaciones. Desde abril de 2020, se han informado estudios seroepidemiológicos de diversos países entre los más afectados por COVID-19. El objetivo del presente estudio fue estimar las tasas de seroprevalencia de SARS-CoV-2 a nivel mundial y regional en personas de la población general, y evaluar si la seroprevalencia se asocia con factores geográficos, climáticos y sociodemográficos.

Métodos
Los autores del presente estudio revisaron de manera sistemática las bases de datos PubMed, Scopus, Embase, medRxiv y bioRxiv en busca de investigaciones revisadas por pares (hasta el 14 de agosto de 2020). Se incluyeron estudios poblacionales que describen la prevalencia de anticuerpos séricos anti-SARS-CoV-2 (inmunoglobulina [Ig] G o IgM o ambas) en la población general, es decir, personas de diferentes orígenes socioeconómicos y étnicos cuyo estado previo de COVID-19 se desconocía, y se sometieron a pruebas para detectar la presencia de anticuerpos séricos anti-SARS-CoV-2. Los datos se extrajeron de forma independiente. La heterogeneidad entre los estudios se calculó mediante el estadístico I2. Se calculó el riesgo de sesgo. El sesgo de publicación no fue evaluado. Los resultados se consideraron estadísticamente significativos si el valor de p era < 0.1. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para estimar la seroprevalencia combinada y posteriormente se extrapolaron los hallazgos a la población mundial (para 2020). Los análisis de subgrupos y metarregresión exploraron posibles fuentes de heterogeneidad en los datos y las relaciones entre la seroprevalencia y los factores sociodemográficos, geográficos o climáticos.

Resultados
En total, 47 estudios que contenían 107 conjuntos de datos de 399 265 personas de 23 países cumplieron los criterios de inclusión. La mayoría de los artículos incluidos tenían riesgo bajo de sesgo. Se observó una heterogeneidad significativa (I2: 99.4%, p < 0.001) entre los estudios. La seroprevalencia de SARS-CoV-2 en la población general varió de 0.37% a 22.1%, con una estimación combinada de 3.38% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 3.05% a 3.72%; 15 879 personas de una población general de 399 265). La extrapolación a la población mundial de 2020 indicó que cerca de 263.5 millones de personas habían estado expuestas al SARS-CoV-2 al 14 de julio de 2020. A nivel regional, la seroprevalencia varió del 1.45% en América del Sur (IC 95%: 0.95% a 1.94%) al 5.27% en el Norte de Europa (IC 95%: 3.97% a 6.57%), aunque algunas variaciones parecieron estar relacionadas con el ensayo serológico utilizado. Los países con mayor seroprevalencia fueron Irán (22.1%), Suecia (15.02%), Chile (10.7%), Suiza (7.9%), Italia (7.27%), Corea del Sur (7.5%), España (5.0%) y los Estados Unidos (4.4%). De 145 368 hombres y 151 790 mujeres, 6186 hombres (5.33%, IC 95%: 4.35% a 6.31%) y 6 958 mujeres (5.05%, IC 95%: 4.06% a 6.04%) tenían anticuerpos séricos específicos contra el SARS-CoV-2. Los análisis de subgrupos revelaron seroprevalencias combinadas de 2.28% (IC 95%: 1.01% a 3.56%), 3.22% (IC 95%: 1.90% a 4.55%), 2.98% (IC 95%: 1.59% a 4.36%) y 2.57% (IC 95%. 1.39% a 3.76%) en personas de ≤ 19 años, 20 a 49 años, 50 a 64 años y ≥ 65 años, respectivamente. Según el ensayo serológico utilizado, el análisis de subgrupos reveló tasas de seroprevalencia agrupadas del 3.33% (IC 95%: 2.95% a 3.71%) utilizando ensayos comerciales y del 3.63% (IC 95%: 2.79% a 4.48%) empleando ensayos caseros. En relación con la etnia, el análisis de subgrupos reveló seroprevalencias combinadas de 3.76% (IC 95%: 1.435 a 6.08%), 9.96% (IC 95%: 2.95% a 16.97%), 8.76% (IC 95%: 0.01% a 18.65%) y 5.78% (IC 95%: 1.76% a 9.79%) en blancos, negros, hispanos y de otras etnias (asiáticos/otros), respectivamente. Los resultados sugirieron una asociación de seroprevalencia con el nivel de ingresos, el índice de desarrollo humano (IDH), la latitud geográfica o el clima, o todos estos. La seroprevalencia fue más alta en países de ingresos altos y niveles de IDH muy altos. Ningún estudio provino de un país de bajos ingresos o bajo IDH. Se observó una tendencia creciente de seroprevalencia en latitudes más altas y en áreas con una humedad relativa y temperatura medias bajas.

Conclusión
  La seroprevalencia mundial de SARS-CoV-2 parece variar de manera notable entre las regiones geográficas, como podría esperarse al principio de una pandemia. La seroprevalencia de SARS-CoV-2 sería del 3.38% en todo el mundo en el momento en el que fue redactado el presente estudio. Por lo tanto, aproximadamente el 97% de la población mundial era susceptible al SARS-CoV-2 y COVID-19. Las encuestas longitudinales para monitorear de forma continua la seroprevalencia en todo el mundo serán fundamentales para apoyar los esfuerzos de prevención y control, y podrían indicar niveles de estabilidad o inestabilidad endémica en países y regiones particulares. 
ua40317

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