LA FIBROSIS HEPATICA PUEDE REVERTIRSE CON EL TRATAMIENTO ADECUADO

LA FIBROSIS HEPATICA PUEDE REVERTIRSE CON EL TRATAMIENTO ADECUADO

(especial para SIIC © Derechos reservados)
Son cada vez más los indicios que sugieren que el tratamiento exitoso de la enfermedad hepática crónica puede resultar en la reducción significativa de la inflamación hepática, en la remodelación favorable de la arquitectura hepática e incluso en la inversión de la fibrosis cirrótica.
Autor:
Hin Hin Ko
Columnista Experto de SIIC
Artículos publicados por Hin Hin Ko
Coautor
Eric M. Yoshida* 
MD, MHSc, FRPC(C), FACP, FACG, University of British Columbia, Vancouver, Canadá*
Recepción del artículo
17 de Octubre, 2006
Aprobación
10 de Noviembre, 2006
Primera edición
30 de Abril, 2007
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
Como reflejo de la mejor comprensión de las vías de la fibrogénesis hepática en las enfermedades crónicas del hígado, la fibrosis hepática debería ser, teóricamente, un proceso dinámico con capacidad de remodelarse una vez retirado el estímulo nocivo. Durante la última década se obtuvieron numerosos informes clínicos que documentan la regresión de la fibrosis o de la cirrosis en todo el espectro de las enfermedades crónicas del hígado. En particular, los pacientes con hepatitis B y C con tratamiento antiviral en ensayos clínicos mostraron mejoría histológica de la fibrosis, además de los resultados virológicos y bioquímicos tradicionales. Además, también se informó la regresión de la fibrosis hepática en pacientes sin respuesta virológica, lo cual podría ser el resultado de las propiedades antifibrogénicas y profibróticas de los tratamientos. Por consiguiente, los objetivos de los futuros tratamientos para la hepatitis viral deberían apuntar hacia la regresión de la fibrosis, del mismo modo que a la erradicación viral. La continuación de los estudios es esencial para identificar los determinantes y la dinámica de la inversión de la fibrosis y para descubrir los blancos adicionales de tratamiento de las terapias antifibróticas. Los avances en estos campos tendrán en el futuro un impacto profundo en el pronóstico de los pacientes con enfermedades crónicas del hígado.

Palabras clave
fibrosis, cirrosis, regresión, hepatitis B, hepatitis C


Artículo completo

(castellano)
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Abstract
With the increased understanding of the hepatic fibrogenesis pathways in chronic liver diseases, hepatic fibrosis theoretically should be a dynamic process with the potential for remodeling after the injury-provoking stimulus has been removed. Over the past decade, clinical reports documenting regression of fibrosis or cirrhosis have been accumulating covering the entire spectrum of chronic liver diseases. In particular, hepatitis B and C patients on antiviral therapies in clinical trials have been reported to demonstrate histological improvements in fibrosis in addition to the achievement of traditional virological and biochemical end-points. Furthermore, regression of liver fibrosis has also been reported in virological non-responders, which might be a result of the antifibrogenetic and profibrolytic properties of treatments. Consequently, goals of future therapies for viral hepatitis should be aimed towards fibrosis regression as well as viral eradication. Continued studies are essential to identify the determinants and dynamics of fibrosis reversibility and to discover additional targets for anti-fibrotic therapies. Advances in these fields will have a profound impact on the prognosis of patients with chronic liver diseases in the future.

Key words
fibrosis, cirrhosis, regression, hepatitis B, hepatitis C


Full text
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Eric M. Yoshida, Division of Gastroenterology, Gordon and Leslie Diamond Health Care Centre , V5Z 1M9, 5153- 2775 Laurel Street, Vancouver, Canadá
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