LA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO DEBE EVALUARSE EN LA ALTITUD EN QUE VIVEN LOS PACIENTES

LA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO DEBE EVALUARSE EN LA ALTITUD EN QUE VIVEN LOS PACIENTES

(especial para SIIC © Derechos reservados)
El descenso de los pacientes con apnea de sueño que viven en las montañas puede reducir las hipopneas y las apneas centrales, y de esa manera disminuir el índice de trastorno respiratorio, lo que podría conducir a una subestimación de la gravedad de la enfermedad. Estos pacientes son evaluados de manera óptima en la altitud de su hogar.
patz9.jpg Autor:
David Patz
Columnista Experto de SIIC

Institución:
St. Mary's Hospital


Artículos publicados por David Patz
Coautores
Mark Spoon* Richard Corbin* Michael Patz** Bruce Swihart*** Louise Dover**** David White***** 
Western Colorado Sleep Institute, Grand Junction, EE.UU.*
Harvard University School of Medicine, Boston, EE.UU.**
Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, EE.UU.***
Research Assistant, Harvard School of Medicine, Birmingham, EE.UU.****
clinical director, Harvard University School of Medicine, Boston, EE.UU.*****
Recepción del artículo
12 de Febrero, 2009
Aprobación
25 de Febrero, 2009
Primera edición
30 de Octubre, 2009
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
Antecedentes: Debido a la disponibilidad de los laboratorios de sueño, muchos residentes de comunidades montañosas deben descender de la altura para ser evaluados. Esto puede generar resultados erróneos con respecto a la gravedad y a la naturaleza de la apnea de sueño. Diseño: Once pacientes no diagnosticados previamente de apnea de sueño que viven a 2 400 msnm en Colorado, tuvieron estudios de sueño diagnósticos en la altitud de su hogar, a 1 370 m y 5 de los 11 también fueron estudiados a nivel del mar. Resultados: El índice medio de apnea (IMA) descendió de 49.1 (10.5)/h a 37.0 (11.2)/h al bajar desde más de 2 400 m a 1 370 m (p = 0.022). En los 5 sujetos que viajaron hasta el nivel del mar descendió de 53.8 (13.2)/h que tenían en la altitud de su hogar a 47.1 (14.8)/h a 1 370 m, y a 33.1 (12.6)/h a nivel del mar (p = 0.018). La reducción en el IMA fue debida principalmente a una disminución de las hipopneas y apneas centrales, con pocos cambios en la frecuencia de las apneas obstructivas. La duración de estas últimas se prolongó con el descenso. De 8 pacientes con IMA < 50/h en la altitud de su vivienda, dos tuvieron una caída de su IMA a <5/h a 1 370 m, y un tercero descendió a < 5/h a nivel del mar, es decir por debajo del umbral considerado por muchos médicos para suministrar tratamiento. Los pacientes con la apnea obstructiva del sueño más grave presentaron la menor mejoría con el descenso. Conclusiones: Debido a que el IMA se reduce significativamente con el descenso desde la altura, la polisomnografía es más precisa cuando se realiza al nivel de la altitud del domicilio del paciente. El descenso a laboratorios de sueño puede determinar falsos negativos en pacientes con apnea de sueño leve o moderada.

Palabras clave
altitud, apnea obstructiva del sueño, diagnóstico, polisomnografía


Artículo completo

(castellano)
Extensión:  +/-7.92 páginas impresas en papel A4
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Abstract
Backround: The available sleep lab facilities for many residents in mountainous communities requires them to descend in elevation for their sleep testing. This may cause misleading results regarding the severity and nature of their sleep apnea. Design: 11 previously undiagnosed obstructive sleep apnea patients living above 2 400 m in Colorado, had diagnostic sleep studies at their home elevation, and at 1 370 m, with 5 of the 11 also being studied at sea level. Results: The mean apnea-hypnea index (AHI) fell from 49.1 (10.5)/h to 37.0 (11.2)/h on descent from above 2 400 m to 1 370 m (p = 0.022). In the 5 who traveled to sea level, it dropped from 53.8 (13.2)/h at home elevation, to 47.1 (14.8)/h at 1 370 m, and to 33.1 (12.6)/h at sea level (p = 0.018). The reduction in the AHI was predominantly a reduction in hypopneas and central apneas, with little change in the frequency of obstructive apneas. Duration of the obstructive apneas lengthened, with descent. Of 8 patients with AHI < 50/h at their home elevation, 2 had their AHI fall to < 5/hr. at 1 370 m, and a third dropped to < 5/h at sea level, i.e. below many physicians' threshold for providing therapy. The patients with the most severe obstructive sleep apnea had the least improvement with descent. Conclusions: Because AHI decreases significantly with descent in altitude, polysomnography is most accurately done at the home elevation of the patient. Descent to a sleep lab at lower elevation may yield false negatives in patients with mild to moderate sleep apnea.

Key words
altitude, obstructive sleep apnea, diagnosis, polysomnography


Full text
(english)
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David Patz, St. Mary's Hospital, CO 81507, 452 ½ Whitetail Lane, Grand Junction, EE.UU.
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