Covid-19: precisan las comorbilidades que agravarían los riesgos de mortalidad en personas menores de 60 años

Los pacientes con menos de 60 años con determinadas patologías concomitantes presentarían un riesgo de mortalidad más alto al infectarse con SARS-CoV-2 que los mayores de 60 con las mismas comorbilidades.

La revista Journal of Infectious Diseases and Epidemiology publicó un estudio epidemiológico y retrospectivo que analiza la mortalidad y características de los pacientes con COVID-19 atendidos por el centro hospitalario NYU Langone Health de la ciudad de Nueva York, EE.UU.

En base a los registros clínicos recabados entre el 3 de marzo y el 31 de mayo de 2020 y la información confirmatoria de la infección por COVID-19 que presentaron los pacientes, los investigadores rastrearon los puntos de intersección de los datos para establecer los riesgos de mortalidad según los grupos. 

Evaluaron la influencia de la edad, el sexo y la ascendencia racial en la supervivencia a la enfermedad. Del mismo modo, en los desenlaces de cada paciente caracterizaron el papel de las comorbilidades.

El análisis restrospectivo incluyó 8324 pacientes, de los cuales el 11 % falleció durante el período que abarcó el estudio. 

 

Las historias clínicas de los participantes en la investigación, como grupo y en total, registraban 34 comorbilidades; los autores asociaron 30 a riesgos aumentados de mortalidad por COVID-19.

De todas maneras, no todas las patologías influyeron de igual forma en los aumentos de los riesgos, ni tampoco actuaron igual si los pacientes eran menores o mayores de 60 años, varones o mujeres o si tenían ascendencias blanca o negra.

Al comparar los resultados obtenidos, los investigadores hallaron que el riesgo de mortalidad fue mayor entre mujeres con COVID-19 y depresión mayor que entre los varones con igual patología de salud mental. 

 

Para determinar el riesgo de muerte, junto a las patologías concomitantes, también encontraron una diferencia significativa determinada por la edad puesto que los menores de 60 años que padecían arritmias, desórdenes neurológicos, parálisis y enfermedades pulmonares, se exponían a más posibilidades de fallecer por COVID-19 que los mayores de 60 con las mismas comorbilidades.

A la hora de determinar las características étnicas, el estudio presenta resultados que se suman a las patologías concomitantes vinculadas a riesgos de mortalidad. En este grupo, los pacientes de ascendencia blanca con anemia tuvieron más riesgo de muerte, así como los de ascendencia negra con diagnóstico de algún tipo de tumor sólido sin metástasis.

Todos los subgrupos poblacionales analizados padecían trastornos y enfermedades que implicaban un incremento del riesgo de fallecer por COVID-19: arritmias cardíacas, coagulopatías, desequilibrios hidroelectrolíticos, hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio y desórdenes neurológicos.

Si bien los autores plantean que esta investigación retrospectiva tuvo sus limitaciones por basarse en historias clínicas electrónicas confeccionadas por terceros, señalan que los resultados definen a grupos de riesgo que podrían ser inadvertidos por los profesionales de la salud que deben afrontar decisiones. 

En consecuencia, sería prioritario para ellos que las campañas de vacunación y las acciones puntuales de prevención a nivel comunitario se focalizaran en estos pacientes más expuestos a complicaciones.

 

* Journal of Infectious Diseases and Epidemiology
The impact of age, sex, and race on the association of risk factors and mortality in COVID-19 patients
Junio 2021; 7:215 
doi.org/10.23937/2474-3658/1510215