Conceptos Categóricos

29/07/2022
Obesidad y Microbiota

Los cambios de la composición de la microbiota intestinal causaría mayor extracción y absorción de calorías, reducción de la secreción de hormonas anorexígenas y saciedad, aumento en el depósito de tejido adiposo y daño a la barrera intestinal, al contribuir con la translocación de lipopolisacáridos e inflamación. Estos cambios contribuirían a la aparición de obesidad.

CC en base al informe:
Profile of the Gut Microbiota of Adults with Obesity: A Systematic Review. Eur J Clin Nutr, 2020

28/07/2022
Seguridad de los analgésicos

Según una investigación, los analgésicos más utilizados son las benzodiazepinas, los esteroides, la morfina (opioides) y los antiinflamatorios no esteroides (AINE). Cada uno de estos tiene diferentes efectos adversos asociados. Los AINE suelen provocar efectos adversos gastrointestinales. Los opioides se vinculan con estreñimiento, dificultad para orinar, disfunción sexual, adicción, abuso y tolerancia. Los esteroides pueden provocar glaucoma, insomnio, presión arterial y osteoporosis. La interrupción abrupta de los esteroides puede causar algunos efectos de abstinencia como diarrea, desmayos e hipoglucemia. Las benzodiazepinas general algunos efectos adversos, como trastornos del sueño, depresión e irritación, así como disfunción sexual, dependencia y tolerancia.

CC en base al informe:
Pain Perception and Management: Where do We Stand?. Curr Mol Pharmacol, 2021

27/07/2022
El ácido alfa-lipoico combinado con valsartán:

Según un análisis de 11 estudios con 1294 pacientes, el ácido alfa-lipoico combinado con valsartán reduce notablemente la tasa de excreción de albúmina en orina y el nivel de albúmina urinaria, microglobulina beta 2 en comparación con la monoterapia con valsartán o ácido alfa-lipoico en pacientes con nefropatía diabética. Además, el ácido alfa-lipoico combinado con valsartán aumentó notablemente el nivel de la superóxido dismutasa y capacidad antioxidante total, y redujo el nivel de malondialdehído.

CC en base al informe:
Effects of Valsartan Combined with A-lipoic Acid on Renal Function in Patients with Diabetic Nephropathy: a Systematic Review and Meta-analysis. BMC Endocrine Disorders, 2021

27/07/2022
Procedimientos dentales invasivos e infección tardía de la prótesis articular

En un estudio de cohorte de 9427 pacientes con registros dentales que desarrollaron infección tardía de la prótesis articular, la tendencia temporal y los análisis cruzados de casos no encontraron pruebas de una asociación temporal entre los procedimientos dentales invasivos y la infección tardía de la prótesis articular. Estos hallazgos deberían brindar tranquilidad a los cirujanos ortopédicos, dentistas y sus pacientes en países donde actualmente no se recomienda el uso de profilaxis antibiótica en pacientes con prótesis articulares.

CC en base al informe:
Analysis of Prosthetic Joint Infections Following Invasive Dental Procedures in England. JAMA Network Open, 2022

25/07/2022
Adultos mayores en riesgo de presentar limitaciones de movilidad

Según una investigación realizada en Inglaterra, para los adultos mayores en riesgo de limitaciones de movilidad, se demostró que un programa de actividad física y mantenimiento del comportamiento de 12 meses se asoció con mejoras significativas en la funcionalidad física de las extremidades inferiores en comparación con los participantes de control a los 6, 12 y 24 meses (12 meses después del final de la intervención) de seguimiento, lo que indica un beneficio sostenido en el tiempo. Los efectos más altos de la intervención se relacionaron con una mayor asistencia a las sesiones grupales del programa.

CC en base al informe:
Effect of a Physical Activity and Behaviour Maintenance Programme on Functional Mobility Decline in Older Adults: The REACT (Retirement in Action) Randomised Controlled Trial. The Lancet Public Health, 2022

23/07/2022
La enoxaparina y COVID-19

Según un ensayo que evaluó el efecto de la enoxaparina entre pacientes con ambulatorios con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) sintomática, el riesgo a 30 días de hospitalización y muerte fue similar en los participantes asignados a recibir enoxaparina y en los controles (8 [3%] de 234 frente a 8 [3%] de 238; riesgo relativo ajustado: 0.98; intervalo de confianza del 95%: 0.37 a 2.56; p = 0.96). Todas las hospitalizaciones estaban relacionadas con COVID-19 y en su mayoría se debieron a neumonía e insuficiencia respiratoria. No se informaron muertes durante el estudio. No se registraron eventos hemorrágicos mayores. Se registraron ocho eventos adversos graves en el grupo de enoxaparina frente a nueve en el grupo de control.

CC en base al informe:
Enoxaparin for Primary Thromboprophylaxis in Symptomatic Outpatients with COVID-19 (OVID): A Randomised, Open-label, Parallel-group, Multicentre, Phase 3 Trial. The Lancet Haematology, 2022

22/07/2022
La vacuna contra la COVID-19

Según una investigación realizada en Canadá, entre residentes de cuidados a largo plazo la eficacia marginal de la cuarta dosis de la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) (el 95% de los receptores de la vacuna recibió ARNm-1273 como cuarta dosis) siete días o más después de la vacunación frente a una tercera dosis recibida 84 o más días antes fue del 19% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 12% a 26%) contra la infección, del 31% (IC 95%: 20% a 41%) contra infección sintomática y del 40% (IC 95%: 24% a 52%) contra resultados durante el período en el que prevaleció la variante ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés).

CC en base al informe:
Effectiveness of a Fourth Dose of Covid-19 mRNA Vaccine against the Omicron Variant among Long term Care Residents in Ontario, Canada: Test Negative Design Study. Br Med J, 2022

21/07/2022
Algunos beneficios de la actividad física

La actividad física tiene efecto beneficioso sobre el peso y puede mejorar la masa ósea y la función muscular, prevenir caídas y mejorar la salud general. Asimismo, la actividad física puede tener impacto sobre el dolor al mejorar el estado de ánimo, reducir el estrés y disminuir la modulación del dolor.

CC en base al informe:
Associations Between Pain and Physical Activity Among Older Adults. PLoS ONE, 2022

20/07/2022
Anticoagulación en Embarazadas con COVID-19

Dado que el embarazo es un estado de hipercoagulabilidad, el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) es mayor en embarazadas que en mujeres no embarazadas. No se habría demostrado que la COVID-19 aumente este riesgo. En varios estudios de cohorte, el TEV no se informó como una complicación, aun en mujeres con enfermedad grave. Un comité de investigadores recomienda que las embarazadas que están recibiendo tratamiento anticoagulante o antiagregante plaquetario para otras enfermedades subyacentes, continúen con estos fármacos luego de recibir el diagnóstico de COVID-19.

CC en base al informe:
Antithrombotic Therapy in Patients with COVID-19. National Institutes of Health, 2022

15/07/2022
El manejo del paciente con COVID-19 grave

Un ensayo clínico aleatorizado realizado en Francia no demostró ningún beneficio de la dexametasona en dosis altas en la supervivencia de 60 días en comparación con el tratamiento estándar para pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) e insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda grave, ni ningún beneficio significativo del oxígeno nasal de alto flujo y la presión positiva continua en las vías respiratorias en comparación con la terapia estándar con oxígeno sobre el cumplimiento de los criterios de la ventilación mecánica invasica dentro de los 28 días posteriores al ingreso en la unidad de cuidados intensivos.

CC en base al informe:
High-dose Dexamethasone and Oxygen Support Strategies in Intensive Care Unit Patients with Severe COVID-19 Acute Hypoxemic Respiratory Failure: The COVIDICUS Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine, 2022

12/07/2022
Diagnóstico en el paciente con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST

La angiotomografía coronaria tiene una elevada precisión diagnóstica para descartar la enfermedad coronaria clínicamente significativa en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. SCASEST.

CC en base al informe:
Coronary CT Angiography in Patients with Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome. J Am Coll Cardiol, 2020

11/07/2022
Los estados emocionales y el dolor crónico

Según una investigación, los estados emocionales juegan un papel clave en la aparición, el mantenimiento, la evaluación y el tratamiento del dolor crónico y, por lo tanto, deben ser abordados para lograr aliviar esta complicación.

CC en base al informe:
Efficacy of the iDBT-Pain Skills Training Intervention to Reduce Emotional Dysregulation and Pain Intensity in People with Chronic Pain: Protocol for a Single-case Experimental Design with Multiple Baselines. BMJ Open, 2021

11/07/2022
Medición domiciliaria automatizada de la presión arterial

La medición domiciliaria automatizada de la presión arterial refleja las fluctuaciones del parámetro mejor que la medición en consultorios, y facilita el abordaje de los pacientes ancianos hipertensos.

CC en base al informe:
Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension. N Engl J Med, 2021

08/07/2022
Cuándo suspender el tratamiento con pregabalina

Según una investigación, se recomienda suspender el tratamiento con pregabalina si el paciente no demuestra una respuesta al tratamiento mientras recibe una dosis suficiente (mínimo 300 mg) dentro de las 6 semanas, o si experimenta eventos adversos graves o preocupantes que no puede tolerar. En el caso del aumento de peso, si los beneficios terapéuticos superan esta complicación y el paciente desea continuar, se pueden considerar enfoques alternativos para limitar el incremento de peso. De lo contrario, la pregabalina debe reducirse de manera gradual hasta lograr un equilibrio entre el alivio del dolor y el aumento de peso. En el caso de edema periférico, suele ser necesario disminuir y suspender la pregabalina.

CC en base al informe:
Pregabalin for Neuropathic Pain in Primary Care Settings: Recommendations for Dosing and Titration. Postgrad Med, 2022

07/07/2022
La administración de la dosis correcta de adrenalina

Según un estudio realizado en los Estados Unidos, el cambio en el protocolo de servicios de atención médica por el uso una jeringa de 1 ml para pequeñas dosis de adrenalina se asocia con una mejor tasa de administración de la dosis correcta de adrenalina sin disminuir la velocidad de entrega.

CC en base al informe:
Analysis of an Intervention for Emergency Medical Services Personnel to Reduce Epinephrine Dosing Errors in Infants. JAMA Network Open, 2022

06/07/2022
Caquexia en Pacientes Oncológicos

Se estima que aproximadamente el 50% de los pacientes con cáncer avanzado presentan caquexia.

CC en base al informe:
Cancer Cachexia in Adult Patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. ESMO Open, 2021

06/07/2022
Introducción de cannabinoides

Según una declaración basada en consenso, la forma preferida de administración de los cannabinoides es la oral, utilizando extractos de aceite o cápsulas. Además, se consideran las tinturas sublinguales. Durante el día, el paciente debe comenzar con una dosis de cannabidiol de 5 mg a 20 mg por vía oral. El rango de dosis inicial de tetrahidrocannabinol es de 0.5 mg a 3 mg y, posteriormente, se aumenta 1 g a 2 mg cada una o 2 semanas para alcanzar los objetivos de alivio del dolor crónico.

CC en base al informe:
Consensus-based Recommendations for Titrating Cannabinoids and Tapering Opioids for Chronic Pain Control. Int J Clin Pract, 2021

15/05/2023
Incidencia de Dolor Lumbar

La mayor incidencia de dolor lumbar se registra en la tercera década de la vida, con una prevalencia creciente hasta los 60 a 65 años.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Combination of NSAIDs and Muscle Relaxants in the Management of Acute Low Back Pain. Pain Ther, 2020

06/07/2022
Actividad cerebral en la enfermedad de Parkinson

Según una investigación realizada en China, la actividad reducida del lóbulo frontal, el lóbulo parietal, parte de los lóbulos, la circunvolución del cíngulo, el tálamo derecho, el núcleo caudado derecho y otras áreas del cerebro en pacientes con enfermedad de Parkinson está relacionada con el deterioro cognitivo.

CC en base al informe:
Analysis of Brain Activity Changes in Patients with Parkinson’s Disease Based on Resting-State Functional Magnetic Resonance Imaging. J Healthc Eng, 2022

06/07/2022
Dolor Lumbar Crónico

El dolor lumbar crónico es un síntoma muy frecuente que puede afectar a todos los grupos etarios, y puede causar tanto problemas psicológicos como sociales. Las guías de tratamiento internacionales enfatizan el abordaje personal basado en el modelo biopsicosocial.

CC en base al informe:
Does m-health-based Exercise (Guidance Plus Education) Improve Efficacy in Patients with Chronic Low-back pain? A Preliminary Report on the Intervention’s Significance. Trials, 2022

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