Conceptos Categóricos

Medicina Farmacéutica

07/06/2021
Antiinflamatorios no Esteroides

Un metanálisis bayesiano con los datos individuales de los enfermos de cuatro registros indica que todos los antiinflamatorios no esteroides (AINE), incluido el naproxeno, se asocian con riesgo aumentado de infarto agudo de miocardio. El riesgo asociado con el celecoxib es similar al de los AINE convencionales, pero más bajo en comparación con el rofecoxib.

CC en base al informe:
Risk of Acute Myocardial Infarction with NSAIDs in Real World Use Bayesian Meta-Analysis of Individual Patient Data. Br Med J, 2017
07/06/2021
Inhibidores de la Bomba de Protones

Existe preocupación debido al uso creciente de inhibidores de la bomba de protones y su adquisición como drogas de venta libre. Esto se asocia con usos no autorizados, en esquemas de dosificación no aprobados. Más allá del uso inapropiado de las drogas, se cuestiona la seguridad del tratamiento a largo plazo.

CC en base al informe:
Complications of Proton Pump Inhibitor Therapy. Gastroenterology, 2017
07/06/2021
Síndrome de los Husos Horarios (jet lag disorder)

En los pacientes con síndrome de los husos horarios (jet lag disorder), el tratamiento con 150 mg diarios de armodafinilo aumenta el estado de alerta luego de viajar a regiones con cambio horario de 6 horas. El tratamiento con armodafinilo es bien tolerado.

CC en base al informe:
A Phase 3, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study of Armodafinil for Excessive Sleepiness Associated with Jet Lag Disorder. Mayo Clin Proc, 2010
07/06/2021
Armodafinilo

El modafinilo es un compuesto racémico que contiene cantidades iguales de los enantiómeros R-modafinilo (armodafinilo) y S-modafinilo. El armodafinilo, comparado con el S-modafinilo, tiene una vida media más prolongada (10 a 14 horas contra 3-4 horas) y una menor tasa de eliminación (3 veces más lenta), lo que hace que la proporción de droga circulante con la administración crónica puede ser hasta 3 veces mayor que con el S-modafinilo. Estas características farmacocinéticas hacen que la administración de armodafinilo produzca mayores concentraciones plasmáticas a finales del día en comparación con el modafinilo.

CC en base al informe:
The Efficacy and Safety of Armodafinil as Treatment for Adults with Excessive Sleepiness Associated with Narcolepsy. Curr Med Res Opin, 2006
07/06/2021
Armodafinilo

El amordafinilo se aprobó el 18 de junio de 2007 para el tratamiento de la narcolepsia excesiva asociada con la narcolepsia, la apnea obstructiva del sueño y el trastorno de los trabajos por turnos. Los datos de 4 ensayos clínicos de fase III avalaron la eficacia y seguridad del armodafinilo en el tratamiento de la somnolencia excesiva asociada con estos trastornos.

CC en base al informe:
Armodafinil: a New Treatment for Excessive Sleepiness. Expert Opin Investig Drugs, 2008
07/06/2021
Síndrome de Apnea/Hipopnea Obstructiva del Sueño

En los pacientes con síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño y somnolencia residual excesiva, a pesar del tratamiento adecuado con presión positiva nasal continua en las vías aéreas, el agregado de armodafinilo induce mejoras importantes en el estado de alerta y el estado clínico global.

CC en base al informe:
Effects of Armodafinil in the Treatment of Residual Excessive Sleepiness Associated with Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome: A 12-Week, Multicenter, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study in nCPAP-Adherent Adults. Clin Ther, 2006
07/06/2021
Hiperplasia Prostática Benigna Sintomática

En el estudio CombAT de 4 años, el tratamiento combinado con dutasterida y tamsulosina redujo en un 66% el riesgo de retención urinaria aguda y de cirugía prostática por la enfermedad, en comparación con la administración aislada de tamsulosina, aunque no respecto de la monoterapia con dutasterida.

CC en base al informe:
The Effects of Combination Therapy with Dutasteride and Tamsulosin on Clinical Outcomes in Men with Sympthomatic benign Prostatic Hyperplasia: 4-Year Results from the CombAT Study. Eur Urol, 2010
07/06/2021
Broncodilatación Dual en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

La terapia broncodilatadora dual con indacaterol/glicopirronio ofrece beneficios significativos con respecto a la monoterapia con antagonistas muscarínicos de acción prolongada o la combinación de agonistas beta 2 de acción prolongada en dosis fijas/corticoides inhalatorios en cuanto a la incidencia de deterioro clínicamente importante y el tiempo para su aparición, con alguna información de eficacia sostenida en las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica moderada a grave.

CC en base al informe:
The Effect of Indacaterol/Glycopyrronium Versus Tiotropium or Salmeterol/Fluticasone on the Prevention of Clinically Important Deterioration in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2017
07/06/2021
Inmunoprotección por un Extracto Bacteriano

La inmunoprotección por el extracto bacteriano constituido por componentes inmunoestimulantes derivados de 8 especies bacterianas de 21 cepas bacterianas se basa en el estímulo de los mecanismos de defensa inmunitaria celular y humoral. Los extractos bacterianos aumentaron in vitro la producción de factor de necrosis tumoral alfa, interleuquinas e interferón gamma, y estimularon la actividad fagocítica y metabólica de los macrófagos, activaron las células natural killer y produjeron regulación por aumento de las moléculas de adhesión.

CC en base al informe:
The Bacterial Extract OM-85 BV Protects Mice Against Influenza and Salmonella Infection. Int Immunopharmacol, 2009
07/06/2021
Artritis Reumatoidea Activa

En los pacientes con artritis reumatoidea activa es frecuente el uso de inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) en combinación con drogas modificadoras de la enfermedad. Cualquiera de los inhibidores del TNF-alfa más metotrexato o leflunomida es eficaz. Por lo tanto, la leflunomida representa una excelente opción de segunda línea para el tratamiento combinado con inhibidores del TNF-alfa en los pacientes que no responden al metotrexato o que presentan contraindicaciones para su uso.

CC en base al informe:
Comparative Effectiveness of Tumour Necrosis Factor Alpha Inhibitors in Combination with Either Methotrexate or Leflunomide. Ann Rheum Dis, 2009
07/06/2021
Analgesia Anticipada

La analgesia anticipada es una modalidad terapéutica para el alivio del dolor agudo posquirúrgico, que se basa en el concepto de la prevención del procesamiento sensitivo alterado del dolor que aparece en el contexto de los procedimientos quirúrgicos.

CC en base al informe:
Comparing Etoricoxib and Celecoxib for Preemptive Analgesia for Acute Postoperative Pain in Patients Undergoing Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Randomized Controlled Trial. BMC Musculoskelet Disord, 2010
07/06/2021
Artritis Reumatoidea y Adhesión Terapéutica

La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica que se caracteriza por sinovitis erosiva, con daño articular y pérdida de la función. La enfermedad se asocia con discapacidad, disminución en la expectativa de vida y un aumento del ausentismo laboral. Se estima que solamente el 58% al 82% de las personas con AR adhieren al tratamiento con drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad.

CC en base al informe:
Determinants of Adherence to Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs in White British and South Asian Patients with Rheumatoid Arthritis: A Cross Sectional Study. BMC Musculoskelet Disord, 2015
07/06/2021
Acné Vulgar

El acné vulgar es un trastorno cutáneo común que afecta a más del 85% de las personas entre 15 y 24 años, con un predominio del sexo masculino y, especialmente en este último, de las formas más graves de la enfermedad. El trastorno tiene morbilidades físicas y psicológicas. Los regímenes tópicos como retinoides, antibióticos y peróxido de benzoilo constituyen la terapia de primera línea para el acné leve a moderado; mientras que para las formas graves como el acné quístico grave el tratamiento de primera línea es la medicación sistémica como terapias hormonales, antibióticos orales e isotretinoína oral.

CC en base al informe:
Improving Adherence to Acne Treatment: The Emerging Role of Application Software: The Emerging Role of Application Software. Clin Cosmet Investig Dermatol, 2014
07/06/2021
Eficacia del Escitalopram en el Trastorno Depresivo Mayor.

En una investigación china que incluyó la combinación de 4 ensayos clínicos, el escitalopram fue eficaz en reducir los síntomas del trastorno depresivo mayor expresado mediante la disminución de los puntajes totales de la escala HAMD17 (17-item Hamilton Depression Rating Scale) en cuadros de diversa gravedad (leve, moderada o moderada/grave), en presencia de ansiedad asociada al estado depresivo y en diferentes manifestaciones del episodio depresivo (presentación única, recurrente o crónica). No obstante, los pacientes con cuadros depresivos graves presentaron una mayor reducción en los valores HAMD17 y menores tasas de respuesta y remisión, respecto de los individuos con manifestaciones leves.

CC en base al informe:
Efficacy of Escitalopram Monotherapy in the Treatment of Major Depressive Disorder: A Pooled Analysis of 4 Chinese Clinical Trials. Open Med, 2017
07/06/2021
Neumonía en Niños

La neumonía es una de las causas más comunes de internación en pediatría y de empleo de antibióticos en los hospitales de Estados Unidos. La disminución del uso inapropiado de antibióticos para esta afección podría tener un impacto sustancial para enlentecer la progresión de la resistencia a antibióticos. En 2011, la Pediatric Infectious Diseases Society (PIDS) y la Infectious Diseases Society of America (IDSA) publicaron una guía de consenso para el tratamiento de la neumonía extrahospitalaria en niños. Las recomendaciones enfatizaban la selección de penicilinas de espectro reducido, como ampicilina o amoxicilina, como tratamiento de primera línea en la mayoría de los niños atendidos en forma tanto ambulatoria como intrahospitalaria.

CC en base al informe:
Impact of a National Guideline on Antibiotic Selection for Hospitalized Pneumonia. Pediatrics, 2017
07/06/2021
Hipertensión Arterial Resistente

Hace más de 50 años se describió la asociación entre la hipertensión arterial (HTA) y el aldosteronismo primario. De hecho, el primer informe de un caso de HTA grave más hipopotasemia asociada con aumento en la secreción de aldosterona data de 1955; mientras que la descripción clínica con normopotasemia es de 1965.

CC en base al informe:
Managing Resistant Hypertension: Focus on Mineralocorticoid-Receptor Antagonists. Vasc Health Risk Manag, 2017
07/06/2021
Depresión Unipolar Resistente

La depresión es una enfermedad muy frecuente y en aproximadamente el 30% de los casos tiene una gravedad notoria. Si bien se cuenta con avances terapéuticos para los pacientes con depresión, una proporción considerable de ellos no alcanzan un alivio sintomático a pesar de recibir intervenciones múltiples. De hecho, se estimó que cerca del 30% de los pacientes que reciben tratamientos convencionales no presentará un alivio sintomático. Por este motivo, el tratamiento de los individuos con depresión unipolar puede constituir un desafío. Los antipsicóticos atípicos pueden ser eficaces como complemento del tratamiento de los pacientes con depresión unipolar resistente.

CC en base al informe:
A Review of the Role of Antipsychotics as an Augmentation Agent or Treatment Option for Patients with Treatment Resistant Unipolar Depression. IJEMHHR, 2015
07/06/2021
Desparasitaciones Masivas

La Organización Mundial de la Salud recomienda el tratamiento periódico con antiparasitarios, sin realizar exámenes de materia fecal en las personas de alto riesgo de helmintiasis como niños preescolares y escolares, mujeres en edad de concebir residentes en áreas endémicas. Estas desparasitaciones se recomiendan una vez por año cuando la prevalencia de infecciones parasitarias en la comunidad es superior al 20% y 2 veces por año si son superiores al 50%.

CC en base al informe:
Effect of Mass Stool Examination and Mass Treatment for Decreasing Intestinal Helminth and Protozoan Infection Rates in Bolivian Children: A Cross-Sectional Study. PLoS ONE, 2016
07/06/2021
Exacerbaciones Agudas de la Esquizofrenia

El agregado de divalproato al tratamiento con olanzapina o risperidona sería particularmente beneficioso para el tratamiento de los episodios agudos de esquizofrenia.

CC en base al informe:
Effect of Divalproex Combined with Olanzapine or Risperidone in Patients with an Acute Exacerbation of Schizophrenia. Neuropsychopharmacology, 2003
07/06/2021
Enteropatía Asociada con el Uso Antiinflamatorios no Esteroides

Enteropatía Asociada con el Uso Antiinflamatorios no Esteroides: La microbiota intestinal podría participar en la enteropatía inducida por los antiinflamatorios no esteroides. La rifaximina podría ser eficaz en este escenario. Los efectos protectores intestinales de la rifaximina posiblemente obedezcan a su actividad antibacteriana de amplio espectro. En los estudios experimentales, el antibiótico redujo el contenido total de bacterias y la inflamación intestinal, y mejoró la función de barrera intestinal.

CC en base al informe:
Rifaximin Reduces the Number and Severity of Intestinal Lesions Associated with Use of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs in Humans. Gastroenterology, 2017
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