Conceptos Categóricos

15/06/2022
Vacunación contra SARS-CoV-2

Los regímenes de tres dosis heterólogos y homólogos de vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) funcionan de manera comparable en la prevención de infecciones por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés), incluso contra diferentes variantes. Cualquier régimen homólogo o heterólogo de tres dosis de vacunación contra la COVID-19 induce mayor inmunidad en personas mayores 65 años que el régimen homólogo de dos dosis; el régimen de ácido ribonucleico mensajero de tres dosis reduce el riesgo de infecciones por COVID-19 asintomáticas o sintomáticas en la población inmunodeprimida.

CC en base al informe:
Effectiveness of Heterologous and Homologous Covid-19 Vaccine Regimens: Living Systematic Review with Network Meta-analysis. Br Med J, 2022

14/06/2022
Fortalezas del Protocolo

El protocolo presentado en este artículo fue confeccionado de acuerdo a las directivas de la Organización Mundial de la Salud. Otra fortaleza es que las diferencias en la utilidad clínica entre países serán analizadas y corroboradas en una segunda fase con mayor cantidad de países. Además, podrían incorporar parámetros cuantificables en la evaluación del resultado en tanto y en cuanto sea posible en los centros.

CC en base al informe:
Evaluation of the International Classification of Diseases-11 Chronic Pain Classification: Study Protocol for an Ecological Implementation Field Study in Low-, middle-, and High-income Countries. Pain Rep, 2020

14/06/2022
Reinfección por SARS-CoV-2

Según un estudio observacional realizado en Israel, entre las personas no vacunadas que se habían recuperado de la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) la tasa de reinfección aumentó de 10.5 entre las que habían estado infectadas entre 4 y menos de 6 meses antes a 30.2 entre las que habían estado infectadas un año o más antes.

CC en base al informe:
Protection and Waning of Natural and Hybrid Immunity to SARS-CoV-2. N Engl J Med, 2022

14/06/2022
Factores de riesgo de peores resultados maternos

En una investigación realizada en Canadá se observó que entre las embarazadas con infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) el aumento de la edad, la hipertensión preexistente y la mayor edad gestacional en el momento del diagnóstico se asociaron significativamente con peores resultados maternos. Además, el riesgo de parto prematuro fue significativamente elevado entre los embarazos afectados por SARS-CoV-2 (11.05% frente a 6.76 %; riesgo relativo: 1.63, intervalo de confianza del 95%: 1.52 a 1.76), incluso en casos de enfermedad más leve que no requirieron hospitalización, en comparación con embarazos no afectados durante el mismo período de tiempo.

CC en base al informe:
Association of SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy With Maternal and Perinatal Outcomes. JAMA, 2022

13/06/2022
La violencia de pareja íntima contra las mujeres

Según una investigación, la violencia de pareja íntima contra las mujeres comienza temprano y afecta a las adolescentes y mujeres jóvenes, con un 24% de mujeres de 15 a 19 años y un 26% de mujeres de 19 a 24 años que ya han experimentado esta violencia al menos una vez desde los 15 años. Los gobiernos no están en camino de cumplir las metas de los Objetivos de Desarrollo Sostenible sobre la eliminación de la violencia contra las mujeres y las niñas, a pesar de que la violencia de pareja íntima se puede prevenir.

CC en base al informe:
Global, Regional, and National Prevalence Estimates of Physical or Sexual, or Both, Intimate Partner Violence Against Women in 2018. Lancet, 2022

13/06/2022
La vacuna BNT162b2

Según una investigación realizada en Israel, en las primeras tres semanas, la cuarta dosis de la vacuna BNT162b2 proporcionó protección adicional contra la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) y la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) grave en relación con las tres dosis de la vacuna. Sin embargo, la eficacia relativa de la vacuna contra la infección disminuyó rápidamente con el tiempo, alcanzando un máximo durante la tercera semana con un 65.1% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 63% a 67.1%) y cayendo al 22.0% (IC 95%: 4.9% a 36.1%) al final de la décima semana del período de seguimiento.

CC en base al informe:
Short term, Relative Effectiveness of Four Doses versus Three Doses of BNT162b2 Vaccine in People Aged 60 Years and Older in Israel: Retrospective, Test Negative, Case-control Study. Br Med J, 2022

13/06/2022
La vacunación contra la COVID-19

Según un estudio realizado en el Reino Unido, la primera dosis de vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) se asoció con una disminución inicial del 12.8% (intervalo de confianza del 95 [IC 95%]: -18.6% a -6.6%, p < 0.001) en las probabilidades de COVID prolongado, con datos posteriores compatibles con aumentos y disminuciones en la trayectoria (0.3% por semana, IC 95%: ?0.6% a 1.2% por semana, p = 0.51) entre la primera y la segunda dosis. La segunda dosis se asoció con una disminución inicial del 8.8% (IC 95%: -14.1% a -3.1%, p = 0.003) en las probabilidades de COVID prolongado, con una disminución posterior del 0.8% por semana (IC 95%: -1.2% a -0.4% por semana, p < 0.001).

CC en base al informe:
Trajectory of Long Covid Symptoms after Covid-19 Vaccination: Community Based Cohort Study. Br Med J, 2022

11/06/2022
Artrosis metabólica

La obesidad constituye un factor de riesgo establecido para la artrosis y la gravedad de los síntomas. Los mecanismos fisiopatológicos comprenden no solo la sobrecarga mecánica, sino también la inflamación sistémica relacionada con el tejido adiposo. Este subtipo de artrosis se denomina artrosis metabólica.

CC en base al informe:
Metabolic Syndrome and Trajectory of knee Pain in Older Adults. Osteoarthritis Cartilage, 2020

09/06/2022
Dolor lumbar

El dolor lumbar es un síntoma muy frecuente que afecta a todos los grupos etarios y constituye la primera causa de discapacidad a nivel global. Puede resultar de diferentes alteraciones o enfermedades conocidas o desconocidas, suele acompañarse de dolor en una o ambas piernas, y algunas personas pueden presentar síntomas neurológicos asociados en los miembros inferiores. En la gran mayoría de los pacientes, la fuente nociceptiva específica no puede identificarse y, por tanto, se clasifica como dolor lumbar inespecífico. Existen causas graves de dolor lumbar persistente que, sin embargo, representan una baja proporción de los casos, que requieren la pronta identificación y abordaje, incluidos causas neoplásicas, fractura vertebral, infección o trastornos inflamatorios con espondiloartritis axial.

CC en base al informe:
What Low Back Pain is and why we Need to Pay Attention. Lancet, 2018

08/06/2022
Impacto del calor extremo

Según una investigación realizada en los Estados Unidos, cada día de calor extremo adicional en los meses de verano entre 2008 y 2017se asoció con una tasa de mortalidad mensual significativamente más alta para adultos de 20 a 64 años (0.04 muertes por 100 000 personas; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.02 a 0.06 muertes por 100 000 personas) y los mayores de 64 años (0.23 muertes por 100 000 personas; IC 95%: 0.07 a 0.38 muertes por 100 000 personas).

CC en base al informe:
Association of Extreme Heat With All-Cause Mortality in the Contiguous US, 2008-2017. JAMA Network Open, 2022

13/06/2022
La inmunoglobulina hiperinmune intravenosa

Los resultados de un ensayo clínico aleatorizado indican que la inmunoglobulina hiperinmune intravenosa (IGhIIV) no confiere ningún beneficio clínico para pacientes hospitalizados por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés). La seguridad de la IGhIIV puede variar según la presencia de anticuerpos neutralizantes endógenos en el momento de la entrada.

CC en base al informe:
Hyperimmune Immunoglobulin for Hospitalised Patients with COVID-19 (ITAC): A Double-blind, Placebo-controlled, Phase 3, Randomised Trial. Lancet, 2022

07/06/2022
La Exposición a Largo Plazo a la Contaminación del Aire

Según una investigación realizada en Italia, la exposición crónica a la contaminación del aire se asocia con aproximadamente un 40% más de riesgo de artritis reumatoidea, un 20% más de riesgo de enfermedades inflamatorias del intestino y un 15% más de riesgo de enfermedades del tejido conectivo.

CC en base al informe:
Association between Long-term Exposure to Air Pollution and Immune-mediated Diseases: A Population-based Cohort Study. RMD open, 2022

13/06/2022
COVID-19

En pacientes internados por COVID-19 con necesidad de tratamiento con oxígeno, el tratamiento con baricitinib más remdesivir o con dexametasona más remdesivir se asocia con la misma evolución clínica, en términos de la supervivencia sin asistencia ventilatoria mecánica a los 29 días (87% y 87.6%, respectivamente). Sin embargo, el tratamiento combinado con dexametasona se asocia con un perfil de seguridad menos favorable.

CC en base al informe:
Baricitinib versus Dexamethasone for Adults Hospitalised with COVID-19 (ACTT-4): A Randomised, Double-blind, Double Placebo-controlled Trial. The Lancet Respiratory Medicine, 2022

31/05/2022
Oxígeno nasal de alto flujo

Según una investigación multicéntrica que incluyó pacientes con neumonía e hipoxemia leve por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), un total de 55 (30.3%) de 181 pacientes asignados a oxígeno nasal de alto flujo y 70 (38.6%) de 181 pacientes asignados a oxigenoterapia convencional requirieron una progresión en l a asistencia respiratoria, sin diferencias significativas entre los grupos (diferencia de riesgo absoluto: ?8.2%, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: ?18% a +1.4%; cociente de riesgo: 0.79, IC 95%: 0.59 a 1.05; p: 0.09).

CC en base al informe:
High-flow Nasal Oxygen Versus Conventional Oxygen Therapy in Patients with COVID-19 Pneumonia and Mild Hypoxaemia: A Randomised Controlled Trial. Thorax, 2022

30/05/2022
El marcapaso o desfibrilador reesterilizado y reutilizado

Según una investigación, entre los pacientes en países desatendidos que recibieron un marcapasos o desfibrilador reesterilizado y reutilizado, la incidencia de infección o muerte relacionada con el dispositivo a los 2 años sería del 2%; esta incidencia no difirió significativamente de la observada entre los pacientes de control emparejado con dispositivos nuevos en Canadá.

CC en base al informe:
Infections Associated with Resterilized Pacemakers and Defibrillators. N Engl J Med, 2020

06/06/2022
Reingreso hospitalario después de internación por COVID-19

Según una investigación realizada en Canadá, los 5 diagnósticos primarios más prevalentes cuando los pacientes que fueron hospitalizados por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) reingresaron al hospital dentro los 30 días fueron: COVID-19 (37.6%), neumonía o enfermedad pulmonar intersticial no especificada (6%), insuficiencia cardíaca (4.1%), embolia pulmonar (3.1%) y confusión (3%).

CC en base al informe:
The Risk of Death or Unplanned Readmission after Discharge from a COVID-19 Hospitalization in Alberta and Ontario. Can Med Assoc J, 2022

30/05/2022
El Posicionamiento Prono Despierto

Según una investigación que evaluó la eficacia y los eventos adversos del posicionamiento prono despierto en pacientes adultos no intubados con hipoxemia aguda y enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), para el día 30, 70 de 205 pacientes (34.1%) en el grupo de posición prona estaban intubados frente a 79 de 195 pacientes (40.5%) en el grupo de control (cociente de riesgo [CR]: 0.81, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.59 a 1.12, p = 0.20; diferencia absoluta: -6.37%, IC 95%: -15.83% a 3.10%). Además, la posición prona no redujo de forma significativa la mortalidad a los 60 días (CR: 0.93, IC 95%: 0.62 a 1.40, p = 0.54; diferencia absoluta: -1.15%, IC 95%: -9.40% a 7.10%) y no tuvo un efecto significativo en los días libres de ventilación mecánica invasiva o ventilación no invasiva a los 30 días o en los días libres de la unidad de cuidados intensivos o del hospital a los 60 días.

CC en base al informe:
Effect of Awake Prone Positioning on Endotracheal Intubation in Patients with COVID-19 and Acute Respiratory Failure: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 2022

06/06/2022
Eficacia de la dosis de refuerzo de BNT162b2 en adolescentes

Según una investigación realizada en los Estados Unidos, entre los adolescentes de 12 a 15 años, el odds ratio ajustado para la dosis de refuerzo de BNT162b2 contra la infección sintomática por SARS-CoV-2 de 2 a 6.5 semanas después de la dosis fue de 0.29 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.24 a 0.35; eficacia de la vacuna estimada: 71.1%, IC 95%: 65.5% a 75.7%).

CC en base al informe:
Association of Prior BNT162b2 COVID-19 Vaccination with Symptomatic SARS-CoV-2 Infection in Children and Adolescents During Omicron Predominance. JAMA, 2022

06/06/2022
La vacuna de ARNm-1273 en niños

Según una investigación realizada en Estados Unidos y Canadá, la eficacia estimada de la vacuna de ácido ribonucleico mensajero (ARNm)-1273 fue del 88% (intervalo de confianza del 95%: 70 a 95.8) contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) en niños de 6 a 11 años, que se produjo 14 días o más después de la primera dosis, en un momento en que B.1.617.2 (delta) era la variante circulante dominante.

CC en base al informe:
Evaluation of mRNA-1273 Covid-19 Vaccine in Children 6 to 11 Years of Age. N Engl J Med, 2022

26/05/2022
La monoterapia con tamsulosina:

Según una investigación realizada en Corea, la monoterapia con 0.4 mg de tamsulosina se recomienda como tratamiento de primera línea para los pacientes con hiperplasia prostática benigna con síntomas del tracto urinario inferior de moderados a graves, ya que reduce los síntomas de vaciado y el volumen residual posmiccional.

CC en base al informe:
Efficacy of 0.4 mg Tamsulosin Monotherapy in Patients with Moderate-to-Severe Lower Urinary tract Symptoms. SAGE Open Med, 2021

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