Conceptos Categóricos

07/06/2021
Candidiasis Ocular en Pacientes con Fungemia por Candida

En los pacientes con candidemia, la prevalencia de candidiasis ocular sigue siendo alta, del 12.5%, a pesar del comienzo temprano del tratamiento antimicótico.

CC en base al informe:
Incidence and Clinical Predictors of Ocular Candidiasis in Patients With Candida Fungemia. Interdiscip Perspect Infect Dis, 2014

07/06/2021
Familia de Factores de Transcripción Homeobox (HOX)

HOXB9 es miembro de la familia de factores de transcripción homeobox (HOX), que agrupa 39 genes en los seres humanos y se clasifica en HOX A, B, C y D. La familia de genes HOX se asocia con la tumorigenicidad y la progresión (crecimiento tumoral y angiogénesis). HOXB9 cumple un papel importante en el desarrollo embrionario y en la progresión de diversas neoplasias como los cánceres de mama y pulmón. En un estudio chino publicado en 2014, se demostró que HOXB9 suprimió el crecimiento tumoral, la invasión y las metástasis de pulmón e hígado en un modelo de adenocarcinoma de colon en ratones; a diferencia de las investigaciones previas que encontraron que intervino en la progresión de los cánceres de pulmón y de mama.

CC en base al informe:
Elevated HOXB9 Expression Promotes Differentiation and Predicts a Favourable Outcome in Colon Adenocarcinoma Patients. Br J Cancer, 2014

07/06/2021
Propiedades de la curcumina

La curcumina es el componente activo de la cúrcuma (2% a 5%), una especie hindú, que pertenece a la superfamilia de los polifenoles y en diversos estudios se demostraron las propiedades antioxidantes, antiinflamatorias y anticancerígenas. La curcumina y sus análogos demostraron poseer propiedades anticancerígenas en diversas líneas celulares cancerígenas: pancreáticas, pulmonares, ováricas, bucales, colorrectales, mamarias y de melanoma.

CC en base al informe:
Potential Anticancer Properties and Mechanism of Action of Curcumin. Anticancer Res, 2015

07/06/2021
Inhibidores de la Tirosina Quinasa

Los inhibidores de la tirosina quinasa (ITQ) dirigidos a las mutaciones en el gen del receptor del factor de crecimiento epidérmico (RFCE) como el erlotinib, demostraron beneficios clínicos en los pacientes con adenocarcinoma de pulmón y mutaciones en el RFCE. Estudios de fase 1 y 2 en grupos no seleccionados de personas con carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello (CCECC) indicaron que los ITQ dirigidos al RFCE pueden ser clínicamente útiles; aunque las investigaciones aleatorizadas de fase 2 y 3 no demostraron beneficios clínicos en el CCECC recurrente o localmente avanzado o metastásico cuando se los utilizó como terapia adyuvante. Las respuestas completas de los ITQ dirigidos al RFCE en los tumores sólidos son extremadamente raras y poco comprendidas; aunque se demostraron correlatos genómicos de respuestas sustanciales a las terapias dirigidas.

CC en base al informe:
Genomic Correlate of Exceptional Erlotinib Response in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma. JAMA Oncol, 2015

07/06/2021
GH y embarazo

La evaluación hormonal de la acromegalia durante el embarazo constituye un desafío. Existe una interferencia con las hormonas placentarias que tienen cierta homología con la GH pituitaria y esto puede conducir a errores en las determinaciones. Además, no deben utilizarse los rangos de referencia propios de las mujeres no embarazadas. Durante la gestación normal los niveles de GH disminuyen y los de IGF1 aumentan.

CC en base al informe:
Acromegaly and Pregnancy: A Prospective Study. Eur J Endocrinol, 2013

07/06/2021
Síndrome de intestino irritable

En una revisión se observó que un nivel de proteína C reactiva < 0.5 mg/dl o un nivel de calprotectina fecal < 40 µg/g confirieron un riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal < 1% en pacientes con síntomas típicos de síndrome de intestino irritable.

CC en base al informe:
Irritable Bowel Syndrome: A Clinical Review. JAMA, 2015

07/06/2021
La halofuginona tiene propiedades antifibróticas

La fibrosis es el resultado de las reacciones inflamatorias crónicas que conducen a la destrucción de la arquitectura y al deterioro de la función del órgano. La fibrosis se caracteriza por la presencia de depósitos de proteínas de la matriz extracelular (ECM) producida por los miofibroblastos activados. El factor de crecimiento transformante beta es una sustancia que estimula la producción de ECM en diversas condiciones fibróticas e inhibe las enzimas que degradan dicha matriz. La capacidad de la halofuginona para obtener la resolución de la fibrosis preexistente se debe a su capacidad de reducir la síntesis de colágeno y, simultáneamente, aumentar la actividad de la colagenasa.

CC en base al informe:
Halofuginone - The Multifaceted Molecule. Molecules, 2015

07/06/2021
Limitaciones de la prueba HC2

La prueba de referencia HC2, para la detección del ADN del HPV, tiene algunas limitaciones, como los resultados positivos falsos y como el requerimiento de un volumen elevado del material de la muestra.

CC en base al informe:
Cervista HPV HR Test for Cervical Cancer Screening: A Comparative Study in the Catalonian Population. Arch Pathol Lab Med, 2015

07/06/2021
Micelas Transportadoras de Elipticina para Tratamiento Antineoplásico

La eficacia terapéutica de los fármacos antitumorales de bajo peso molecular se puede mejorar combinándolos con transportadores poliméricos. El núcleo de las micelas poliméricas facilita la incorporación de fármacos hidrófobos, por medio de enlaces covalentes o no covalentes. La micela formada por polióxido de etileno-bloque-[terc-butilacrilamida-co-6-(N-amino-metacriloil)hidrazida de ácido hexanoico]-bloque-polióxido de etileno conjugada con una droga citotóxica derivada de la elipticina, el bromuro de 2-N-(2-oxopropil) elipticinio presenta propiedades adecuadas para su utilización como sistema de transporte de drogas: es estable al pH sanguíneo, libera la droga a pH ácido similar al del endosoma tardío presente en tejidos tumorales, se presenta como monómero a temperatura ambiente, mientras que su peso molecular y su tamaño aumentan a la temperatura corporal.

CC en base al informe:
Multi-Responsive Polymer Micelles as Ellipticine Delivery Carriers for Cancer Therapy. Anticancer Res, 2015

07/06/2021
Mecanismo de Acción de Nitazoxanida

En microorganismos anaerobios, la nitazoxanida inhibe la enzima piruvato:ferredoxina óxidorreductasa (PFOR), una enzima involucrada en el metabolismo de obtención de energía celular, mientras que en Mycobacterium tuberculosis, este compuesto actúa como desacoplante, elimina el potencial de membrana y la homeostasis del pH intracelular.

CC en base al informe:
Nitazoxanide: A First-In-Class Broad-Spectrum Antiviral Agent. Antiviral Res, 2014

16/11/2015
Trombosis y Anticoagulación en Pediatría

La mayoría de los niños con trombosis tienen trastornos médicos coexistentes como prematuridad, cardiopatías congénitas, infecciones, inflamación y enfermedad renal; aunque el factor de riesgo aislado más prevalente es la presencia de un catéter venoso central. El mayor número de casos de eventos trombóticos se observa en los menores de 1 año, con un segundo pico durante la adolescencia. El aumento en la presunción diagnóstica de las complicaciones trombóticas y los avances en el tratamiento de los pacientes pediátricos críticos posibilitaron un incremento en el reconocimiento de los eventos trombóticos tanto en los neonatos como en los niños y una mayor utilización de anticoagulantes. Sin embargo, no existen normas específicas en la población pediátrica que permitan orientar el tratamiento de la trombosis y, la mayoría de los datos, se extrapolan de las normas existentes para los adultos.

CC en base al informe:
A Guide to the Use of Anticoagulant Drugs in Children. Pediatr Drugs, 2015

07/06/2021
Biodisponibilidad de la Vitamina D

Datos recientes indican que, si bien las concentraciones totales de 25 hidroxivitamina D (25[OH]D) difieren entre las razas y son inferiores en los individuos de raza negra, los niveles de la vitamina D biodisponibles son similares. La fracción biodisponible de la vitamina D es la que no se une a la proteína transportadora de vitamina D (PTD) y constituye del 10% al 15% de la 25(OH)D total. La PTD es la principal proteína transportadora de la vitamina D y puede afectar sus acciones sobre las células blanco. Las diferencias raciales en los polimorfismos de nucleótido único de la PTD explican el 80% de la variabilidad en las concentraciones de PTD y pueden provocar niveles de la vitamina D biodisponible similares entre las razas.

CC en base al informe:
Race, Vitamin D-Binding Protein Gene Polymorphisms, 25-Hydroxyvitamin D, and Incident Diabetes: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am J Clin Nutr, 2015

07/06/2021
Trastornos de la Articulación Temporomandibular

Los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM) son frecuentes y se cree que son consecuencia de diversas etiologías que llevan a la degeneración de las estructuras articulares. La degeneración de las estructuras articulares es inflamatoria y provoca la aparición de destrucción del tejido y disfunción articular por liberación de mediadores inflamatorios al espacio articular como interleuquina (IL) 1 beta, IL-6, factor de necrosis tumoral alfa (FNT-alfa) y prostaglandina E2 (PGE2). Estas alteraciones no son exclusivas de la ATM, sino que también se observan en el desplazamiento del disco anterior y en la artrosis. También, se constató degeneración en la configuración del colágeno de los tejidos articulares y reducción en la cantidad de proteoglucanos.

CC en base al informe:
Effects of Glucosamine-Chondroitin Combination on Synovial Fluid IL-1Beta, IL-6, TNF-Alpha and PGE2 Levels in Internatl Derangements of Temporomandibular Joint. Med. oral patol. oral cir. bucal (ed. impr.), 2015

07/06/2021
Anemia por deficiencia de hierro

El sexo, la edad y la concentración de hemoglobina son factores predictivos, fuertes e independientes, del riesgo de neoplasias del tracto gastrointestinal en los pacientes con anemia por deficiencia de hierro. La combinación de estas tres variables permite identificar más del 25% de la población con riesgo particularmente alto o bajo de presentar tumores gastrointestinales.

CC en base al informe:
Clinical Risk Factors for Underlying Gastrointestinal Malignancy in Iron Deficiency Anaemia: The IDIOM Study. Frontline Gastroenterology, 2014

07/06/2021
Anemia por deficiencia de hierro

Los pacientes con anemia por deficiencia de hierro y resultados negativos en las pruebas de sangre oculta en materia fecal (SOMF) tienen muy pocas probabilidades de tener cáncer colorrectal, de modo que los beneficios de la colonoscopia parecen limitados. En un estudio reciente, la detección de SOMF mediante prueba de guayacol y el dispositivo Haemocell se asoció con un valor predictivo negativo del 99%.

CC en base al informe:
Role of Faecal Occult Bloods in the Diagnosis of Iron Deficiency Anaemia. Frontline Gastroenterology, 2014

07/06/2021
Etiología de la Neumonía Extrahospitalaria

El germen causal más frecuente de neumonía extrahospitalaria es Streptococcus pneumoniae. Sin embargo, hubo un descenso en su frecuencia, ya que pasó de un 95% en la era preantibiótica a solo un 10% al 15% de los casos en los pacientes internados en los EEUU. Los factores que contribuyeron a su declinación comprenden el uso de la vacuna neumocóccica polisacárida en los adultos, la administración universal de la vacuna conjugada en los niños y la disminución en las tasas de fumadores. Entre los otros patógenos de NE se encuentran: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa y las denominadas bacterias atípicas como Micoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae. Otro tipo de neumonía bacteriana es la producida por especies de Legionella que ocurre en ciertas regiones geográficas y luego de exposiciones específicas. Las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tienen un riesgo aumentado de NE por H. influenzae, M. catarrhalis y P. aeruginosa.

CC en base al informe:
Community-Acquired Pneumonia. N Engl J Med, 2014

07/06/2021
Glucómetros

Los glucómetros se pueden clasificar en función de la enzima que utilizan. Estas pueden ser la glucosa oxidasa o la glucosa deshidrogenasa con varios cofactores (FAD/NAD/pirroloquinolina). Los glucómetros que utilizan la enzima glucosa oxidasa tienen una especificidad alta y no presentan reacción cruzada con otros azúcares. Sin embargo, estos glucómetros sobreestiman la glucemia en presencia de hipoxia. Por lo tanto, estos dispositivos deben ser utilizados con cautela en situaciones que se asocian con hipoxia como los sujetos internados en unidades de terapia intensiva o que viven en altitudes elevadas. Los glucómetros que utilizan la enzima deshidrogenasa no se afectan por la concentración de oxígeno pero reaccionan en forma cruzada con otros azúcares como la maltosa.

CC en base al informe:
Current Concepts in Blood Glucose Monitoring. Indian J Endocrinol Metab, 2013

07/06/2021
Gastroenteritis bacterianas

En diversas publicaciones internacionales se informó que, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo, las gastroenteritis bacterianas son causadas principalmente por Shigella y las especies termófilas de Campylobacter, como C. coli y C. jejuni; de esta última se aislaron más de 100 serotipos. Entre las especies de Campylobacter, las que con mayor frecuencia provocan diarrea son C. jejuni (90% a 95%) y C. coli y, menos frecuentemente, C. lari, C. hyointestinalis y C. upsaliensis. Estas especies de Campylobacter producen diarreas acuosas, con sangre y cuadros de disentería con dolor abdominal, náuseas y fiebre; el período de incubación habitual varía entre 1 y 7 días. La mayoría de las diarreas producidas por estos patógenos son benignas y se resuelven espontáneamente; sólo en el 10% de los casos se prolongan por más de 7 días. No son frecuentes los cuadros agudos con más de 8 deposiciones por día. Los pacientes inmunocomprometidos pueden presentar bacteriemia.

CC en base al informe:
Gastroenteritis por Campylobacter Jejuni y Campylobacter coli en un Hospital Pediátrico. Revista del Hospital de Niños de Buenos Aires, 2014

07/06/2021
Agentes Contra la Tuberculosis

La Organización Mundial de la Salud, en 2010 clasificó a las drogas antituberculosas en 5 clases sobre la base de su eficacia y sus características químicas, entre otros criterios. Los agentes de primera línea son etambutol, isoniacida, pirazinamida y rifampicina. Los fármacos de segunda línea comprenden a la amikacina, la capreomicina, la kanamicina y la estreptomicina. Los de tercera clase son las fluoroquinolonas. Las drogas incluidas en la cuarta clase son la cicloserina, la etionamida, el ácido paraaminosalicílico, la protionamida, la terizidona y la tioacetazona. Por último, la quinta clase, de eficacia poco clara, incluye a amoxicilina/ácido clavulánico, claritromicina, clofazimina, imipenem y linezolid.

CC en base al informe:
Tuberculosis Treatment and Drug Regimens. Learning & Memory (Cold Spring Harbor, N.Y.), 2015

07/06/2021
Receptores HER2

HER2 es un oncogén que codifica a la proteína del mismo nombre. Esta proteína pertenece a una familia de 4 receptores, de los cuales HER2 es el más importante.

CC en base al informe:
Pertuzumab Monotherapy After Trastuzumab-Based Treatment and Subsequent Reintroduction of Trastuzumab: Activity and Tolerability in Patients with Advanced Human Epidermal Growth factor Receptor 2-Positive Breast Cancer. J Clin Oncol, 0

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