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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

A LAS 24 A 36 HORAS POSTERIORES A LA ADMISION, ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES SE ASOCIA CON RIESGO ELEVADO DE MORTALIDAD?  
Introducción:
Existen distintas variables que predicen el riesgo de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda no arritmogénica: las clínicas, como la edad, la presión arterial y los antecedentes de enfermedad isquémica, y las de laboratorio, como el valor de creatinina plasmática. La frecuencia cardíaca también puede considerarse un predictor independiente de riesgo.

Lectura recomendada:
Elevated Heart Rate at 24-36h After Admission and In-Hospital Mortality in Acute in Non-Arrhythmic Heart Failure
International Journal of Cardiology, 182:426-430
¿CUALES FACTORES AUMENTAN AUN MAS EL RIESGO DE INFECCIONES EN PACIENTES TRATADOS CON CORTICOIDES?  
Introducción:
La indicación de corticoides para el tratamiento de diversas patologías ha aumentado progresivamente en los últimos años. Pese a su indiscutible eficacia, su administración se asocia con un aumento marcado del riesgo de padecer infecciones.

Lectura recomendada:
Common Infections in Patients Prescribed Systemic Glucocorticoids in Primary Care: A Population-Based Cohort Study
PLoS Medicine, 13(5):1-20
¿EN QUE PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA SE TOMAN PRECAUCIONES AL ADMINISTRAR FLUIDOTERAPIA Y NUTRICION ENTERAL?  
Introducción:
Si bien la fluidoterapia y la nutrición enteral son las terapias de elección para el tratamiento de la pancreatitis aguda, determinadas condiciones requieren la evaluación cuidadosa de riesgos.

Lectura recomendada:
Clinical Update on Fluid Therapy and Nutritional Support in Acute Pancreatitis
Pancreatology, 15(6):583-588
¿CUAL ES LA PRINCIPAL COMPLICACION DE LA HIPERTENSION PORTAL?  
Introducción:
La hipertensión portal se caracteriza por el aumento patológico en el gradiente de presión portal (diferencia entre la vena porta y las venas hepáticas) > 5 mmHg.

Lectura recomendada:
Is It Time to Replace Propranolol With Carvedilol for Portal Hypertension?
World Journal of Gastrointestinal Endoscopy, 7(5):532-539
SEÑALE LA OPCION CORRECTA SOBRE EL CUADRO DE PROSTATITIS CRONICA/SINDROME DE DOLOR PELVICO CRONICO:  
Introducción:
Los pacientes con síntomas del tracto urinario inferior y dolor pélvico generado por enfermedades prostáticas presentan una afectación significativa de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Contemporary Management of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome
European Urology, 69(2):286-297
¿QUE PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA TIENEN UN RIESGO MAYOR DE DISLIPIDEMIA?  
Introducción:
La prevalencia de aumento del nivel de triglicéridos, colesterol total y colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad y glucosa y de disminución del nivel de colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad fue elevada en pacientes con esquizofrenia y trastornos del estado de ánimo.

Lectura recomendada:
Levels of Triglycerides, Cholesterol, LDL, HDL and Glucose in Patients with Schizophrenia, Unipolar Depression and Bipolar Disorder
Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, 9(3):168-176
SEÑALE LA OPCION CORRECTA SOBRE LA MANIPULACION DE LA FLORA INTESTINAL CON FINES TERAPEUTICOS:  
Introducción:
Las bacterias tienen un papel importante en términos de constitución de la inmunidad y de la estructura intestinal. Asimismo, la reconstitución de la flora intestinal puede ser beneficiosa para prevenir o tratar enfermedades.

Lectura recomendada:
Novel Perspectives on Therapeutic Modulation of the Gut Microbiota
Therapeutic Advances in Gastroenterology, 9(4):580-593
¿QUE MUTACIONES GENETICAS ESTAN INVOLUCRADAS MAS FRECUENTEMENTE EN LOS CASOS DE PANCREATITIS?  
Introducción:
En 1952 se describió por primera vez una pancreatitis crónica hereditaria familiar.

Lectura recomendada:
Chronic Pancreatitis: Landmark Papers, Management Decisions, and Future
Pancreas, 45(5):641-650
¿CUAL ES LA UTILIDAD DEL COPD ASSESSMENT TEST (CAT) EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA?  
Introducción:
En la actualidad se dispone de diversos instrumentos para evaluar el estado clínico de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
The COPD Assessment Test: What do We Know So Far?: A Systematic Review and Meta-Analysis About Clinical Outcomes Prediction and Classification of Patients Into GOLD Stages
Chest, 149(2):413-425
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS SE RELACIONA CON AUMENTO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR?  
Introducción:
Las enfermedades cardiovasculares han sido exhaustivamente estudiadas con el intento de identificar los factores de riesgo y actuar en su prevención.

Lectura recomendada:
Hemoglobin A1c and the Progression of Coronary Artery Calcification Among Adults Without Diabetes
Diabetes Care, 38(1):66-71
¿POR QUE VIA ES CONVENIENTE INICIAR EL TRATAMIENTO CON QUINOLONAS EN PACIENTES CON NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD?  
Introducción:
Según las recomendaciones internacionales, los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad internados fuera de la unidad de cuidados intensivos deben recibir tratamiento antibiótico con una quinolona o con un betalactámico más un macrólido.

Lectura recomendada:
Association Between Initial Route of Fluoroquinolone Administration and Outcomes in Patients Hospitalized for Community-Acquired Pneumonia
Clinical Infectious Diseases, 63(1):1-9
¿CUAL ES LA MANIFESTACION MAS FRECUENTE DE LA ESCLERODERMIA?  
Introducción:
La esclerosis sistémica (esclerodermia) es una enfermedad que cursa con tres rasgos distintivos: la vasculopatía de vasos pequeños, la presencia de autoanticuerpos y la disfunción de fibroblastos que genera mayor depósito de matriz extracelular.

Lectura recomendada:
Classification Criteria for Systemic Sclerosis: An ACR-EULAR Collaborative Initiative
Arthritis & Rheumatism, 65(11):2737-2747
¿QUE DERIVACIONES EVALUAN LA ACTIVIDAD ELECTRICA CARDIACA EN EL PLANO HORIZONTAL?  
Introducción:
En el electrocardiograma de 12 derivaciones se observan los fenómenos eléctricos que ocurren en el plano frontal y en el plano horizontal del corazón. Sin embargo, la detección de patologías cardíacas sería facilitada por el uso sistemático de una derivación -aVR, asociada con una distribución lógica de las derivaciones de los miembros.

Lectura recomendada:
Twelve-Lead Electrocardiogram: The Advantages of an Orderly Frontal Lead Display Including Lead -aVR
Journal of Electrocardiology, 37(3):141-147
¿CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DE LAS ESTATINAS?  
Introducción:
En ensayos a gran escala sobre medidas preventivas secundarias, las estatinas redujeron tanto la tasa de eventos cardiovasculares como la concentración de las lipoproteínas aterogénicas en pacientes con enfermedad coronaria estable.

Lectura recomendada:
Lipid Profile Associated With Coronary Plaque Regression in Patients With Acute Coronary Syndrome: Subanalysis of PRECISE-IVUS Trial
Atherosclerosis, 251:367-372
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES PATOLOGICAS NO ES CAUSA DE ENCEFALOPATIA HEPATICA?  
Introducción:
La encefalopatía hepática es una patología de difícil diagnóstico y muchas causas probables. El profesional médico debe estar informado de los posibles desencadenantes para indicar el tratamiento adecuado.

Lectura recomendada:
Management of Hepatic Encephalopathy: A Primer
Annals of Pharmacotherapy, 50(7):569-577
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA SOBRE EL USO DE CINACALCET EN PACIENTES TRASPLANTADOS RENALES?  
Introducción:
El cinacalcet es un modulador alostérico de los receptores de vitamina D y los sensores de calcio.

Lectura recomendada:
A Randomized Study Evaluating Cinacalcet to Treat Hypercalcemia in Renal Transplant Recipients With Persisten Hyperparathyroidism
American Journal of Transplantation, 14(11):2545-2555
EN LOS METODOS DE VALORACION DE LA MICROCIRCULACION RETINIANA, ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS ES IMPORTANTE PARA UN MEJOR DIAGNOSTICO DE LAS LESIONES EN LA MICROVASCULATURA DE LA RETINA?  
Introducción:
La retinopatía hipertensiva es una de las lesiones a nivel de órgano diana del paciente hipertenso.

Lectura recomendada:
Un nuevo método para el estudio de la microcirculación retiniana del hipertenso y sus modificaciones tras el tratamiento
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿QUE PROPIEDADES TIENEN LAS LIPOPROTEINAS DE ALTA DENSIDAD?  
Introducción:
En el Framingham Study se detectó por primera vez que las reducciones de 0.13 mmol/l de la concentración plasmática de lipoproteínas de alta densidad se asocian con un aumento del 25% del riesgo de infarto agudo de miocardio, por lo que se concluyó que existía un efecto ateroprotector asociado con estas.

Lectura recomendada:
The Role of High-Density Lipoproteins in the Regulation of Angiogenesis
Cardiovascular Research, 106(2):184-193
DE LOS PACIENTES CON FIBROSIS QUISTICA, ¿QUIENES TIENEN MAYOR RIESGO DE SUFRIR UN DETERIORO SIGNIFICATIVO EN LA FUNCION PULMONAR?  
Introducción:
La fibrosis quística es una enfermedad autosómica recesiva que compromete principalmente a pulmones, páncreas, intestino e hígado.

Lectura recomendada:
Year-to-year Changes in Lung Function in Individuals with Cystic Fibrosis
Journal of Cystic Fibrosis, 9(4):250-256
TRAS LA ADMINISTRACION DE SERELAXINA INTRAVENOSA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA, ¿QUE CAMBIOS HEMODINAMICOS Y ORGANICOS SE PRODUCEN?  
Introducción:
La relaxina es una hormona cuya función durante el embarazo es adaptar el organismo a la sobrecarga hídrica. La serelaxina recombinante humana es un fármaco diseñado para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda.

Lectura recomendada:
Serelaxin: A Novel Therapy for Acute Heart Failure With a Range of Hemodynamic and Non-Hemodynamic Actions
American Journal of Cardiovascular Drugs, 14(4):275-285
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