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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿CUAL ES EL DETERMINANTE MAS IMPORTANTE DE LA PERCEPCION DE DISNEA?  
Introducción:
No siempre puede explicarse la percepción de disnea en base a la relación entre factores respiratorios y cardiovasculares, quizás debido a que es una sensación subjetiva, dependiente de los estímulos involucrados, el procesamiento central, la integración de muchos estímulos sensoriales, el contexto situacional y la capacidad del paciente para describir la sensación.

Lectura recomendada:
Pathophysiology of Exercise Dyspnea in Healthy Subjects and in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Respiratory Medicine, 99(11):1403-1412
¿CUALES SON LOS MECANISMOS POR LOS CUALES LA ACTIVIDAD FISICA REGULAR DISMINUYE EL RIESGO CARDIOVASCULAR?  
Introducción:
En hombres con diabetes existe una relación inversa entre mortalidad por enfermedad cardiovascular y aptitud cardiorrespiratoria, que es independiente del índice de masa corporal.

Lectura recomendada:
Cardiorespiratory Fitness and Body Mass Index as Predictors of Cardiovascular Disease Mortality among Men with Diabetes
Archives of Internal Medicine, 165(18):2114-2120
¿QUE DEMOSTRARON LOS ESTUDIOS RESPECTO DE LA IDENTIFICACION DE LOS MEDICOS JOVENES CON SU FUNCION PROFESIONAL  
Introducción:
Algunos factores preexistentes, como la adquisición de conocimientos y las experiencias universitarias estresantes, influyen sobre la identificación de los estudiantes de medicina con su actividad y función profesional.

Lectura recomendada:
Identification with the Role of Doctor at the End of Medical School: A Nationwide Longitudinal Study
Medical Education, 39(1):66-74
LA MIOSTATINA:  
Introducción:
Los resultados de este estudio sugieren la posibilidad de que la masa y la fortaleza muscular puedan ser terapéuticamente incrementadas por medio de inactivación de la miostatina en pacientes con patologías de emaciación muscular.

Lectura recomendada:
[Myostatin Mutation Associated with Gross Muscle Hypertrophy in a Child]
New England Journal of Medicine, 350(26):2682-2688
UNO DE LOS MECANISMOS PROPUESTOS PARA LA ACCION DE LAS ESTATINAS EN PROCESOS NO MACROVASCULARES ES LA MODULACION DEL ENDOTELIO A TRAVES DE:  
Introducción:
En este artículo se revisa la asociación entre las dislipidemias y los efectos de las estatinas en condiciones como la estenosis aórtica, la enfermedad de Alzheimer, la osteoporosis, la prevención de la diabetes mellitus, retinopatía diabética, degeneración macular relacionada con la edad y las nefropatías diabética y no diabética.

Lectura recomendada:
[Association of Dyslipidemia and Effects of Statins on Nonmacrovascular Diseases]
Clinical Therapeutics, 26(3):337-351
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES DEFICIENCIAS CONGENITAS ES FACTOR DE RIESGO CONOCIDO PARA EL TROMBOEMBOLISMO RECURRENTE EN LOS NIÑOS  
Introducción:
Los valores plasmáticos aumentados del factor VIII, de dímero-D o de ambos en el momento del diagnóstico y el nivel persistentemente elevado de por lo menos uno de esos factores luego de la terapia anticoagulante de duración estándar predice evolución desfavorable en los niños con trombosis.

Lectura recomendada:
[Elevated Plasma Factor VIII and D-Dimer Levels as Predictors of Poor Outcomes of Thrombosis in Children]
New England Journal of Medicine, 351(11):1081-1088
LA DISFUNCION DIASTOLICA DEL VENTRICULO IZQUIERDO PUEDE DEBERSE A:  
Introducción:
Estudio de revisión sobre el diagnóstico, manejo y recomendaciones para el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca diastólica, con presentación de un caso clínico.

Lectura recomendada:
[Diastolic Heart Failure]
New England Journal of Medicine, 351(11):1097-1105
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES MEDICACIONES SE EMPLEA EN EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA  
Introducción:
En los pacientes con enfermedad cardíaca estructural subyacente y disfunción del ventrículo izquierdo la fibrilación auricular es causa de incremento del deterioro hemodinámico y de aumento de la mortalidad.

Lectura recomendada:
[Atrial Fibrillation and Ventricular Dysfunction: A Vicious Electromechanical Cycle]
Circulation, 109(23):2839-2843
LOS MEJORES RESULTADOS EN LA COMPRENSION DEL CONSENTIMIENTO PARECEN PROVENIR DE:  
Introducción:
Luego del análisis de varios métodos para incrementar la comprensión del consentimiento, se postula la entrevista personal como la más efectiva.

Lectura recomendada:
[Interventions to Improve Research Participants’ Understanding in Informed Consent for Research: A Systematic Review]
JAMA, 292(13):1593-1601
LA TOXOCIDAD MUSCULAR ASOCIADA CON EL USO DE HIPOLIPEMIANTES SE EVIDENCIA POR EL AUMENTO DE LA ENZIMA:  
Introducción:
El riesgo de rabdomiólisis fue similar y bajo para la monoterapia con atorvastatina, pravastatina y simvastatina; el uso combinado de fibratos y estatinas lo incrementó, especialmente en los pacientes más añosos con diabetes mellitus.

Lectura recomendada:
[Incidence of Hospitalized Rhabdomyolysis in Patients Treated with Lipid-Lowering Drugs]
JAMA, 292(21):2585-2590
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA EN RELACION CON EL TRASPLANTE HEPATICO EN LAS HEPATITIS VIRALES  
Introducción:
La insuficiencia hepática fulminante y la infección crónica por los virus de la hepatitis B y C pueden requerir trasplante.

Lectura recomendada:
[Liver Transplantation for Viral Hepatitis]
Hospital Medicine, 66(1):8-12
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA EN RELACION CON LA PARTICIPACION DE PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS EN PROTOCOLOS CLINICOS  
Introducción:
Al considerar cualquier tópico relacionado con la salud en la población de pacientes geriátricos, se requiere un enfoque especial sobre las mujeres.

Lectura recomendada:
[The Age/Gender Interface in Geriatric Pharmacotherapy]
Journal of Women's Health, 14(1):68-72
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA EN RELACION CON LA DETERMINACION DE NEOPTERINA EN PACIENTES HIV POSITIVOS CON TUBERCULOSIS  
Introducción:
Los niveles de neopterina se encuentran elevados en todos los pacientes infectados por HIV.

Lectura recomendada:
[Serum Neopterin Levels in HIV Infected Patients with & without Tuberculosis]
Indian Journal of Medical Research, 121(4):220-225
¿CUALES DE LAS SIGUIENTES SON CARACTERISTICAS DEL SINDROME METABOLICO  
Introducción:
El estado proinflamatorio presente en la obesidad induce la resistencia a la insulina, lo que provoca las manifestaciones clínicas y bioquímicas del síndrome metabólico.

Lectura recomendada:
[Metabolic Syndrome: A Comprehensive Perspective Based on Interactions between Obesity, Diabetes, and Inflammation]
Circulation, 111(11):1448-1454
EL GENOTIPO DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B PREDOMINANTE EN AMERICA DEL SUR ES EL:  
Introducción:
El impacto de la variabilidad natural sobre el curso de la enfermedad se ha vuelto de interés debido a la secuenciación completa del genoma del virus.

Lectura recomendada:
[Hepatitis B Virus: Significance of Genotypes]
Journal of Viral Hepatitis, 12(2):111-124
¿EN QUE PACIENTES SUELE ENCONTRARSE ESTEATOSIS HEPATICA  
Introducción:
Las consecuencias clínicas de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en pacientes con esteatosis hepática tratados con atirretrovirales prácticamente se desconocen

Lectura recomendada:
[Interplay between Hepatitis C, Liver Steatosis and Antiretroviral Therapy in HIV-Infected Patients]
Aids, 19(6):621-623
¿CUAL ES LA ACCION DEL MAGNESIO (MG) A NIVEL DE LAS RESISTENCIAS VASCULARES SISTEMICA Y PULMONAR?  
Introducción:
El suplemento por vía oral con magnesio mejora la capacidad de esfuerzo sin angina y la calidad de vida, lo cual, señalan los autores, es razón suficiente para la adición de este elemento como tratamiento adyuvante en pacientes con enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Effects of Oral Magnesium Therapy on Exercise Tolerance, Exercise-Induced Chest Pain, and Quality of Life in Patients with Coronary Artery Disease
American Journal of Cardiology, 91(5):517-521
¿CUALES AGENTES UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES TIENDEN A SUSPENDER LOS PACIENTES CON MAYOR FRECUENCIA?  
Introducción:
En el abandono del tratamiento cardiovascular intervienen variables sociodemográficas, así como las características de los regímenes.

Lectura recomendada:
[Cumplimiento Terap‚utico en Pacientes con Enfermedades Cardiovasculares]
Medicina Clínica, (Barc):371-375
¿QUE VALOR TIENE LA ALBUMINURIA EN LA POBLACION GENERAL?  
Introducción:
La excreción urinaria de albúmina es un factor predictivo de mortalidad global en la población general. El exceso de riesgo se atribuye esencialmente a la mayor mortalidad cardíaca, independientemente de otros factores de riesgo.

Lectura recomendada:
[Urinary Albumin Excretion Predicts Cardiovascular and Noncardiovascular Mortality in General Population]
Circulation, 106:1777-1782
¿QUE FACTOR SE RELACIONO CON NIVELES ELEVADOS DE PROTEINAS SENSIBLES A LA INFLAMACION?  
Introducción:
Los niveles plasmáticos de proteínas sensibles a la inflamación se asocian con diabetes y resistencia a la insulina en pacientes con sobrepeso. El riesgo cardiovascular difiere mucho entre sujetos diabéticos independientemente de sus niveles elevados de proteínas sensibles a la inflamación.

Lectura recomendada:
[Inflammation-Sensitive Plasma Proteins, Diabetes, and Mortality and Incidence of Myocardial Infraction and Stroke. A Population Based Study]
Diabetes, 52:442-447
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