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Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FENOMENOS PARECE CRUCIAL EN LA PROGRESION DEL EPITELIO DE BARRETT Y EN LA CAPACIDAD DE METASTATIZAR A DISTANCIA?  
Introducción:
La neovascularización -y no la erosión- es un hallazgo importante en el epitelio de Barrett, en su evolución maligna a adenocarcinoma y en su capacidad de diseminación sistémica.

Lectura recomendada:
[Incipient Angiogenesis in Barrett's Epithelium and Lymphangiogenesis in Barrett's Adenocarcinoma]
Journal of Clinical Oncology, 20(13):2971-2979
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES SUELE ESTAR PRESENTE EN PACIENTES CON ENFERMEDAD HEPATICA GRASA NO ALCOHOLICA?  
Introducción:
La degeneración hepática grasa no alcohólica afecta a un elevado porcentaje de la población. La resistencia a la insulina y el estrés oxidativo parecen mecanismos patogénicos muy importantes.

Lectura recomendada:
[Nonalcoholic Fatty Liver Disease]
New England Journal of Medicine, 346(16):1221-1231
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES MOLECULAS DE ADHESION TENDRIA GRAN IMPORTANCIA EN EL RECLUTAMIENTO DE LINFOCITOS DE LA MUCOSA INTESTINAL EN EL HIGADO Y EN EL DESARROLLO DE HEPATOPATIA?  
Introducción:
Aunque la colangitis esclerosante primaria generalmente afecta a pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino, aún no se conocen los mecanismos inmunológicos de esta interacción. Los autores comentan algunos de los descubrimientos más recientes, de indudable valor terapéutico futuro.

Lectura recomendada:
[Homing of Mucosal Lymphocytes to the Liver in the Pathogenesis of Hepatic Complications of Inflammatory Bowel Disease]
The Lancet , 359:150-157
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES NO INTERVIENE EN EL DESARROLLO DEL ESOFAGO DE BARRETT?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es una de las patologías más frecuentes. La posibilidad de evolución a esófago de Barrett y a adenocarcinoma justifica un abordaje particular de los pacientes.

Lectura recomendada:
[Enfermedad por Reflujo Gastroesof gico y Epitelio de Barrett]
Prensa Médica Argentina, 89:397-404
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES PARECEN INFLUIR EN LA ADQUISICION DE LA INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI?  
Introducción:
Dado que la mayoría de las infecciones primarias ocurren antes de los 10 años, las estrategias de prevención y tratamiento deben estar destinadas a este grupo de edad.

Lectura recomendada:
[Age at Acquisition of Helicobacter Pylori Infection: A Follow-Up Study from Infancy to Adulthood]
The Lancet , 359:931-935
¿QUE PORCENTAJE DE LA POBLACION ENTRE LOS 55 Y 64 AÑOS SOMETIDA A SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE PRESENTA LESIONES DE RIESGO ELEVADO DE CANCER COLORRECTAL?  
Introducción:
La sigmoidoscopia flexible única permite la detección de pacientes con riesgo elevado de cáncer colorrectal.

Lectura recomendada:
[Single Flexible Sigmoidoscopy Screening to Prevent Colorectal: Baseline Findings of a UK Multicentre Randomised Trial]
The Lancet , 359:1291-1300
¿CUALES SON LAS INDICACIONES DE RESECCION QUIRURGICA EN PACIENTES CON HEPATOCARCINOMA?  
Introducción:
El trasplante de hígado y la resección quirúrgica de la neoplasia son opciones igualmente válidas de tratamiento en pacientes con hepatocarcinoma. La selección adecuada de los enfermos contribuye con la buena evolución.

Lectura recomendada:
[Resultados a Largo Plazo del Tratamiento Quir£rgico del Hepatocarcinoma]
Medicina Clínica, (Barcelona):410-414
¿QUE FARMACO HA DEMOSTRADO EFICACIA COMPROBADA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD HEPATICA GRASA NO ALCOHOLICA?  
Introducción:
El documento presenta las recomendaciones oficiales de la American Gastroenterological Association y de la American Association for the Study of Liver Diseases en relación con el manejo de pacientes con hígado graso no alcohólico.

Lectura recomendada:
[American Gastroenterological Association Medical Position Statement: Nonalcoholic Fatty Liver Disease]
Gastroenterology, 123:1702-1704
¿CUAL ES EL PATOGENO RESPONSABLE DE LA MAYORIA DE LOS CASOS DE DIARREA DEL VIAJERO?  
Introducción:
La diarrea del viajero puede prevenirse mediante la educación del turista y la quimioprofilaxis en algunos casos.

Lectura recomendada:
[Traveller's Diarrhoea]
International Journal of Antimicrobial Agents, 21:116-124
¿CUAL ES EL OPIOIDE DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIARREA EN PACIENTES CON SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE?  
Introducción:
El tratamiento del síndrome de intestino irritable debe estar basado en los síntomas predominantes.

Lectura recomendada:
[Management of Irritable Bowel Syndrome]
Postgraduate Medical Journal, 79:154-158
¿CUAL ES LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LA PRUEBA DE UREA EN EL AIRE EXHALADO PARA EL DIAGNOSTICO DE INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI?  
Introducción:
Los autores analizan los conocimientos científicos actuales acerca de Helicobacter pylori y los aspectos relevantes para la práctica clínica.

Lectura recomendada:
[Helicobacter pylori infection]
New England Journal of Medicine, 347(15):1175-1186
¿CUAL ES LA CONDUCTA DIAGNOSTICA MAS APROPIADA EN PACIENTES CON ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO CON BIOPSIA DUODENAL NEGATIVA?  
Introducción:
La adhesión a las pautas de la British Society of Gastroenterology para el estudio de la anemia por deficiencia de hierro permite la derivación adecuada de los pacientes.

Lectura recomendada:
[Iron Deficiency Anemia: Are the British Society of Gastroenterology Guidelines Being Adhered To?]
Postgraduate Medical Journal, 79:226-228
¿QUE LESION DENTAL SE ASOCIA CON ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO (ERGE)?  
Introducción:
Las erosiones dentarias son las únicas alteraciones que parecen estar asociadas con enfermedad por reflujo gastroesofágico. Las caries y las lesiones periodontales se observan con igual frecuencia que en personas sanas.

Lectura recomendada:
[Dental and Periodontal Lesions in Patients with Gastro-Oesophageal Reflux Disease]
Digestive and Liver Disease, 35:461-467
¿CUAL ES LA PREVALENCIA DE INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI EN PACIENTES TRATADOS CON ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES QUE PRESENTAN ULCERA GASTRICA?  
Introducción:
La prevalencia de infección por Helicobacter pylori es baja en los consumidores de antiinflamatorios no esteroides que desarrollan úlcera gástrica.

Lectura recomendada:
[Prevalence of Helicobacter pylori in NSAID Users with Gastric Ulcer]
Rheumatology (Oxford), 42(8):94-950
¿EN QUE GRUPO ES ELEVADA LA PREVALENCIA DE TRASTORNOS GASTROINTESTINALES FUNCIONALES?  
Introducción:
Análisis de los vínculos neurohormonales y de sus posibles papeles patogénicos entre la motilidad de la vesícula biliar y los trastornos gastrointestinales funcionales.

Lectura recomendada:
[Gallbladder Motility and Functional Gastrointestinal Disorders]
Digestive and Liver Disease, 35(Supl.3):30-34
¿COMO FUE LA TASA DE CURACION DE LAS ULCERAS GASTRICAS SECUNDARIAS A ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES EN PACIENTES INFECTADOS POR H. PYLORI VERSUS LOS NO INFECTADOS Y BAJO TRATAMIENTO CON LANSOPRAZOL O RANITIDINA?  
Introducción:
En pacientes bajo tratamiento con antiinflamatorios no esteroides, la presencia de infección por H. pylori mejora significativamente las tasas de curación de las úlceras gástricas por los agentes antisecretorios.

Lectura recomendada:
[Effect of H. pylori Status on Gastric Ulcer Healing in Patients Continuing Nonsteroidal Anti-Inflammatory Therapy and Receiving Treatment with Lansoprazole or Ranitidine]
American Journal of Gastroenterology, 97(9):2208-2214
¿QUE EFECTO TIENE EL APORTE IMPORTANTE DE CALCIO SOBRE LA COLONIZACION INTESTINAL DE E. COLI PRODUCTORA DE ENTEROTOXINA?  
Introducción:
El calcio en productos lácteos mejora la resistencia humana a la infección por E. coli enterotoxigénica.

Lectura recomendada:
[Diarrhea Caused by Enterotoxigenic Escherichia coli Infection of Humans is Inhibited by Dietary Calcium]
Gastroenterology, 125(2):469-476
¿CUANDO UNA POUCHITIS SE CONSIDERA DEPENDIENTE DE ANTIBIOTICOS?  
Introducción:
El diagnóstico de pouchitis debe basarse en los síntomas y la endoscopia. La ciprofloxacina y el metronidazol son los antibióticos de elección para los casos agudos.

Lectura recomendada:
[Diagnosis and Treatment of Patients with Pouchitis]
Drugs, 63(5):453-461
¿CON QUE FRECUENCIA SERIA CONVENIENTE REALIZAR ENDOSCOPIAS DE CONTROL A PACIENTES CON ESOFAGO DE BARRET CON DISPLASIA DE BAJO GRADO?  
Introducción:
Hasta el momento no existen terapias que prevengan la progresión de esófago de Barret a adenocarcinoma. La vigilancia endoscópica permite una detección precoz de la complicación neoplásica.

Lectura recomendada:
[Barretïs Oesophagus. Optimal Strategies for Prevention and Treatment]
Drugs, 63(6):555-564
¿EN QUE PORCENTAJE DE PACIENTES SE NORMALIZO LA EXPOSICION DEL ESOFAGO A LOS ACIDOS CON EL USO DEL PANTOPRAZOL?  
Introducción:
El pantoprazol no siempre reduce significativamente la exposición del esófago a los ácidos en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico complicada o atípica; para lograr este objetivo, resulta más confiable el uso del lansoprazol.

Lectura recomendada:
[Effective intra-oesophageal acid supression in patients with gastro-oesophageal reflux disease: lanzoprazole vs. pantoprazole]
Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 17:235-241
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