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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿CUAL FUE EL UNICO FACTOR ASOCIADO CON LA DISMINUCION DE RESISTENCIA A LA CLARITROMICINA?  
Introducción:
La neumonía neumocócica bacteriémica es una forma grave, en especial en los ancianos. En la actualidad, el tratamiento empírico con macrólidos es muy frecuente. Existen ciertos factores que aumentan el riesgo de adquirir neumonías neumocócicas resistentes a macrólidos.

Lectura recomendada:
Macrolide Resistance in Adults with Bacteremic Pneumococcal Pneumonia
Emerging Infectious Diseases, 12(8):1223-1230
¿CUALES SON LOS PRINCIPALES SINTOMAS DE HIPONATREMIA QUE DEBEN VIGILARSE EN EL TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS?  
Introducción:
La tasa de incidencia de hiponatremia sintomática en enfermedades diarreicas es menor con la utilización de solución de rehidratación oral de osmolaridad reducida que con el tratamiento con la solución estándar.

Lectura recomendada:
Symptomatic Hyponatremia during Treatment of Dehydrating Diarrheal Disease with Reduced Osmolarity Oral Rehydration Solution
JAMA, 296(5):567-573
¿CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DEL NEBIVOLOL?  
Introducción:
El nebivolol es tan eficaz como el carvedilol para pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y función ventricular izquierda reducida.

Lectura recomendada:
Effects of Nebivolol versus Carvedilol on Left Ventricular Function in Patients with Chronic Heart Failure and Reduced Left Ventricular Systolic Function
American Journal of Cardiovascular Drugs, 6(4):259-263
¿EN QUE TIPO PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA SE OBSERVO MAYOR GRADO ANEMIA?  
Introducción:
La anemia es un hallazgo frecuente en varias enfermedades crónicas, como la enfermedad pulmonar obstructiva. El artículo analiza la frecuencia de anemia observada en esta afección y sugiere que los mayores niveles de hemoglobina pueden mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

Lectura recomendada:
Prevalence of Anemia in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Comparison to other Chronic Diseases
International Journal of Cardiology, 111(3):365-370
SEÑALE LA OPCION CORRECTA RESPECTO DEL EZETIMIBE:  
Introducción:
La inhibición dual de la absorción y de la síntesis de colesterol con ezetimibe y simvastatina es más eficaz que la monoterapia con rosuvastatina en la reducción del colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad.

Lectura recomendada:
Lipid-Altering Efficacy of the Ezetimibe/Simvastatin Single Tablet versus Rosuvastatin in Hypercholesterolemic Patients
Current Medical Research and Opinion, 22(10):2041-2053
SEGUN ESTUDIOS FARMACODINAMICOS, ¿CUAL ES LA DOSIS POSDIALISIS DE CEFTRIAXONA RECOMENDADA PARA EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES PULMONARES?  
Introducción:
La dosis de antibióticos debe ser ajustada en los pacientes dializados. Los estudios farmacodinámicos recomiendan 2 g de ceftriaxona luego de cada sesión de diálisis, en especial en aquellos sujetos con infecciones graves o cuando el intervalo entre las dosis sea mayor de 48 horas.

Lectura recomendada:
Population Pharmacokinetics of Ceftriaxone and Pharmacodynamic Considerations in Haemodialysed Patients
Clinical Pharmacokinetics, 45(5):493-501
SEÑALE CUAL DE ESTOS FACTORES PUEDE AFECTAR LA DURACION DEL SUEÑO:  
Introducción:
Dormir menos de 7 horas por día podría tener mayores consecuencias sobre la salud de adultos jóvenes que dormir en exceso.

Lectura recomendada:
Sleep Duration and Health in Young Adults
Archives of Internal Medicine, 166(16):1689-1692
¿QUE MARCADORES SE ENCUENTRAN AUMENTADOS EN PACIENTES HIPERTENSOS CON RIESGO CARDIOVASCULAR BAJO O MODERADO?  
Introducción:
La medición de la rigidez e inflamación arterial puede utilizarse como herramienta para la evaluación de pacientes hipertensos con riesgo cardiovascular bajo o moderado.

Lectura recomendada:
The Relationship between Inflammation and Arterial Stiffness in Patients with Essential Hypertension
International Journal of Cardiology, 112(1):46-51
¿CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO INDEPENDIENTES PARA EVENTOS TROMBOEMBOLICOS LUEGO DEL REEMPLAZO DE LA VALVULA MITRAL?  
Introducción:
Los pacientes adultos de mediana edad sometidos a cirugía de reemplazo valvular con prótesis biológicas tienen mayor riesgo de eventos adversos; por lo tanto, no se recomienda colocar válvulas biológicas en individuos menores de 65 años.

Lectura recomendada:
Mechanical versus Bioprosthetic Valve Replacement in Middle-Aged Patients
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 30(3):485-491
¿QUE PORCENTAJE DE PACIENTES SIN CATETER VESICAL TUVIERON AISLAMIENTO DE S. AUREUS EN LA ORINA?  
Introducción:
El Staphylococcus aureus se aísla frecuentemente en orina de pacientes con enfermedades crónicas y puede ser causa de bacteriemia.

Lectura recomendada:
Isolation of Staphylococus aureus from the Urinary Tract: Association of Isolation with Symptomatic Urinary Tract Infection and Subsequent Staphylococcal Bacteremia
Clinical Infectious Diseases, 42(1):46-50
¿CUAL ES LA PRINCIPAL CONCLUSION SEGUN SE HA OBSERVADO EN LA PRACTICA DIARIA?  
Introducción:
La rosiglitazona en la práctica diaria, como monoterapia o en combinación con otros fármacos hipoglucemiantes, fue bien tolerada y redujo los niveles de hemoglobina glicosilada en 1.3% y la glucemia en ayunas en 50 mg/dl en pacientes con diabetes mellitus con control deficiente de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Rosiglitazone is Effective and Well-Tolerated in a Range of Therapeutic Regimens during Daily Practice in Patients with Type 2 Diabetes
International Journal of Clinical Practice, 60(9):1040-1047
LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA SE CARACTERIZA CLINICAMENTE POR:  
Introducción:
No existe evidencia científica que justifique eliminar el consumo de lácteos en pacientes con determinadas patologías digestivas sobre la base de un empeoramiento o desencadenante de síntomas en estas entidades.

Lectura recomendada:
Valor del Test de Hidrógeno Espirado en Patologías Altamente Prevalentes en Digestivo
Salud (i) Ciencia,
SEGUN UN MODELO DE DECISION ¿CUAL FUE LA ESTRATEGIA MEDICAMENTOSA MAS EFECTIVA PARA INCREMENTAR LA DISTANCIA MAXIMA CAMINADA EN EL TRATAMIENTO DE LA CLAUDICACION INTERMITENTE?  
Introducción:
En un modelo de decisión, el tratamiento inicial con cilostazol para la claudicación intermitente constituyó la estrategia clínica más eficaz para mejorar la distancia máxima caminada después de 24 semanas en comparación con naftidrofuril y pentoxifilina, y es tal vez el enfoque más rentable en el Reino Unido.

Lectura recomendada:
Cost Effectiveness of Cilostazol Compared with Naftidrofuryl and Pentoxifylline in the Treatment of Intermittent Claudication in the UK
Current Medical Research and Opinion, 21(6):817-826
LAS MITOCONDRIAS INTERVIENEN EN:  
Introducción:
Las mutaciones del ADN mitocondrial y la disfunción de esta organela están asociadas con la etiología y patogenia de una variedad de enfermedades humanas multisistémicas (neurodegenerativas, hematológicas y oftalmológicas). Las reacciones adversas inducidas por los inhibidores de la transcriptasa inversa empleados en la infección por VIH destacan el papel de la mitocondria en la patología humana.

Lectura recomendada:
Mitochondrial Disease
Lancet, 368(9529):70-82
¿CUAL ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA INTRINSECA?  
Introducción:
La insuficiencia renal aguda es un trastorno de incidencia creciente asociado con elevada morbimortalidad. Una vez instalada es necesario identificar y tratar la causa responsable, mantener un adecuado balance hidroelectrolítico, ofrecer apoyo nutricional y considerar la conveniencia de la terapia de reemplazo renal (diálisis).

Lectura recomendada:
Acute Renal Failure
BMJ, 333(7572):786-790
EL INCREMENTO DE D-DIMERO FUE MAS MARCADO CON:  
Introducción:
Luego del tratamiento trombolítico del infarto de miocardio, la fibrina sigue un patrón de degradación persistente, que es más considerable con estreptoquinasa que con uroquinasa.

Lectura recomendada:
[Late Activation of the Fibrinolytic System in Myocardial Infarction Treated with Thrombolytic Therapy. Influence of the Coronary Anatomical Substrate]
European Heart Journal, 17(3):230-236
LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD DE 3 VASOS, SE BENEFICIAN MAS CON:  
Introducción:
La extensión anatómica de la enfermedad coronaria es el factor que define el tratamiento de los pacientes coronarios

Lectura recomendada:
[Long-Term Survival Benefits of Coronary Artery Bypass Grafting and Percutaneous Transluminal Angioplasty in Patients with Coronary Artery Disease]
Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 111(5):1025-1025
¿CUAL ES LA UTILIDAD DE DETERMINAR LA VARIACION DEL PUNTAJE APACHE II AL SOBREVENIR UN EPISODIO DE BACTERIEMIA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS?  
Introducción:
La diferencia del puntaje APACHE II predijo el curso clínico y el pronóstico de los pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus

Lectura recomendada:
[DELTA APACHE II for Predicting Course and Outcome of Nosocomial Staphylococcus aureus Bacteriemia and Its Relation to Host Defense]
Journal of Infectious Diseases, 173:919-919
CUAL ES LA CARACTERISTICA HISTOLOGICA FUNDAMENTAL DE LOS SINDROMES DE FASCEITIS-PANICULITIS  
Introducción:
Esta denominación incluiría a un grupo de patologías que se caracterizan por una induración de la piel debida a inflamación crónica y fibrosis de los tabiques subcutáneos y la fascia muscular

Lectura recomendada:
[The Fasciitis-Panniculitis Syndromes]
Medicine (Baltimore), 75:16-16
LOS PACIENTES CON DEPRESION DEL INTERVALO ST SUPERIOR A 2 MM E INFARTO CARDIACO CONFIRMADO SE BENEFICIAN:  
Introducción:
La warfarina es más efectiva que la aspirina para prevenir un accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular

Lectura recomendada:
[Should All Patients with Atrial Fibrillation Receive Warfarin? Evidence from Randomized Clinical Trials]
European Heart Journal, 17(5):681-681
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