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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿CUAL DE ESTOS PARAMETROS SE CONSIDERA UN FACTOR DE RIESGO PARA LA APARICION DE CANDIDEMIA EN PACIENTES INTERNADOS?  
Introducción:
El tratamiento empírico de la candidiasis invasiva con antifúngicos es muy utilizado, en especial en sujetos internados en la unidad de cuidados intensivos con sepsis sin respuesta a antibióticos.

Lectura recomendada:
Candidemia: incidência e susceptibilidade aos antifúngicos em dois hospitais terciários
SIICSalud,
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ES UNA CAUSA REVERSIBLE DE FIBRILACION AURICULAR DE ORIGEN NO CARDIACO?  
Introducción:
Las causas reversibles de fibrilación auricular pueden ser de origen cardíaco o no cardíaco.

Lectura recomendada:
Atrial Fibrillation: Outpatient Presentation and Management
Circulation, 124(1):95-99
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES CORRESPONDE A UNA ACCION DE LAS ESTATINAS?  
Introducción:
Las estatinas tienen la capacidad de modificar los niveles de lípidos y de reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en el contexto de la prevención primaria y secundaria; además, favorecen las tasas de progresión de la aterosclerosis.

Lectura recomendada:
Drug Safety Evaluation of Rosuvastatin
Expert Opinion on Drug Safety, 10(6):969-986
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES COMPLICACIONES SE DESCRIBE EN PACIENTES DIABETICOS CON ACADEMIA?  
Introducción:
La acidemia es una alteración que se describe en diversas complicaciones de la diabetes (cetoacidosis diabética, acidosis láctica, acidosis hiperclorémica, acidosis tubular renal)

Lectura recomendada:
AcidBase and Electrolyte Disorders in Patients with Diabetes Mellitus
Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 23(1):58-62
¿CUAL ES LA HORMONA QUE SE COMPROMETE MAS PRECOZMENTE EN LOS ENFERMOS CON HIPOPITUITARISMO?  
Introducción:
El hipopituitarismo es la insuficiencia parcial o completa de la función de la hipófisis anterior, primaria o secundaria a una enfermedad hipotalámica.

Lectura recomendada:
Adult Hypopituitarism: Are We Missing or is it Clinical Lethargy
Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 15(3):170-174
¿CUAL DE ESTAS ESTRATEGIAS FORMA PARTE DEL TRATAMIENTO DE LAS BACTERIEMIAS POR S. AUREUS?  
Introducción:
El tratamiento de la bacteriemia por S. aureus tiene por objetivo evitar las complicaciones sistémicas graves de esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Clinical Management of Staphylococcus aureus Bacteraemia
The Lancet Infectious Diseases, 11(3):208-222
¿CUAL DE ESTOS MECANISMOS PARECE GENERAR HIPERTENSION ARTERIAL EN SUJETOS QUE RECIBEN ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides inducen un incremento de la presión arterial e interfieren con la terapia antihipertensiva al abolir o reducir su eficacia.

Lectura recomendada:
Drug-Induced Hypertension: An Unappreciated Cause of Secondary Hypertension
American Journal of Medicine, 125(1):14-22
¿CUAL ES LA MECANISMO POR EL CUAL MUTACIONES COMO M41L, D67N O K70R INDUCEN RESISTENCIA DEL VIH A LOS INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA?  
Introducción:
La aparición de resistencia a inhibidores de la retrotranscriptasa pertenecientes al grupo de los análogos a nucleósido suele producirse por la acumulación de mutaciones clásicas de resistencia tales como M41L, D67N, K70R, L210W, T215Y (o T215F) y K219E (o K219Q).

Lectura recomendada:
Mechanisms Involved in the Selection of HIV-1 Reverse Transcriptase Thumb Subdomain Polymorphisms Associated with Nucleoside Analogue Therapy Failure
Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 54(11):4799-4811
¿CUAL DE ESTAS MANIFESTACIONES FORMA PARTE DE LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS PROPUESTOS PARA EL SINDROME SAPHO?  
Introducción:
El síndrome SAPHO constituye una afección con compromiso cutáneo y articular que puede confundirse con otros procesos sistémicos, entre los que se menciona a la tuberculosis.

Lectura recomendada:
Tuberculosis Masquerading as SAPHO Syndrome
SIICSalud,
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES DETERMINACIONES ES UTIL PARA EVALUAR LA PRESENCIA DE TUMORES NEUROENDOCRINOS EN EL CONTEXTO DE UN PACIENTE CON CANCER DE ORIGEN DESCONOCIDO?  
Introducción:
Los cánceres de origen desconocido representan un grupo heterogéneo de tumores metastásicos sin un tumor primario identificado por los métodos diagnósticos habituales. Por tratarse de cánceres metastásicos, su pronóstico de por sí es desfavorable.

Lectura recomendada:
Cancer of Unknown Primary Site: ESMO Clinical Practice Guidelines for Diagnosis, Treatment and Follow-Up
Annals of Oncology, 22(S6):64-68
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRONICA SISTOLICA PODRIA PREDECIR UN EFECTO SIGNIFICATIVO SOBRE SU EVOLUCION CLINICA?  
Introducción:
Si bien las estatinas en general no parecen afectar significativamente la evolución clínica de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica hay determinados factores que podrían influir en la respuesta observada en términos de resultados clínicos.

Lectura recomendada:
Efficacy of Statin Therapy in Chronic Systolic Cardiac Insufficiency: A Meta-Analysis
European Journal of Internal Medicine, 22(5):478-484
SEÑALE LA OPCION CORRECTA SOBRE LA APOLIPOPROTEINA B:  
Introducción:
Dada la existencia de partículas aterogénicas diferentes del colesterol LDL, la medición aislada del nivel de dicha lipoproteína puede ser inadecuada para valorar el riesgo de aterogénesis.

Lectura recomendada:
Opening a New Lipid "Apo-thecary": Incorporating Apolipoproteins as Potential Risk Factors and Treatment Targets to Reduce Cardiovascular Risk
Mayo Clinic Proceedings, 86(8):762-780
¿CUAL ES LA DURACION DEL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO RECOMENDADA EN PACIENTES CON INFECCION URINARIA ASOCIADA AL USO DE UN STENT URETERAL NO REMOVIBLE?  
Introducción:
En los individuos con una infección urinaria asociada con una prótesis ureteral endoluminal (stent), la elección de la terapia por vía oral o intravenosa dependerá del estado clinico del enfermo.

Lectura recomendada:
Consenso Argentino Intersociedades para el Manejo de la infección del Tracto Urinario - Parte III
Revista Panamericana de Infectologia, 10(1):48-57
¿CUAL DE ESTOS FACTORES SE CONSIDERA ASOCIADO CON MAYOR RIESGO DE INFECCION URINARIA EN LAS MUJERES ANCIANAS?  
Introducción:
En las pacientes que residen en instituciones geriátricas, las infecciones urinarias representan las infecciones bacterianas más frecuentes.

Lectura recomendada:
Consenso Argentino Intersociedades para el Manejo de la Infección del Tracto Urinario - Parte II
Revista Panamericana de Infectologia, 9(4):50-64
¿CUAL ES LA CAUSA DEL INCREMENTO EN LA REALIZACION DE CIRUGIA BARIATRICA QUE SE DESCRIBE EN LA ACTUALIDAD?  
Introducción:
La incidencia de obesidad se encuentra estabilizada en la actualidad, luego de un incremento sostenido durante décadas.

Lectura recomendada:
Survival Among High-Risk Patients after Bariatric Surgery
JAMA, 305(23):2419-2426
¿CUAL ES LA REGION ANATOMICA QUE SE AFECTA CON MAYOR FRECUENCIA EN PACIENTES CON GRANULOMATOSIS DE WEGENER?  
Introducción:
La granulomatosis de Wegener es una enfermedad sistémica que compromete múltiples órganos, por lo que los pacientes consultan a varios especialistas antes del diagnóstico definitivo. Se clasifica como una vasculitis sistémica primaria, y el compromiso renal glomerular es histológicamente idéntico al observado en la poliangeítis microscópica.

Lectura recomendada:
Acerca de un caso de Vasculitis de Wegener
SIICSalud,
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES DOSIS DE INSULINA SERIA CORRECTA PARA APLICAR EN UN PACIENTE DIABETICO INTERNADO?  
Introducción:
Los lineamientos actuales acerca del control de la diabetes en los pacientes hospitalizados recomiendan la insulinoterapia basal y bolo. Para aplicar esta estrategia, la dosis de insulina se calcula sobre la base del peso del paciente.

Lectura recomendada:
Weight-Based, Insulin Dose-Related Hypoglycemia in Hospitalized Patients With Diabetes
Diabetes Care, 34(8):1723-1728
SEÑALE CUAL DE LOS SIGUIENTES EFECTOS DE LOS ESTROGENOS SOBRE EL PARENQUIMA HEPATICO FACILITA LA APARICION DE FIBROSIS HEPATICA.  
Introducción:
Se encontró que los estrógenos poseen diversos efectos sobre el tejido hepático.

Lectura recomendada:
Hormones: A Potential Explanation For Differences in Response Rates to Therapy for Chronic Hepatitis C Infection
Gastroenterology, 140(3):776-779
¿CUAL DE ESTOS ES UNO DE LOS PRINCIPALES FACTORES DE ESTRES METABOLICO CARDIACO?  
Introducción:
El estrés metabólico es uno de los factores que repercute en el remodelado del corazón.

Lectura recomendada:
Taking Pressure off the Heart: the Ins and Outs of Atrophic Remodelling
Cardiovascular Research, 90(2):243-250
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS CAUSA MENOR INCREMENTO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR?  
Introducción:
Si bien todos los antiinflamatorios parecen asociarse con aumento del riesgo cardiovascular, existen diferencias entre los distintos agentes disponibles.

Lectura recomendada:
NSAID Use Associated with Increased Cardiovascular Risk and Death, But Naproxen Appears to be the Least Harmful
Evidence-based Medicine, 16(5):142-143
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