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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿EN QUE PACIENTES DEBERIA MONITOREARSE LA GLUCEMIA LUEGO DEL INFARTO DE MIOCARDIO?  
Introducción:
La hiperglucemia al ingreso de la internación puede indicar una evolución adversa luego de un infarto de miocardio.

Lectura recomendada:
Myocardial Infarction and Incidence or Type 2 Diabetes Mellitus. Is Admission Blood Glucose and Independent Predictor for Future Type 2 Diabetes Mellitus?
American Heart Journal, 159(2):258-263
¿QUE FACTORES INFLUYEN EN EL AUMENTO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR EN PERSONAS CON PESO NORMAL?  
Introducción:
Tradicionalmente, la obesidad se relaciona con un índice de masa corporal elevado.

Lectura recomendada:
Normal Weight Obesity: A Risk Factor for Cardiometabolic Dysregulation and Cardiovascular Mortality
European Heart Journal, 31(6):737-746
¿CUAL ES EL VALOR DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA ESTABLECIDO COMO OBJETIVO A LOGRAR EN EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2?  
Introducción:
El tratamiento con insulina en los pacientes con diabetes tipo 2 que no han logrado un control glucémico aceptable con otros agentes podría ser seguido por profesionales de la salud del ámbito de la atención primaria, luego de un programa adecuado de entrenamiento.

Lectura recomendada:
Insulin Initiation in Primary Care for Patients with Type 2 Diabetes: 3-Year Follow-Up Study
Primary Care Diabetes, 4(2):85-89
¿QUE GRUPO DE PACIENTES CON DIABETES REQUIERE LA UTILIZACION DE MAYOR CANTIDAD DE RECURSOS DE SALUD?  
Introducción:
Las internaciones relacionadas con la gastroparesia en los diabéticos se han incrementado en un 138% en los EE.UU. en la última década.

Lectura recomendada:
Delayed Radionucleotide Gastric Emptying Studies Predict Morbidity in Diabetics With Symptoms of Gastroparesis
Gastroenterology, 137(2):445-452
¿CUAL ES EL EFECTO DEL PRECONDICIONAMIENTO FARMACOLOGICO CON NITRATOS EN SERES HUMANOS QUE SUFREN UN SINDROME CORONARIO AGUDO?  
Introducción:
En modelos con animales, el precondicionamiento es la intervención que mayor beneficio produce en términos de tamaño del área necrótica luego de la oclusión de una arteria coronaria.

Lectura recomendada:
Chronic Nitrate Therapy is Associated with Different Presentation and Evolution of Acute Coronary Syndromes: Insights From 52693 Patients in the Global Registry of Acute Coronary Events
European Heart Journal, 31(4):430-438
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ES UN FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE PARA LA ENFERMEDAD DE HIGADO GRASO NO ALCOHOLICO?  
Introducción:
Se describe un índice de esteatosis hepática diseñado por los investigadores, capaz de detectar la enfermedad de hígado graso no alcohólica.

Lectura recomendada:
Hepatic Steatosis Index: A Simple Screening Tool Reflecting Nonalcoholic Fatty Liver Disease
Digestive and Liver Disease, 42(7):503-508
¿CUAL ES LA CANTIDAD DE PEPTIDO C QUE SE LIBERA EN RELACION A LA INSULINA?  
Introducción:
Se describe la asociación entre el péptido C, la microalbuminuria y la depuración de creatinina, en la diabetes mellitus tipo 2.

Lectura recomendada:
Serum C Peptide Level and Renal Function in Diabetes Mellitus
Indian Journal of Nephrology, 20(1):25-28
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ES UNA DIFICULTAD QUE SE SUELE PRESENTAR EN EL CUIDADO DE PACIENTES TERMINALES?  
Introducción:
En general, los médicos residentes son los que reciben a los pacientes con enfermedades terminales cuando por algún motivo requieren internación.

Lectura recomendada:
Difficulties of Residents in Training in End-of-Life Care A Qualitative Study
Palliative Medicine, 23(1):59-65
¿CUAL DE LOS AGONISTAS DOPAMINERGICOS NO DERIVADOS DEL ERGOT TENDRIA MAYOR EFICACIA PARA EL TRATAMIENTO DEL SINDROME DE PIERNAS INQUIETAS?  
Introducción:
El síndrome de piernas inquietas se caracteriza por la necesidad imperiosa de movilizar el cuerpo para dar fin a una sensación rara o molesta, comúnmente descrita como quemazón, picazón o cosquilleo en los músculos, que se presenta mayormente durante la noche.

Lectura recomendada:
Randomized Trials of Dopamine Agonists in Restless Legs Syndrome: A Systematic Review, Quality Assessment, and Meta-Analysis
Clinical Therapeutics, 32(2):221-237
¿CUAL ES EL EFECTO DE LOS BETABLOQUEANTES EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FRACCION DE EYECCION NORMAL?  
Introducción:
Está demostrado que la terapia con betabloqueantes disminuye la mortalidad y mejora el pronóstico clínico de los pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección disminuida.

Lectura recomendada:
Effect of Beta-Blocker Therapy on Rehospitalization Rates in Women Versus Men with Heart Failure and Preserved Ejection Fraction
American Journal of Cardiology, 105(2):229-234
¿CUAL DE ESTAS AFIRMACIONES ACERCA DE LA PUNTUACION MELD ES CORRECTA?  
Introducción:
El puntaje MELD se utiliza con frecuencia para definir la distribución de órganos en el marco del trasplante hepático.

Lectura recomendada:
Influence of Hepatic Venous Pressure Gradient on the Prediction of Survival of Patients with Cirrhosis in the MELD Era
Hepatology, 42(4):793-801
¿QUE DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES SE DEBEN CONSIDERAR ANTE UNA RADIOGRAFIA DE TORAX COMPATIBLE CON FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA?  
Introducción:
La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad crónica y progresiva para la que no existe tratamiento que cambie su evolución natural o disminuya la mortalidad.

Lectura recomendada:
A Controlled Trial of Sildenafil in Advanced Idiopathic Pulmonary Fibrosis
New England Journal of Medicine,
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ASEVERACIONES, CON RESPECTO AL USO DE BUPRENORFINA EN PARCHES TRANSDERMICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR LUMBAR CRONICO, ES CORRECTA?  
Introducción:
Se evaluó la eficacia terapéutica y seguridad de la buprenorfina administrada en parches transdérmicos para el tratamiento del dolor lumbar crónico en pacientes adultos en tratamiento previo con opioides, y se observó que el fármaco mostró eficacia para la analgesia y un perfil de tolerancia aceptable; las mejorías observadas se mantuvieron a largo plazo.

Lectura recomendada:
Buprenorphine Transdermal System in Adults with Chronic Low Back Pain: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Crossover Study, Followed by an Open-Label Extension Phase
Clinical Therapeutics, 32(5):844-860
¿EN RELACION CON EL PAPEL DE LA VITAMINA D EN LA FISIOPATOGENIA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA; CUALES SON LOS VALORES ADECUADOS DE VITAMINA D3 EN EL SUERO?  
Introducción:
La deficiencia de vitamina D3 parece asociarse con un pronóstico adverso en los pacientes con insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Does Vitamin D Deficiency Play a Role in the Pathogenesis of Chronic Heart Failure? Do Supplements Improve Survival
Cleveland Clinic Journal of Medicine, 77(5):290-293
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ASEVERACIONES CON RESPECTO AL USO DE PREGABALINA PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR NEUROPATICO PERIFERICO POSTRAUMATICO, ES CORRECTA?  
Introducción:
En pacientes con dolor neuropático periférico postraumático, se observó que la pregabalina fue significativamente más efectiva que el placebo para la reducción del dolor; además, el uso del fármaco se asoció con una mejoría significativa de las alteraciones del sueño y, en general, resultó bien tolerado.

Lectura recomendada:
Pregabalin in the Treatment of Post-Traumatic Peripheral Neuropathic Pain: A Randomized Double-Blind Trial
European Journal of Neurology,
¿QUE COMPLICACIONES SE PUEDEN PRESENTAR CON EL USO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES EN LOS PACIENTES CON CIRROSIS?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides se deben evitar siempre que sea posible en los pacientes con cirrosis que presentan trastornos de la coagulación.

Lectura recomendada:
NSAID Prescribin Precautions
American Family Physician, 80(12):1371-1378
¿EN QUE PACIENTES ESTA CONTRAINDICADO EL USO DE CARVEDILOL?  
Introducción:
El carvedilol de liberación controlada permite el tratamiento con una sola dosis diaria en los pacientes con hipertensión, insuficiencia cardíaca o disfunción ventricular izquierda posterior a un infarto de miocardio. Este preparado ha demostrado su bioequivalencia farmacodinámica y farmacocinética con el carvedilol de liberación inmediata.

Lectura recomendada:
Controlled-Release Carvedilol
American Journal of Cardiovascular Drugs, 8(4):271-282
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES COMBINACIONES CAUSO MENOR FRECUENCIA DE EFECTOS ADVERSOS QUE LA MONOTERAPIA CON AMLODIPINA?  
Introducción:
Los pacientes hipertensos suelen recibir más de un fármaco para controlar la presión arterial.

Lectura recomendada:
Valsartan Addition to Amlodipine Is More Effective than Losartan Addition in Hypertensive Patients Inadequately Controlled by Amlodipine
Vascular Health and Risk Management, 3(6):87-93
¿POR QUE SE UTILIZA UN UMBRAL DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA DEL 6.5% PARA EL DIAGNOSTICO DE DIABETES?  
Introducción:
La diabetes gestacional es una enfermedad que puede acarrear complicaciones graves para la madre y el feto.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus
Diabetes Care, 33(sup1):62-69
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS SE RELACIONO CON NIVELES INFERIORES DE PROTEINA C REACTIVA?  
Introducción:
En pacientes hipertensos existen niveles elevados de proteína C reactiva, lo cual podría correlacionarse con diversos procesos fisiopatológicos, como por ejemplo la aterosclerosis.

Lectura recomendada:
C-reactive Protein among Community-Dwelling Hypertensives on Single-Agent Antihypertensive Treatment
Journal of the American Society of Hypertension, 3(4):260-266
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