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Expertos invitados Expertos Preguntan Específicas Específicas de Medicina Interna

Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿EN QUE GRUPO DE PACIENTES AUMENTO EL INDICE DE READMISIONES HOSPITALARIAS?  
Introducción:
El proceso de desinstitucionalización de pacientes esquizofrénicos parece haber sido relativamente exitoso en Finlandia. El desarrollo de centros comunitarios de atención y de servicios sociales adaptados a las necesidades de los distintos tipos de pacientes contribuyó con el éxito de los programas de desinstitucionalización

Lectura recomendada:
[Deinstitutionalization and Schizophrenia in Finland: I. Discharged Patients and Their Care]
Schizophrenia Bulletin, 24(3):467-467
CUALES FUERON LAS CONCENTRACIONES DE ANESTESICOS EMPLEADAS EN ESTE ESTUDIO  
Introducción:
El flujo de la arteria cerebral media, medido por Doppler transcraneal, se mantuvo en mujeres normotensas que recibieron lidocaína o bupivacaína en anestesia lumbar epidural

Lectura recomendada:
[The effect of lumbar epidural anesthesia on maternal middle cerebral blood flow in normal pregnancy: A prospective randomized, doble-blind comparison study]
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 179:1240-1240
¿QUE PORCENTAJE DE MUJERES CON ALTERACIONES ARTERIALES ENTRE LAS 22 Y 24 SEMANAS DE GESTACION PRESENTO MORBILIDAD OBSTETRICA?  
Introducción:
A pesar de la baja sensibilidad y del bajo valor predictivo, la detección de anomalías bilaterales de las arterias uterinas podría contribuir con la identificación de un pequeño grupo de mujeres con mayor riesgo de sufrir complicaciones obstétricas.

Lectura recomendada:
[Assessment of Uterine Arterial Notching as a Screening Test for Adverse Pregnancy Outcome]
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 179:1317-1323
¿QUE ASPECTO ES IMPORTANTE PARA LA ADECUADA RESPUESTA TERAPEUTICA EN PACIENTES PEDIATRICOS Y ADOLESCENTES CON SINDROME DE FIBROMIALGIA?  
Introducción:
En pacientes pediátricos, el síndrome de fibromialgia se caracteriza por dolor difuso y trastornos del sueño, siendo éstos más frecuentes que en el adulto

Lectura recomendada:
[Fibromyalgia Syndrome in Children and Adolescents: Clinical Features at Presentation and Status at Follow-up]
Pediatrics, 101(3):377-382
¿CUAL ES LA MANIFESTACION HISTOLOGICA CARACTERISTICA DEL SINDROME DE ULCERA RECTAL SOLITARIA?  
Introducción:
La histopatología del síndrome de la úlcera rectal solitaria puede demostrar la presencia de cambios reactivos característicos pero inespecíficos que puede contener, en profundidad, un proceso neoplásico

Lectura recomendada:
[Malignant Tumors in th Rectum Simulating Solitary Rectal Ulcer Syndrome in Endoscopic Biopsy Specimens]
American Journal of Surgical Pathology, 22(1):112-112
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA EN RELACION CON LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (TVP)  
Introducción:
La combinación de una determinación muy sensible de dímero-D permite descartar con seguridad la presencia de trombosis venosa profunda en pacientes con una probabilidad clínica baja o moderada.

Lectura recomendada:
[Combined Use of Rapid D-Dimer Testing and Estimation of Clinical Probability in the Diagnosis of Deep Vein Thrombosis: Systematic Review]
BMJ, 329(7476):821-824
¿CUAL ES LA CAUSA POR LA QUE EL RIESGO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES AUMENTA POR LA MAÑANA  
Introducción:
El pico diurno de presión arterial aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares, por lo que se recomienda el control sostenido de la presión con drogas de acción prolongada.

Lectura recomendada:
[Early Morning Surge in Blood Pressure]
Blood Pressure Monitoring, 6(6):349-353
¿A PARTIR DE QUE VALORES DE PRESION ARTERIAL SE HAN OBSERVADO LESIONES EN LOS ORGANOS BLANCO  
Introducción:
Estudio de revisión sobre las características y el enfoque de los ensayos más recientes relacionados con la hipertensión arterial.

Lectura recomendada:
[Recent Hypertension Trials. Implications and Controversies]
Journal of the American College of Cardiology, 45(6):813-827
SEÑALE CUALES DE LOS SIGUIENTES AGENTES SE EMPLEAN EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE WILSON:  
Introducción:
Los pacientes con diagnóstico de enfermedad de Wilson con predominio de síntomas neuropsiquiátricos manifiestan los síntomas en forma más tardía, presentan mayor retraso en el diagnóstico definitivo y peor evolución que aquellos con manifestaciones de compromiso hepático.

Lectura recomendada:
Clinical Presentation, Diagnosis and Long-Term Outcome of Wilson's Disease: A Cohort Study
Gut, 56(1):115-120
SEÑALE LA OPCION CORRECTA CON RELACION AL SINDROME METABOLICO:  
Introducción:
La relación entre obesidad, diabetes mellitus y enfermedad cardiaca es similar a la asociación entre tabaquismo y cáncer de pulmón.

Lectura recomendada:
The Metabolic Syndrome: Concepts and Controversy
Mayo Clinic Proceedings, 81(12):1615-1620
LA INFLAMACION SISTEMICA DETECTADA EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDEA PUEDE COMPROBARSE MEDIANTE MARCADORES INDIRECTOS. MENCIONE CUALES SON:  
Introducción:
La inflamación sistémica presente en pacientes con artritis reumatoidea puede elevar el riesgo vascular de aterosclerosis. Se evalúan marcadores sistémicos y específicos de inflamación para disminuir este riesgo.

Lectura recomendada:
Inflamed Joints and Stiff Arteries: Is Rheumatoid Arthritis a Cardiovascular Risk Factor?
Circulation, 114(11):1137-1139
¿CUAL ES EL EFECTO DEL TADALAFILO EN PACIENTES CON SINTOMAS DE LAS VIAS URINARIAS INFERIORES E HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA?  
Introducción:
El tadalafilo, un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5, resultó eficaz desde el punto de vista estadístico y clínico para atenuar los síntomas de disfunción de las vías urinarias inferiores en pacientes con hiperplasia prostática benigna; además, no se asoció con eventos adversos graves.

Lectura recomendada:
Tadalafil Relieves Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia
The Journal of Urology , 177(4):1401-1407
LA DESNUTRICION EN ANCIANOS SE ASOCIA CON:  
Introducción:
La utilidad del nivel de corte de 35 g/l de albúmina sérica como marcador de desnutrición en ancianos con deterioro de la función física es cuestionable aun en aquellos sin inflamación.

Lectura recomendada:
Is Serum Albumin a Good Marker for Malnutrition in the Physically Impaired Elderly?
Clinical Nutrition, 26(1):84-90
SEÑALE CUAL DE LOS EFECTOS TERAPEUTICOS QUE SE MENCIONAN A CONTINUACION ES ATRIBUTO DE LOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA, ADEMAS DE LA PREVENCION DE LA POSIBLE RUPTURA DE UN ANEURISMA AORTICO:  
Introducción:
A diferencia de otros agentes antihipertensivos, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina –como benazepril, captopril o enalapril– reducen el riesgo de ruptura del aneurisma de la aorta abdominal.

Lectura recomendada:
Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Aortic Rupture: A Population-Based Case-Control Study
Lancet, 368(9536):659-665
DE ACUERDO CON ESTUDIOS DE ADECUADA CALIDAD METODOLOGICA, ¿CUALES DE LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS TERAPEUTICAS HA RESULTADO EFICAZ COMO TRATAMIENTO SINTOMATICO DE LA NEUROPATIA PERIFERICA DIABETICA DOLOROSA?  
Introducción:
La neuropatía periférica dolorosa es una complicación habitual e incapacitante de la diabetes mellitus, cuyo tratamiento conlleva el control adecuado de la glucemia y el uso de fármacos para atenuar los síntomas, que deberán seleccionarse acorde con su perfil de seguridad y las necesidades de cada paciente.

Lectura recomendada:
Diabetic Painful Neuropathy: Current and Future Treatment Options
Drugs, 67(4):569-585
SI BIEN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES CON FENOMENO DE RAYNAUD PRIMARIO NO REQUIEREN TRATAMIENTO FARMACOLOGICO, EN EL CASO DE SER NECESARIO (CUANDO LOS SINTOMAS EMPEORAN O INTERFIEREN CON LA CALIDAD DE VIDA), ¿CUAL ES LA PRIMERA OPCION TERAPEUTICA?  
Introducción:
Este artículo brinda normas prácticas para ayudar a los médicos a implementar un enfoque para el diagnóstico y tratamiento del fenómeno de Raynaud y sus complicaciones en la práctica diaria.

Lectura recomendada:
The Diagnosis and Treatment of Raynaud's Phenomenon: A Practical Approach
Drugs, 67(4):517-525
SEÑALE LA OPCION CORRECTA RESPECTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS HIPOLIPEMIANTES:  
Introducción:
Se informó la posibilidad de que los hipolipemiantes ocasionen deterioro cognitivo, efectos adversos sobre el estado de ánimo y conductuales, depresión y, en casos extremos, suicidio. Esto se relacionaría con el efecto de la disminución de los niveles de colesterol sobre el funcionamiento cerebral.

Lectura recomendada:
Psychiatric Adverse Reactions with Statins, Fibrates and Ezetimibe. Implications for the Use of Lipid-Lowering Agents
Drug Safety, 30(3):195-201
¿QUE FACTORES MODIFICAN, DE MODO NEGATIVO, EL EFECTO HIPOGLUCEMIANTE DE LA METFORMINA?  
Introducción:
En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 la efectividad de la metformina se reduce en presencia de hipertensión arterial, pero el tratamiento con agentes antihipertensivos mejora el control de la glucemia, independientemente de la reducción de la presión arterial alcanzada.

Lectura recomendada:
Clinical Characteristics Influencing the Effectiveness of Metformin on Japanese Type 2 Diabetes Receiving Sulfonylureas
Endocrine Journal, 54(2):247-253
¿CUAL ES LA EFECTIVIDAD DE LA METFORMINA EN ADULTOS CON DIABETES TIPO LADA Y EXCESO PONDERAL?  
Introducción:
Este trabajo, basado en una población de pacientes diabéticos adultos con exceso ponderal, estableció una prevalencia del 2.9% para la diabetes tipo LADA; el tratamiento con metformina se asoció con un control adecuado de los parámetros metabólicos en los sujetos con esta entidad clínica.

Lectura recomendada:
Detección de Diabetes Tipo LADA en Pacientes Diabéticos con Exceso Ponderal
Atención Primaria, 39(3):133-137
SEÑALE LA OPCION CORRECTA RESPECTO DEL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE EN LOS PACIENTES CON TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA O EMBOLISMO PULMONAR POR CAUSAS DIFERENTES DE TROMBOFILIA U OTROS FACTORES DE RIESGO PERSISTENTES:  
Introducción:
En términos de eficacia, la anticoagulación por 3 meses se asoció con beneficio similar que durante 6 meses, pero el esquema más corto se relacionó con menor incidencia de hemorragia durante el tratamiento.

Lectura recomendada:
Anticoagulation for Three Versus Six Months in Patients with Deep Vein Thrombosis or Pulmonary Embolism, or Both: Randomised Trial
BMJ, 334(7595):674-677
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