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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿CUAL ES EL RIESGO DE SEGUIR ESTAS GUIAS EN INDIVIDUOS CON MULTIPLES COMORBILIDADES?  
Introducción:
Las guías de práctica clínica suelen estar enfocadas en las enfermedades sin considerar las comorbilidades múltiples que pueden presentar los pacientes, por lo que no se tiene en cuenta el impacto acumulativo de las recomendaciones de tratamiento sobre la población.

Lectura recomendada:
Drug-Disease and Drug-Drug Interaction: Systematic Examination of Recommendations in 12 UK National Clinical Guidelines
BMJ, 350(949)
¿CUALES SON LOS PACIENTES CON SINDROMES INTESTINALES FUNCIONALES CON MAYOR PROBABILIDAD DE PRESENTAR COLITIS MICROSCOPICA?  
Introducción:
Existe una superposición importante entre los síntomas de la colitis microscópica y los trastornos intestinales funcionales, especialmente aquellos que se asocian con diarrea como manifestación predominante.

Lectura recomendada:
Systematic Review With Meta-Analysis: Diagnostic Overlap of Microscopic Colitis and Functional Bowel Disorders
Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 43(8):851-862
¿EN QUE ENFERMEDAD CRONICA SE OBSERVA REDUCCION DE LA DENSIDAD MINERAL OSEA?  
Introducción:
La sarcoidosis es una enfermedad multisistémica crónica, granulomatosa e inflamatoria que puede afectar distintos órganos del cuerpo y es más frecuente en adultos < 50 años.

Lectura recomendada:
Risk of Vertebral and Non-Vertebral Fractures in Patients With Sarcoidosis: A Population-Based Cohort
Osteoporosis International,
 ¿CUANTOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEBEN ESTAR PRESENTES PARA ESTABLECER UN DIAGNOSTICO DE CERTEZA DE DERMATOMIOSITIS?  
Introducción:
La dermatomiositis es una enfermedad que se caracteriza, entre otros, por los siguientes criterios diagnósticos: debilidad simétrica de la musculatura de las cinturas y flexora cervical de semanas o meses de evolución, signos de miosotis, elevación de enzimas musculares séricas, datos electromiográficos de unidades motoras miopáticas, fibrilación, ondas positivas e irritabilidad de inserción, erupciones eritematosas y pápulas de Gottron con distribución clásica.

Lectura recomendada:
Un diagnostico tardio: dermatomiositis
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿CUALES SERIAN LOS MECANISMOS INVOLUCRADOS EN LA RESPUESTA A LOS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES EN LOS PACIENTES CON EOSINOFILIA ESOFAGICA?  
Introducción:
La eosinofilia esofágica con respuesta a los inhibidores de la bomba de protones y la esofagitis eosinofílica comparten características clínicas, endoscópicas, histopatológicas y genéticas.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitor-Responsive Oesophageal Eosinophilia and Eosinophilic Oesophagitis: More Similarities than Differences
Current Opinion in Gastroenterology, 31(4):309-315
¿QUE ENFERMEDADES INCLUYE LA GLOMERULOPATIA POR EL COMPONENTE 3 DEL COMPLEMENTO (C3)?  
Introducción:
La glomerulopatía por el componente 3 del complemento (C3) se caracteriza por la presencia de depósitos glomerulares de C3, sin inmunoglobulinas.

Lectura recomendada:
Current Concepts in C3 Glomerulopathy
Indian Journal of Nephrology, 24(6):339-348
¿QUE MANIFESTACIONES CUTANEAS SE OBSERVAN EN LA ENFERMEDAD CELIACA?  
Introducción:
Existen diversas manifestaciones de la enfermedad celíaca en todos los órganos. Actualmente, esta enfermedad se puede diagnosticar por síntomas atípicos, no gastrointestinales.

Lectura recomendada:
Extraintestinal Manifestations of Celiac Disease
Digestive Diseases - Clinical Reviews, 33(2):147-154
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ACERCA DE LA HOMOCISTEINA ES CORRECTO?  
Introducción:
Se ha demostrado una relación entre diferentes biomarcadores séricos, como la homocisteína, y la presencia de enfermedades como la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial y la enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Folic Acid and Vitamins D and B12 Correlate With Homocysteine in Chinese Patients With Type-2 Diabetes Mellitus, Hypertension, or Cardiovascular Disease
Medicine (Baltimore), 95(6):1-8
¿CUAL DE ESTAS ACTIVIDADES SE CONSIDERA UN AREA DE ACCION EN EL CONTEXTO DE LA TERAPIA OCUPACIONAL?  
Introducción:
La terapia ocupacional involucra la promoción del bienestar de los pacientes mediante el uso de ciertas tareas.

Lectura recomendada:
Intervenciones de Terapia Ocupacional en Salas de Internación de un Hospital General de Agudos
Jornadas Científicas de Profesionales del HGA "B. Rivadavia",
¿QUE CRITICA SUELE HACERSE AL POLICOMPRIMIDO?  
Introducción:
Múltiples factores, relativos a los fármacos, al médico, al paciente, al sistema de salud y a la enfermedad afectan la observancia de los pacientes a un tratamiento. La combinación de 2 fármacos o más en una sola cápsula o comprimido (policápsula o policomprimido) es una estrategia promisoria para aumentar la observancia terapéutica.

Lectura recomendada:
Patient Preferences for a Polypill for the Prevention of Cardiovascular Diseases
Annals of Pharmacotherapy, 49(5):528-539
¿QUE EFECTO TIENE LA RAPIDEZ DE LOS INFORMES PRELIMINARES SOBRE LOS RESULTADOS?  
Introducción:
La sepsis es un cuadro grave, asociado con alto riesgo de mortalidad, que suele cursar con bacteriemia y ante el diagnóstico requiere el uso inmediato de antibióticos empíricos de amplio espectro.

Lectura recomendada:
Timeliness and Accuracy of Reporting Preliiminary Blood Culture Results
Archives of Pathology & Laboratory Medicine, 139(5):621-626
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ES UN FACTOR DE PREDISPOSICION PARA EL DEFICIT DE VITAMINA D?  
Introducción:
La concentración sérica promedio de 25(OH)D es significativamente menor en pacientes mayores de 65 años en comparación con individuos de menor edad.

Lectura recomendada:
Severe Vitamin D Deficiency is Associated With Frequently Observer Diseases in Medical Inpatients
International Journal of Clinical Practice, 68(5):647-652
¿CUALES SON LAS FORMAS MAS FRECUENTES DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO?  
Introducción:
El tromboembolismo venoso se caracteriza por la formación de trombos venosos de trombina y fibrina, que se unen a leucocitos, eritrocitos y plaquetas.

Lectura recomendada:
The Safety and Efficacy of Target-Specific Anticoagulants in Patients With Venous Thromboembolism
Annals of Pharmacotherapy, :1-10
¿COMO SE MODIFICAN LOS NUEVOS INDICES ARRITMOGENICOS (INTERVALO TPE Y COCIENTE TPE/QT) EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA SIGNIFICATIVA?  
Introducción:
Algunos índices electrocardiográficos nuevos (intervalo Tpe y cociente Tpe/QT) parecen predecir mejor el riesgo de arritmias ventriculares malignas en los pacientes con enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Impact of Percutaneous Coronary Intervention on Exercise-Induced Repolarization Changes in Patients With Stable Coronary Artery Disease
American Journal of Cardiology, 116(6):853-857
¿CUAL ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO MODIFICABLE PARA LA APARICION DE UN ANEURISMA DE AORTA ABODMINAL?  
Introducción:
La rotura de aneurismas de aorta abdominal es una de las principales causas de muerte en hombres mayores de 55 años. De hecho, se estima que este cuadro genera más de 6 000 muertes por año y que la prevalencia oscila entre el 7% y el 8% en individuos mayores de 65 años.

Lectura recomendada:
Management of Abdominal Aortic Aneurysms in the UK
British Journal of Hospital Medicine, 75(10):578-583
¿QUE PAPEL CUMPLE LA ASPIRACION MANUAL DEL TROMBO CORONARIO EN LOS PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACION DEL SEGMENTO ST?  
Introducción:
La aspiración manual del trombo es una técnica que se propuso para mejorar los resultados de las intervenciones coronarias percutáneas en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
Comparison of Successful Myocardial Reperfusion and Adverse Events in Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction Who Underwent Rescue Percutaneous Coronary Intervention After Failed Fibrinolytic Therapy With Versus Without Manual Coronary Thrombus
American Journal of Cardiology, 116(8):1185-1192
¿PARA QUE CUADRO ES POSIBLE DIFERENCIAR LOS CASOS AGUDOS DE LOS CRONICOS DE INSUFICIENCIA RENAL MEDIANTE CRITERIOS ESTANDARIZADOS?  
Introducción:
En pacientes con cirrosis descompensada es frecuente observar como complicación la insuficiencia renal aguda, que tradicionalmente se diagnostica mediante el hallazgo de niveles plasmáticos de creatinina de 50% o más con respecto a la concentración inicial.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Management of Acute Kidney Injury in Patients With Cirrhosis: Revised Consensus Recommendations of the International Club of ascites
Gut, 64(4):531-537
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA CON RESPECTO A LOS SINTOMAS DEL SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable afecta a un porcentaje importante de la población.

Lectura recomendada:
American Gastroenterological Association Technical Review on the Pharmacological Management of Irritable Bowel Syndrome
Gastroenterology, 147(5):1149-1172
SEGUN LAS NORMAS ACTUALES, EN PACIENTES CON INFARTO DE MIOCARDIO CON ELEVACION DEL SEGMENTO ST, ¿EN QUE CASOS ESTA INDICADA LA INTERVENCION CORONARIA PERCUTANEA DE MULTIPLES VASOS, QUE NO SON RESPONSABLES DEL INFARTO?  
Introducción:
En las personas con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, la revascularización concomitante de los vasos que no son responsables del infarto, pero tienen estenosis significativa, es discutible.

Lectura recomendada:
Target-Vessel Versus Multivessel Revascularisation in ST-Elevation Myocardial Infarction: A Meta-Analysis of Randomised Trials
Heart, Lung & Circulation, 24(4):327-334
¿POR QUE MOTIVO LA OSTEONECROSIS SE LIMITA A LA MANDIBULA?  
Introducción:
En los cuadros que cursan con alto nivel de resorción ósea, como la osteoporosis, la enfermedad de Paget y la hipercalcemia asociada con el cáncer, se suele administrar bisfosfonatos, fármacos que se relacionaron con riesgo de osteonecrosis de mandíbula.

Lectura recomendada:
Retrospective Analysis of 27 Cases of Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaw Treated Surgically or Nonsurgically
Journal of Dental Sciences, 9(2):185-194
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