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Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿QUE ENFERMEDAD PUEDE DIAGNOSTICARSE EN EL PERIODO PRENATAL?  
Introducción:
El ADN fetal en sangre materna es un avance para el diagnóstico prenatal no invasivo, pero requiere tecnologías de secuenciación de nueva generación y es costoso y difícil de implementar. Las células fetales de la circulación materna son la solución para las limitaciones del ADN fetal. La separación de las células por microfluidos podría optimizar esta tecnología y reducir los costos.

Lectura recomendada:
Noninvasive Prenatal Diagnosis
Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology, 54(4):343-349
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO EN RELACION CON EL RIESGO DE TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DE LA GESTACION?  
Introducción:
Los niveles plasmáticos altos de hierro parecen aumentar el riesgo de trastornos hipertensivos de la gestación, especialmente hipertensión gestacional y preeclampsia. Dado que los suplementos de hierro durante el embarazo podrían asociarse con efectos perjudiciales, las recomendaciones en este sentido deberían reconsiderarse.

Lectura recomendada:
High Serum Iron Level is Associated With an Increased Risk of Hypertensive Disorders During Pregnancy: A Meta-Analysis of Observational Studies
Nutrition Research, 35(12):1060-1069
¿QUE ESTUDIO PERMITE VALORAR LA PERFUSION UTERINA Y LA ANGIOGENESIS FOLICULAR?  
Introducción:
El volumen y la ecoestructura del cuerpo lúteo, evaluados mediante ecografía con Doppler 3D, se asocian en forma significativa con los resultados tempranos del embarazo, por lo que pueden utilizarse para predecir el riesgo de aborto espontáneo.

Lectura recomendada:
3D Power Doppler Ultrasound Characteristics of the Corpus Luteum and Early Pregnancy Outcome
Middle East Fertility Society Journal , 20(4):280-283
¿QUE CONSECUENCIAS PUEDE TENER EL USO CRONICO DE BENZODIAZEPINAS HASTA LA ULTIMA ETAPA DEL EMBARAZO?  
Introducción:
Se estima que hasta un 33% de las embarazadas utilizan psicofármacos durante la gestación. Si bien este tratamiento tiene el fin de controlar los síntomas psiquiátricos, su uso no está exento de riesgos, como malformaciones estructurales, complicaciones obstétricas, toxicidad y abstinencia neonatal, entre otros.

Lectura recomendada:
Teratogenicity, Pregnancy Complications, and Postnatal Risks of Antipsychotics, Benzodiazepines, Lithium, and Electroconvulsive Therapy
UpToDate , ():1-18
¿QUE AFIRMACION ACERCA DE LA SIMULACION EN EL ENTRENAMIENTO EN REANIMACION NEONATAL ES CORRECTA?  
Introducción:
Los programas de simulación se utilizan sistemáticamente en el entrenamiento en reanimación neonatal, si bien aún no hay evidencia concluyente disponibles acerca de sus beneficios.

Lectura recomendada:
Update on Simulation for the Neonatal Resuscitation Program
Seminars in Perinatology, 40(7):447-454
¿QUE CARACTERISTICAS TIENE LA INSUFICIENCIA OVARICA PREMATURA?  
Introducción:
Se presenta una norma de práctica clínica sobre el enfoque diagnóstico y terapéutico de la insuficiencia ovárica prematura elaborada por la European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) publicada en diciembre de 2015.

Lectura recomendada:
Management of Women With Premature Ovarian Insufficiency
Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology , ()
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES METODOLOGIAS RESULTA MAS ADECUADA PARA EVALUAR CONTINUIDAD DE TRATAMIENTO EN COHORTES DE GRAN CANTIDAD DE PACIENTES?  
Introducción:
La continuidad en el uso de anticonceptivos hormonales reversibles como píldoras orales, parche y anillo vaginal, es sobreestimada por las mujeres que los usan. Es por ello que se requiere de otras metodologías para una evaluación más adecuada de esta variable.

Lectura recomendada:
Pharmacy Claims Data Versus Patient Self-Report to Measure Contraceptive Method Continuation
Contraception, 92(1):26-30
¿QUE FACTORES MATERNOS SE ASOCIARON CON EL PARTO PRETERMINO?  
Introducción:
Entre otros factores, las infecciones genitales y la periodontitis fueron factores de riesgo independientes de parto pretérmino y bajo peso de nacimiento.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Preterm Birth and Low Birth Weight Among Pregnant Indian Women: A Hospital-Based Prospective Study
Journal of Preventive Medicine and Public Health , 49(3):165-175
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES SOBRE EL ACETATO DE ULIPRISTAL (AUP) ES CORRECTA?  
Introducción:
El acetato de ulipristal en las dosis utilizadas para anticoncepción de emergencia no afecta la viabilidad ni el proceso de implantación del embrión humano.

Lectura recomendada:
Effects of Ulipristal Acetate on Human Embryo Attachment and Endometrial Cell Gene Expression in an in Vitro Co-Culture System
Human Reproduction, 30(4):800-811
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS SE UTILIZA COMO MEDIDA DE PROBABILIDAD DE EMBARAZO?  
Introducción:
Si bien los anticonceptivos hormonales combinados son muy utilizados, la adhesión al tratamiento continúa siendo problemática. En esta revisión sistemática se analizaron diferentes aspectos de los efectos del cumplimiento inadecuado del tratamiento sobre la eficacia anticonceptiva.

Lectura recomendada:
Effect of Missed Combined Hormonal Contraceptives on Contraceptive Effectiveness: A Systematic Review
Contraception, 87(5):685-700
¿CUAL DE ESTAS PROPIEDADES ES CARACTERISTICA DE LOS ESTUDIOS VIRALES PARA LA PESQUISA DEL CARCINOMA DE CERVIX?  
Introducción:
El número de falsos negativos de la citología convencional no ha cambiado en los últimos 40 años. Las nuevas tecnologías como el Thin Prep y la detección del HPV incrementan la sensibilidad y especificidad de la citología.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Liquid-Based Cytology and Papanicolaou Tests in a Low Risk Population
Acta Cytologica, 51(3):399-406
¿CUALES SON LOS EFECTOS DEL ACETATO DE ULIPRISTAL EN LAS MUJERES CON INFERTILIDAD SECUNDARIA A LA PRESENCIA DE MULTIPLES MIOMAS UTERINOS?  
Introducción:
En las mujeres con infertilidad relacionada con la presencia de miomas uterinos, el acetato de ulipristal parece representar una excelente alternativa terapéutica, ya que se asocia con alivio de los síntomas, reducción del tamaño de los tumores y normalización de la morfología del útero, efectos que aumentan las probabilidades de éxito de las técnicas de fertilización in vitro.

Lectura recomendada:
Ulipristal Acetate Prior to in Vitro Fertilization in a Female Patient Affected by Uterine Fibroids: A Case Reports
European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 20(2):202-207
¿CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DEL ACETATO DE ULIPRISTAL?  
Introducción:
Las intervenciones quirúrgicas son el abordaje terapéutico de elección en las pacientes con miomatosis uterina, pero estas estrategias no son adecuadas para las pacientes con deseos de concebir. El presente estudio evaluó la administración de acetato de ulipristal en estas pacientes y halló un efecto adverso llamativo.

Lectura recomendada:
Myoma Migration: An Unexpected "Effect" With Ulipristal Acetate Treatment
European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 20(8):1439-1444
¿CUALES SON LOS FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE PLACENTA PREVIA, EN LOS EMBARAZOS UNICOS CONCEBIDOS CON TECNICAS DE REPRODUCCION ASISTIDA?  
Introducción:
En los embarazos únicos concebidos con técnicas de reproducción asistida, el riesgo de placenta previa se relaciona directamente con el espesor del endometrio. El tabaquismo y la endometriosis son otros factores independientes de riesgo de placenta previa.

Lectura recomendada:
Risk of Placenta Praevia is Linked to Endometrial Thickness in a Retrospective Cohort Study of 4537 Singleton Assisted Cohort Study of 4537 Singleton Assisted Reproduction Technology Births
Human Reproduction, 29(12):2787-2793
¿POR QUE MOTIVO MUCHAS MUJERES CONSULTAN EN CENTROS DE FERTILIDAD A EDADES MAYORES?  
Introducción:
La mala respuesta ovárica a la estimulación tradicional representa varias subpoblaciones de mujeres con baja respuesta ovárica y diferentes características basales. Los criterios de Bolonia son importantes para definir estas pacientes, pero aún hay dudas sobre la edad, el número de ovocitos obtenidos y los valores umbrales de hormona antimülleriana y el número de folículos antrales utilizados.

Lectura recomendada:
The Bologna Criteria for Poor Ovarian Response: A Contemporary Critical Appraisal
Journal of Ovarian Research , 8(76)
¿CUAL DE ESTOS OBSTACULOS ADICIONALES SE RECONOCE PARA EL ACCESO DE LAS MUEJRES INDIGENAS A LA SALUD REPRODUCTIVA?  
Introducción:
A partir de un trabajo de campo basado en la metodología cualitativa y que apeló a varias técnicas de captación de información se analizó la accesibilidad de las mujeres al Programa de Salud Sexual y Procreación detectando los obstáculos que impiden el ejercicio de su ciudadanía sexual.

Lectura recomendada:
Sexualidad, salud reproductiva y aborto en mujeres indígenas del norte argentino
Epidemiología y Salud , 2(2)
¿CUAL ES LA CAUSA DE LOS UTEROS DIDELFOS?  
Introducción:
Los embarazos gemelares en mujeres con útero doble son poco frecuentes y representan un gran desafío tanto para el especialista en fertilidad como para el obstetra. Es importante reconocer que las transferencias embrionarias hacia los dos úteros pueden mejorar la tasa de embarazo, se sugiere realizar incisiones longitudinales mediales en el abdomen inferior para mejorar la exposición de los úteros y permitir el nacimiento, y durante la cirugía se debe evaluar qué feto está más cerca de la incisión.

Lectura recomendada:
Delivery of Double Singleton Pregnancies in a Woman With a Double Uterus, Double Cervix, and Complete Septate Vagina
Journal of the Chinese Medical Association, 78(12):746-748
¿CUAL ES LA TERAPIA DE PRIMERA LINEA RECOMENDADA PARA LOS SINTOMAS UROGENITALES O LOS SINTOMAS URINARIOS RELACIONADOS CON ATROFIA EN LAS MUJERES CON CANCER DE MAMA, DURANTE EL TRATAMIENTO ONCOLOGICO O DESPUES DE ESTE?  
Introducción:
El Comité de Opinión del American College of Obstetricians and Gynecologists analiza el uso de estrógenos vaginales en dosis bajas en las mujeres con cáncer de mama dependiente de estrógenos.

Lectura recomendada:
The Use of Vaginal Estrogen in Women With a History of Estrogen-Dependent Breast Cancer
Obstetrics and Gynecology, 127(3):93-96
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES PUEDE REDUCIR LA EFICACIA DE LAS PILDORAS PARA ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA?  
Introducción:
Las mujeres disponen de diversas opciones, muchas de ellas de venta libre, para la anticoncepción de emergencia luego de un coito no protegido. No obstante, se recomienda la intervención del médico para que les brinde una información completa sobre las opciones de prevención del embarazo posterior.

Lectura recomendada:
Emergency Contraception Review: Evidence-Based Recommendations for Clinicians
Clinical Obstetrics and Gynecology, 57(4):741-750
LOS RESULTADOS OBSTETRICOS NEGATIVOS EN EMBARAZOS PRODUCTO DE TECNICAS DE REPRODUCCION ASISTIDA EN MUJERES CON SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO (SOP) SE DEBEN A:  
Introducción:
This literature review concluded that the adverse obstetrical outcomes in pregnancies conceived by assisted reproductive technology (ART) in women with polycystic ovarian syndrome (PCOS) were attributable to the condition of PCOS in itself rather than the ART procedure.

Lectura recomendada:
Obstetric Complications in Women With IVF Conceived Pregnancies and Polycystic Ovarian Syndrome
Journal of Human Reproductive Sciences, 7(1):13-18
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