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Expertos invitados Expertos Preguntan Específicas Específicas de Obstetricia y Ginecología

Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ASEVERACIONES RESPECTO AL DOLOR VISCERAL ES CORRECTA?  
Introducción:
El agregado de 50 µg de fentanilo a la bupivacaína 0.5% epidural disminuye significativamente el dolor, reduce el requerimiento de analgesia complementaria intraoperatoria y aumenta la duración de la analgesia posoperatoria, sin aumentar los efectos adversos.

Lectura recomendada:
The Effect of Addition of Low Dose Fentanyl to Epidural Bupivacaine (0.5%) in Patients Undergoing Elective Caesarean Section: A Randomized, Parallel Group, Double Blind, Placebo Controlled Study
Journal of Postgraduate Medicine, 61(1):27-31
¿CUALES SON LOS PROCEDIMIENTOS PARA LA EXTIRPACION DE NEOPLASIAS INTRAEPITELIALES CERVICALES ASOCIADOS CON MAYOR RIESGO DE COMPLICACIONES OBSTETRICAS EN EMBARAZOS POSTERIORES?  
Introducción:
En las pacientes con neoplasia intraepitelial cervical, los procedimientos de extirpación, como la electrocirugía, se asocian con mayor riesgo de parto pretérmino y aborto espontáneo. El riesgo es más alto en las primeras etapas de la gestación y en las mujeres sometidas a resección de gran cantidad de tejido. Las pacientes deben recibir asesoramiento apropiado.

Lectura recomendada:
Adverse Pregnancy Outcomes After Treatment for Cervical Intraepithelial Neoplasia
Obstetrics & Gynecology, 128(6):1265-1273
SEGUN LOS NUEVOS ESTUDIOS EFECTUADOS, EL ANILLO VAGINAL ANTICONCEPTIVO, EN COMPARACION CON LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES, SERIA:  
Introducción:
El anillo vaginal anticonceptivo resultó un método anticonceptivo eficaz al estudiarse en mujeres chinas, con un perfil de seguridad similar al de los anticonceptivos orales combinados, y con un control del ciclo incluso mejor.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of the Contraceptive Vaginal Ring (NuvaRing) Compared with a Combined Oral Contraceptive in Chinese Women: A 1-Year Randomised Trial
European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, 21(4):303-309
¿CON CUAL DE LOS PROGESTAGENOS SIGUIENTE EL RIESGO DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO ES INFERIOR?  
Introducción:
Los datos de 2 ensayos amplios demostraron que la eficacia anticonceptiva de un nuevo anticonceptivo oral combinado monofásico, que contiene 1.5 mg de estradiol como hemihidrato y 2.5 mg de acetato de nomegestrol, es similar a la de uno que contiene 3 mg de drospirenona y 30 µg de etinilestradiol.

Lectura recomendada:
Zoely: A New Combined Oral Contraceptive
Drug and Therapeutics Bulletin, 52(8):90-93
¿CUALES SON LOS CAMBIOS QUE DEBEN IMPLEMENTARSE PARA EVITAR LA APARICION DE DIABETES GESTACIONAL EN LAS EMBARAZADAS DE ALTO RIESGO?  
Introducción:
En las embarazadas de alto riesgo, las modificaciones favorables en el estilo de vida tanto nutricionales como de la actividad física son útiles para evitar la aparición de diabetes gestacional. El asesoramiento adecuado de las enfermas asume, entonces, un papel fundamental en la prevención

Lectura recomendada:
Gestational Diabetes Mellitus Can Be Prevented By Lifestyle Intervention: The Finnish Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL) A Randomized Controlled Trial
Diabetes Care, 39(1):24-30
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO PARA LA HORMONA ANTIMULLERIANA?  
Introducción:
Los niveles séricos de la hormona antimülleriana aumentan en la fase folicular, especialmente en las mujeres de más de 30 años. Sin embargo, como la variabilidad es mínima, para conocer la reserva ovárica las muestras de sangre pueden obtenerse en cualquier momento del ciclo.

Lectura recomendada:
Levels of Antimüllerian Hormone in Serum During the Normal Menstrual Cycle
Fertility and Sterility, 105(1):208-213
¿QUE CARACTERISTICAS TIENEN LOS TUMORES DE LAS CELULAS DE SERTOLI Y LEYDIG?  
Introducción:
El caso presentado se trató de un tumor de Sertoli y Leydig con elementos heterólogos y características sarcomatoides, con alto potencial de malignidad, incluso en estadios tempranos.

Lectura recomendada:
Poorly Differentiated Sertoli-Leydig Tumor With Heterologous, High-Grade, Sarcomatoid Features: A Case Report
Gynecologic Oncology Reports , 14(1):6-8
DE TODOS ESTOS GENES, ¿CUAL TUVO DISMINUIDA SU EXPRESION?  
Introducción:
Las pacientes que padecen síndrome del ovario poliquístico suelen presentar muy frecuentemente insulinorresistencia. Esto sugiere que la vía de señalización de esta hormona estaría involucrada en la patogenia del trastorno.

Lectura recomendada:
Comprehensive Assessment of Expression of Insulin Signaling Pathway Components in Subcutaneous Adipose Tissue of Women With and Without Polycystic Ovary Syndrome
Journal of clinical & translational endocrinology , 2(3):99-104
¿CUALES SON LOS PRODUCTOS NATURALES POTENCIALMENTE UTILES PARA EL ALIVIO DE LOS SINTOMAS VASOMOTORES?  
Introducción:
La fitoterapia no hormonal representa una nueva alternativa terapéutica para las pacientes con síntomas posmenopáusicos. Los fitoestrógenos son los productos más utilizados en este sentido. Sin embargo, se requieren más estudios para conocer su seguridad.

Lectura recomendada:
The Safety and Tolerance of Phytotherapies in Menopausal Medicine - A Review of the Literature
Menopause review , 16(1):8-11
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS SERIA SUPERIOR EN EFICACIA, EN TERMINOS DE LA RESERVA OVARICA, EN LAS PACIENTES SOMETIDAS A EXTIRPACION LAPAROSCOPICA DE QUISTES BENIGNOS DE OVARIO?  
Introducción:
En el contexto de la extirpación laparoscópica de quistes benignos de ovario, la electrocoagulación bipolar ejercería más efectos deletéreos sobre la reserva ovárica, en comparación con la hemostasia por sutura.

Lectura recomendada:
The Effect of Bipolar Electrocoagulation During Ovarian Cystectomy on Ovarian Reserve: A Systematic Review
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 213(5):620-628
¿QUE ENFERMEDAD PUEDE DIAGNOSTICARSE EN EL PERIODO PRENATAL?  
Introducción:
El ADN fetal en sangre materna es un avance para el diagnóstico prenatal no invasivo, pero requiere tecnologías de secuenciación de nueva generación y es costoso y difícil de implementar. Las células fetales de la circulación materna son la solución para las limitaciones del ADN fetal. La separación de las células por microfluidos podría optimizar esta tecnología y reducir los costos.

Lectura recomendada:
Noninvasive Prenatal Diagnosis
Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology, 54(4):343-349
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO EN RELACION CON EL RIESGO DE TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DE LA GESTACION?  
Introducción:
Los niveles plasmáticos altos de hierro parecen aumentar el riesgo de trastornos hipertensivos de la gestación, especialmente hipertensión gestacional y preeclampsia. Dado que los suplementos de hierro durante el embarazo podrían asociarse con efectos perjudiciales, las recomendaciones en este sentido deberían reconsiderarse.

Lectura recomendada:
High Serum Iron Level is Associated With an Increased Risk of Hypertensive Disorders During Pregnancy: A Meta-Analysis of Observational Studies
Nutrition Research, 35(12):1060-1069
¿QUE ESTUDIO PERMITE VALORAR LA PERFUSION UTERINA Y LA ANGIOGENESIS FOLICULAR?  
Introducción:
El volumen y la ecoestructura del cuerpo lúteo, evaluados mediante ecografía con Doppler 3D, se asocian en forma significativa con los resultados tempranos del embarazo, por lo que pueden utilizarse para predecir el riesgo de aborto espontáneo.

Lectura recomendada:
3D Power Doppler Ultrasound Characteristics of the Corpus Luteum and Early Pregnancy Outcome
Middle East Fertility Society Journal , 20(4):280-283
¿QUE CONSECUENCIAS PUEDE TENER EL USO CRONICO DE BENZODIAZEPINAS HASTA LA ULTIMA ETAPA DEL EMBARAZO?  
Introducción:
Se estima que hasta un 33% de las embarazadas utilizan psicofármacos durante la gestación. Si bien este tratamiento tiene el fin de controlar los síntomas psiquiátricos, su uso no está exento de riesgos, como malformaciones estructurales, complicaciones obstétricas, toxicidad y abstinencia neonatal, entre otros.

Lectura recomendada:
Teratogenicity, Pregnancy Complications, and Postnatal Risks of Antipsychotics, Benzodiazepines, Lithium, and Electroconvulsive Therapy
UpToDate , ():1-18
¿QUE AFIRMACION ACERCA DE LA SIMULACION EN EL ENTRENAMIENTO EN REANIMACION NEONATAL ES CORRECTA?  
Introducción:
Los programas de simulación se utilizan sistemáticamente en el entrenamiento en reanimación neonatal, si bien aún no hay evidencia concluyente disponibles acerca de sus beneficios.

Lectura recomendada:
Update on Simulation for the Neonatal Resuscitation Program
Seminars in Perinatology, 40(7):447-454
¿QUE CARACTERISTICAS TIENE LA INSUFICIENCIA OVARICA PREMATURA?  
Introducción:
Se presenta una norma de práctica clínica sobre el enfoque diagnóstico y terapéutico de la insuficiencia ovárica prematura elaborada por la European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) publicada en diciembre de 2015.

Lectura recomendada:
Management of Women With Premature Ovarian Insufficiency
Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology , ()
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES METODOLOGIAS RESULTA MAS ADECUADA PARA EVALUAR CONTINUIDAD DE TRATAMIENTO EN COHORTES DE GRAN CANTIDAD DE PACIENTES?  
Introducción:
La continuidad en el uso de anticonceptivos hormonales reversibles como píldoras orales, parche y anillo vaginal, es sobreestimada por las mujeres que los usan. Es por ello que se requiere de otras metodologías para una evaluación más adecuada de esta variable.

Lectura recomendada:
Pharmacy Claims Data Versus Patient Self-Report to Measure Contraceptive Method Continuation
Contraception, 92(1):26-30
¿QUE FACTORES MATERNOS SE ASOCIARON CON EL PARTO PRETERMINO?  
Introducción:
Entre otros factores, las infecciones genitales y la periodontitis fueron factores de riesgo independientes de parto pretérmino y bajo peso de nacimiento.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Preterm Birth and Low Birth Weight Among Pregnant Indian Women: A Hospital-Based Prospective Study
Journal of Preventive Medicine and Public Health , 49(3):165-175
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES SOBRE EL ACETATO DE ULIPRISTAL (AUP) ES CORRECTA?  
Introducción:
El acetato de ulipristal en las dosis utilizadas para anticoncepción de emergencia no afecta la viabilidad ni el proceso de implantación del embrión humano.

Lectura recomendada:
Effects of Ulipristal Acetate on Human Embryo Attachment and Endometrial Cell Gene Expression in an in Vitro Co-Culture System
Human Reproduction, 30(4):800-811
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS SE UTILIZA COMO MEDIDA DE PROBABILIDAD DE EMBARAZO?  
Introducción:
Si bien los anticonceptivos hormonales combinados son muy utilizados, la adhesión al tratamiento continúa siendo problemática. En esta revisión sistemática se analizaron diferentes aspectos de los efectos del cumplimiento inadecuado del tratamiento sobre la eficacia anticonceptiva.

Lectura recomendada:
Effect of Missed Combined Hormonal Contraceptives on Contraceptive Effectiveness: A Systematic Review
Contraception, 87(5):685-700
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