Expertos Preguntan

Específicas de Osteoporosis y Osteopatías Médicas

¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento para la osteoporosis es preferido por las pacientes?  
Introducción:
El cumplimiento del tratamiento con bisfosfonatos es esencial para asegurar la eficacia de la terapia.

Lectura recomendada:
Patient Preference for Once-Monthly Ibandronate Versus Once-Weekly Alendronate in a Randomized, Open-Label, Cross-Over Trial: The Boniva Alendronate Trial in Osteoporosis (BALTO).
Current Medical Research and Opinion, 21(12):1895-1903
¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento con ibandronato mensual es más eficaz que el mismo fármaco administrado diariamente?  
Introducción:
Los bisfosfonatos representan la terapia de primera línea para la osteoporosis posmenopáusica.

Lectura recomendada:
Monthly Oral Ibandronate Therapy in Postmenopausal Osteoporosis: 1-Year Results from the MOBILE Study
Journal of Bone and Mineral Research, 20(8):1315-1322
¿Cuál de estas afirmaciones relacionadas con el uso de ibandronato es correcta?  
Introducción:
El ibandronato es un bisfosfonato nitrogenado empleado para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica y la hipercalcemia maligna, entre otros procesos.

Lectura recomendada:
Ibandronate: A Clinical Pharmacological and Pharmacokinetic Update
Journal of Clinical Pharmacology, 44(9):951-965
¿Cuáles fueron los eventos adversos provocados por el uso de 150 mg mensuales de ibandronato en mujeres bajo tratamiento prolongado por osteoporosis posmenopáusica?  
Introducción:
La administración mensual de ibandronato logra mejoras significativas en la densidad mineral ósea de columna y cadera; estos beneficios duran más allá de los 5 años.

Lectura recomendada:
Efficacy of Monthly Oral Ibandronate is Sustained Over 5 Years: The MOBILE Long-Term Extension Study
Osteoporosis International,
¿Cuál de estos parámetros parece mejorar en forma significativamente superior con el uso de cifoplastia con balón, en comparación con el tratamiento conservador de las fracturas vertebrales?  
Introducción:
La cifoplastia con balón constituye un recurso de cirugía mínimamente invasiva para el abordaje de las fracturas vertebrales agudas.

Lectura recomendada:
Balloon Kyphoplasty for the Treatment of Acute Vertebral Compression Fractures: 2-year Results From a Randomized Trial
Journal of Bone and Mineral Research, 26(7):1627-1637
¿Cuál es la principal utilidad de los modelos de riesgo absoluto de fracturas de la OMS (FRAX)?  
Introducción:
En las mujeres posmenopáusicas, la mayoría de las fracturas se producen en pacientes sin osteoporosis.

Lectura recomendada:
WHO Absolute Fracture Risk Models (FRAX): Do Clinical Risk Factors Improve Fracture Prediction in Older Women Without Osteoporosis?
Journal of Bone and Mineral Research, 26(8):1774-1782
¿Cuál es la tasa de reintervención luego de un implante autólogo de condrocitos de primera generación?  
Introducción:
El implante autólogo de condrocitos está indicado para la reparación de defectos cartilaginosos sintomáticos del fémur distal en pacientes con respuesta inadecuada a un procedimiento de reparación artroscópico o quirúrgico previo.

Lectura recomendada:
Failures, Re-operations, and Complications after Autologous Chondrocyte Implantation. A Systematic Review
Osteoarthritis and Cartilage, 19(7):779-791
¿Cuál de estos factores de riesgo se asocia con osteoporosis secundaria en los varones?  
Introducción:
La osteoporosis en los varones corresponde en una proporción relevante de los casos a formas secundarias de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Osteoporosis in Men: The Value of Laboratory Testing
Osteoporosis International, 22(6):1845-1853
¿Cuál es la causa de la ausencia de asociación entre las concentraciones de osteocalcina y adiponectina en varones diabéticos?  
Introducción:
Entre los pacientes con diabetes, se describe una correlación entre los niveles de osteocalcina y adiponectina en las mujeres posmenopáusicas, pero no se identifica este vínculo en los varones.

Lectura recomendada:
Serum Osteocalcin Level is Positively Associated With Insulin Sensitivity and Secretion in Patients With Type 2 Diabetes
Bone, 48(4):720-725
¿Cómo actúa el ligando del receptor activador del factor nuclear kappa B (RANKL)?  
Introducción:
El paso inicial en el proceso de remodelado óseo implica la osteoclastogénesis, la cual está regulada por dos citoquinas que producen los osteoblastos: la osteoprotegerina (OPG) y el ligando del activador del receptor del factor nuclear kappa B (RANKL).

Lectura recomendada:
Osteoprotegerin, RANKL and Bone Turnover in Postmenopausal Osteoporosis
Journal of Clinical Pathology, 64(4):354-357
¿Cuál de los siguientes factores contribuye en la prevalencia de fracturas en las mujeres posmenopáusicas?  
Introducción:
La insuficiencia de la vitamina D se asocia con la prevalencia de fracturas, independientemente de los niveles de la hormona paratiroidea.

Lectura recomendada:
Role of Parathyroid Hormone in Bone Fragility of Postmenopausal Women With Vitamin D Insufficiency
Calcified Tissue International, 88(5):362-369
¿Cuáles son los agentes que podrían ser utilizados en el futuro para evitar o reducir la osteoporosis por desuso?  
Introducción:
La inmovilización patológica, ambiental o experimental, se asocia con pérdida localizada de la masa ósea.

Lectura recomendada:
Pathophysiology of Bone Loss in Disuse Osteoporosis
Joint, Bone, Spine: Revue Du Rhumatisme, 78(6):572-576
¿Cuál de estos mecanismos se vinculan con el efecto analgésico de la calcitonina?  
Introducción:
Se ha sugerido que la calcitonina podría emplearse como terapia inicial y adyuvante del dolor agudo y grave provocado por las fracturas vertebrales osteoporóticas por compresión, debido a sus efectos antiinflamatorios.

Lectura recomendada:
Calcitonin for Treating Acute and Chronic Pain of Recent and Remote Osteoporotic Vertebral Compression Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis
Osteoporosis International, 23(1):17-38
¿Qué se indica en los casos de bajo riesgo de osteoporosis, en los pacientes en tratamiento antineoplásico?  
Introducción:
El tratamiento hormonal habitualmente forma parte del tratamiento de ciertos cánceres, como el de mama y el de próstata.

Lectura recomendada:
Optimal Management of Cancer Treatment-Induced Bone Loss: Considerations for Elderly Patients
Drugs & Aging, 28(11):867-883
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes, asociados con la terapia con denosumab?  
Introducción:
El denosumab es una alternativa útil al tratamiento con bisfosfonatos, en las mujeres con osteoporosis posmenopáusica.

Lectura recomendada:
Denosumab for the Reduction of Bone Loss in Postmenopausal Osteoporosis: A Review
Clinical Therapeutics, 33(11):1547-1559
¿Qué beneficio adicional se describe a largo plazo en pacientes con osteoporosis que reciben risedronato, además de su acción sobre la densidad mineral ósea?  
Introducción:
La osteoporosis es una enfermedad esquelética que se caracteriza por reducción de la fortaleza ósea e incremento asociado del riesgo de fracturas. La fortaleza depende tanto de la calidad como de la densidad mineral ósea, mientras que la calidad ósea se ha vinculado con factores estructurales y materiales.

Lectura recomendada:
Three-Year Experience With Risedronate Therapy for Patients With An Increased Fracture Risk: Assessment of Proximal Femoral Bone Density and Geometry by DXA
Clinical Drug Investigation, 32(2):121-129
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con teriparatida en las pacientes con osteoporosis posmenopáusica grave, tratadas previamente con bisfosfonatos?  
Introducción:
La teriparatida es eficaz para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica grave.

Lectura recomendada:
Effects of Teriparatide in Postmenopausal Women with Osteoporosis Pre-Treated with Bisphosphonates: 36-Month Results from the European Forsteo Observational Study
European Journal of Endocrinology, 166(1):87-97
¿Qué efectos ejercen las isoflavonas de la soja en las mujeres posmenopáusicas?  
Introducción:
La información en conjunto sugiere que las isoflavonas de soja podrían reducir el riesgo de osteoporosis posmenopáusica y de fracturas.

Lectura recomendada:
Soy Isoflavones for Osteoporosis: An Evidence-Based Approach
Maturitas, 70(4):333-338
¿Cuál de los siguientes efectos de los corticoides se relaciona con el mayor riesgo de osteoporosis y de fracturas observado en los pacientes tratados con estos fármacos por períodos prolongados?  
Introducción:
El uso crónico de corticoides se asocia con la aparición de osteoporosis y es una de las principales causas de osteoporosis secundaria.

Lectura recomendada:
Do Glucocorticosteroids Alter Vitamin D Status? A Systematic Review with Meta-Analyses of Observational Studies
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 97(3):738-744
¿Cuál es el parámetro, en el ultrasonido cuantitativo del calcáneo, más útil para identificar los enfermos que deberían ser sometidos a densitometría?  
Introducción:
El ultrasonido cuantitativo del calcáneo podría ser un método eficaz de rastreo para identificar aquellos pacientes en quienes está indicada la evaluación densitométrica.

Lectura recomendada:
A Population-Based Study Examining Calcaneus Quantitative Ultrasound and Its Optimal Cut-Points To Discriminate Osteoporotic Fractures Among 9352 Chinese Women and Men
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 97(3):800-809
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