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Expertos invitados Expertos Preguntan Específicas Específicas de Medicina Reproductiva

Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Reproductiva

¿ CUAL ES EL FUNDAMENTO DE ASOCIAR INHIBIDORES DE LA AROMATASA AL TRATAMIENTO CON ANALOGOS EN ENDOMETRIOSIS SEVERA?  
Introducción:
La supresión estrogénica obtenida con los análogos de GnRH para tratamiento posquirúrgico de la endometriosis no es completa, dado que se asocia con recaídas en lapsos variables. Sin embargo, la combinación con anastrozol logra un bloqueo estrogénico casi completo, que produce menor tasa de recurrencias y mayor intervalo libre de dolor.

Lectura recomendada:
The Effects of Post-Surgical Administration of Goserelin Plus Anastrozole Compared to Goserelin alone in Patients with Severe Endometriosis: A Prospective Randomized Trial
Human Reproduction, 19(1):160-167
SEÑALE CUAL ES EL TRATAMIENTO MEDICO DE LA INFERTILIDAD ASOCIADA CON SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS:  
Introducción:
El grupo I incluye a pacientes con bajos niveles de estrógenos y gonadotrofinas bajas o normales, el grupo II presenta alteración de la secreción de gonadotrofinas; el grupo III, bajos niveles de estrógenos y elevados niveles de gonadotrofinas y el grupo IV, hiperprolactinemia.

Lectura recomendada:
Ovulatory Disorders and Infertility
Journal of Reproductive Medicine, 51(4):267-282
LA ALTERACION DE LA FUNCION UTERINA EN LAS PACIENTES CON HIPOPITUITARISMO SE ASOCIA CON:  
Introducción:
La inducción de la ovulación en mujeres con hipopituitarismo se asocia con bajas tasas de embarazo, en comparación con otras causas de anovulación, y con un elevado índice de abortos.

Lectura recomendada:
Fertility Outcomes in Women with Hypopituitarism
Clinical Endocrinology, 65(1):71-74
¿EN QUE PORCENTAJE DE MUJERES SE PRODUCE LA PRIMERA MENSTRUACION ESPONTANEA LUEGO DE 7 SEMANAS DE LA INTERRUPCION DE ANTICONCEPTIVOS ORALES EN DOSIS ELEVADAS?  
Introducción:
Luego de la interrupción de anticoncepción oral con etinilestradiol más dinogest sólo se observa un retraso leve en la fertilidad durante los primeros 3 ciclos.

Lectura recomendada:
Fertility after Discontinuation of Treatment with an Oral Contraceptive Containing 30 µg of Ethinyl Estradiol and 2 mg of Dienogest
Fertility and Sterility, 85(6):1812-1819
¿QUE RESULTADOS SE OBTUVIERON CON LA MEDICION DE LA VASCULARIZACION SUBENDOMETRIAL POR ECOGRAFIA 3D CON DOPPLER DE POTENCIA?  
Introducción:
La medición de parámetros de receptividad endometrial, y de vascularización endometrial y subendometrial por medio de ecografía tridimensional con Doppler de potencia, no resultó útil como predictor de embarazo en ciclos de fertilización asistida.

Lectura recomendada:
The Role of Endometrial and Subendometrial Vascularity Measured by Three-Dimensional Power Doppler Ultrasound in the Prediction of Pregnancy during Frozen-Thawed Embryo Transfer Cycles
Human Reproduction, 21(6):1612-1617
¿CUALES SON LAS BARRERAS MAS IMPORTANTES QUE COMPLICAN EL ACCESO A LA ANTICONCEPCION?  
Introducción:
La posibilidad de acceder a las distintas estrategias de anticoncepción debe estar garantizada por las autoridades sanitarias de todos los países, dado que se acepta que representa uno de los derechos más importantes de las personas. En circunstancias especiales, además, constituye una de las mejores opciones para reducir la morbilidad y mortalidad materna y fetal.

Lectura recomendada:
Access to Modern Contraception
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 20(3):323-338
¿QUE BENEFICIOS SE OBSERVAN AL UTILIZAR LA PRUEBA DE FIBRONECTINA FETAL?  
Introducción:
La prueba rápida de fibronectina fetal utilizada en pacientes con amenaza de parto prematuro permite seleccionar los casos con mayor probabilidad de evolución desfavorable, centrar en ellos las medidas terapéuticas y evitar intervenciones innecesarias.

Lectura recomendada:
Improved Management in Threatened Preterm Labour with Rapid Fetal Fibronectin Testing
ANZJOG, 46(3):240-241
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES DROGAS NO TIENE APLICACION PARA EL TRATAMIENTO DE LA DISFUNCION ERECTIL?  
Introducción:
La disfunción eréctil es la consecuencia de muchos trastornos que deben ser identificados para proceder al tratamiento adecuado. En algunos casos corresponde psicoterapia, en otros, la terapéutica de una enfermedad oculta hasta el momento. Los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 constituyen el tratamiento de primera línea, con muy buenos resultados.

Lectura recomendada:
An Overview of the Diagnosis and Treatment of Erectile Dysfunction
Drugs, 66(18):2339-2355
¿QUE EFECTOS EJERCE LA PROSTAGLANDINA E2 SOBRE LAS CELULAS TROFOBLASTICAS?  
Introducción:
Se evaluaron los efectos de la prostaglandina E2 sobre las propiedades de crecimiento, proliferación y migración de células trofoblásticas, que muestra acciones inhibitorias probablemente mediadas por AMPc.

Lectura recomendada:
Prostaglandin E2 Inhibits Proliferation and Migration of HTR-8/SVneo Cells, a Human Trophoblast-derived Cell Line
Placenta, 27(6-7):592-601
¿CUALES SON LOS PRINCIPALES FACTORES PREDICTIVOS DEL RESULTADO DEL CERCLAJE TRANSABDOMINAL?  
Introducción:
Se evaluaron los resultados obtenidos con la técnica de cerclaje transabdominal en pacientes con insuficiencia cervical y se comprobó que la cantidad de gestaciones exitosas se incrementó marcadamente después de aplicarla.

Lectura recomendada:
Transabdominal Cerclage: Can we Predict Who Fails?
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 20(1):63-67
¿CUAL ES LA CARACTERISTICA DIFERENCIAL ENTRE EL DISPOSITIVO DE ABLACION HIDROTERMICA HTA Y OTROS SISTEMAS DE ABLACION ENDOMETRIAL?  
Introducción:
Se realizó ablación endometrial ambulatoria bajo anestesia local, sin apoyo general ni sedación intravenosa, por medio de un sistema de ablación hidrotermal. Los resultados indican que en pacientes seleccionadas, el procedimiento es factible y bien aceptado.

Lectura recomendada:
Hysteroscopic Endometrial Ablation Using the Hydro ThermAblator in an Outpatient Hysteroscopy Clinic: Feasibility and Acceptability
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 13(3):178-182
¿COMO SE DIFERENCIA LA RESPUESTA INFLAMATORIA FETAL DE LA MATERNA?  
Introducción:
La presencia de signos histológicos de respuesta inflamatoria fetal y materna se evaluó en relación con la prematurez, y los resultados sugieren un probable papel activo del feto en el proceso que conduce al parto pretérmino.

Lectura recomendada:
Impact of Clinical and Histologic Correlates of Maternal and Fetal Inflammatory Response on Gestational Age in Preterm Births
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 20(1):39-46
¿CUAL ES EL MEJOR ESQUEMA PARA EL TRATAMIENTO MEDICO EN EL ABORTO DE PRIMER TRIMESTRE?  
Introducción:
Revisión actualizada acerca del diagnóstico y tratamiento de los principales motivos ginecológicos de consulta en emergencias: embarazo ectópico, enfermedad pelviana inflamatoria y aborto espontáneo.

Lectura recomendada:
Emergency Gynaecology
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 20(5):729-750
¿CUAL DE ESTAS ESTRATEGIAS REPRESENTA UNA ALTERNATIVA TERAPEUTICA ADECUADA EN MUJERES CON DIAGNOSTICO PRECOZ DE UN EMBARAZO ECTOPICO?  
Introducción:
Pacientes com diagnóstico de gravidez ectópica podem ser categorizadas em 2 grupos: aquelas com diagnóstico precoce, e as com diagnóstico tardio. O diagnóstico precoce é caracterizado por um período curto de amenorréia, valores de beta-hCG em ascensão num intervalo de 48 horas, elevados títulos de beta-hCG, rápida evolução, e maior risco para ruptura tubária. Portanto, estes casos requerem tratamento medicamentoso com MTX ou cirurgia. O diagnóstico tardio é caracterizado por período prolongado de amenorréia, valores de beta-hCG em declínio num intervalo de 48 horas, baixos valores da beta-hCG, evolução clínica prolongada, e probabilidade reduzida de ruptura tubária. Portanto, estes casos requerem a conduta expectante.

Lectura recomendada:
Unruptured Tubal Pregnancy: Different Treatments for Early and Late Diagnosis
São Paulo Medical Journal, 124(6):321-324
¿CUAL ES EL EFECTO DEL TRASPLANTE HEPATICO SOBRE LA SALUD GINECOLOGICA?  
Introducción:
Opinión comentada sobre trabajos publicados acerca de vulvodinia, tratamiento con vitamina K en madres que reciben drogas anticonvulsivas y cambios ginecológicos y sexuales luego del trasplante de hígado.

Lectura recomendada:
A Note from the Editor-in-Chief
Journal of Reproductive Medicine, 51(6):445-446
¿CUAL ES LA PRINCIPAL RAZON DE DISCONTINUACION DEL USO DEL ENDOCEPTIVO LIBERADOR DE LEVONORGESTREL?  
Introducción:
El endoceptivo liberador de levonorgestrel está indicado para anticoncepción, tratamiento de la menorragia y protección endometrial en terapia de reemplazo hormonal; no obstante, la experiencia a largo plazo es limitada.

Lectura recomendada:
Long-Term Use of the Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System
Contraception, 75(Supl. 6):161-166
¿CUAL ES EL MECANISMO PROPUESTO PARA EXPLICAR LOS BENEFICIOS DEL ENDOCEPTIVO EN PACIENTES CON ENDOMETRIOSIS?  
Introducción:
Después del tratamiento quirúrgico inicial, la inserción de un endoceptivo liberador de levonorgestrel se asocia con tendencia a mejoría del estadio de la endometriosis y con reducción del dolor.

Lectura recomendada:
The Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System and Endometriosis Staging
Fertility and Sterility, 87(5):1231-1234
¿CUAL ES LA RESPUESTA ENDOMETRIAL A LA PROGESTERONA EN PACIENTES CON ENDOMETRIOSIS?  
Introducción:
En presencia de endometriosis, el endometrio muestra ciertas características en la expresión de genes, enzimas, citoquinas y factores de crecimiento, que son diferentes a las de mujeres sanas y podrían explicar la patogénesis de la enfermedad.

Lectura recomendada:
The Role of Endometrium in Endometriosis
Journal of the Society for Gynecologic Investigation, 13(7):467-476
SE OBSERVO UNA DECLINACION DE LA SALUD REPRODUCTIVA MASCULINA Y UN DESCENSO DEL NUMERO DE NACIMIENTO DE VARONES DURANTE LAS ULTIMAS DECADAS. ¿QUE EXPLICACIONES SE HAN PROPUESTO PARA ESTOS FENOMENOS?  
Introducción:
De acuerdo con la información de varios estudios poblacionales europeos con muestras de gran tamaño, no existe asociación entre el lapso transcurrido hasta lograr la concepción (indicador de fecundidad) y la proporción de recién nacidos de sexo masculino.

Lectura recomendada:
Sex Ratio and Time to Pregnancy: Analysis of Four Large European Population Surveys
BMJ, 334(7592):524-526
¿CUAL ES EL EFECTO DE LOS INHIBIDORES DE LA AROMATASA A NIVEL CENTRAL?  
Introducción:
El uso de letrozol y anastrozol, 2 agentes inhibidores de la aromatasa, solos o asociados con gonadotrofinas, demostró resultados alentadores en la inducción de la ovulación y la reproducción asistida, sin los efectos adversos propios del clomifeno.

Lectura recomendada:
Potential of Aromatase Inhibitors for Ovulation and Superovulation Induction in Infertile Women
Drugs, 66(17):2149-2160
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