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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Reproductiva

¿CUAL ES LA PREVALENCIA DE LOS MIOMAS UTERINOS EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA?  
Introducción:
La presencia de miomas uterinos, especialmente los subserosos, está asociada con una disminución en la tasa de embarazos. La miomectomía laparoscópica es una técnica segura para el tratamiento de estos tumores, y parece brindar resultados adecuados con respecto a la fertilidad.

Lectura recomendada:
Fibroids, Infertility and Laparoscopic Myomectomy
Journal of Gynecological Endoscopy and Surgery, 2(1):36-42
¿CUAL DE ESTOS ENUNCIADOS RELACIONADOS CON LA CIRUGIA REPRODUCTIVA ES CORRECTO?  
Introducción:
El papel de la laparoscopia en el tratamiento de la infertilidad de causa tuboperitoneal es limitado, pero la corrección de las afecciones intrauterinas mediante histeroscopia constituye un recurso importante en las pacientes con infertilidad. La cirugía reproductiva puede mejorar los resultados de la fertilización in vitro y forma parte del abordaje de la preservación de la fertilidad.

Lectura recomendada:
Redefining Reproductive Surgery
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 19(3):296-306
¿CUAL ES EL UNICO TRATAMIENTO APROBADO PARA LA PRESERVACION DE LA CAPACIDAD FERTIL DE LOS VARONES CON LINFOMA?  
Introducción:
Sólo una proporción reducida de los pacientes jóvenes con linfoma presenta normozoospermia previa al tratamiento oncológico. Sin embargo, en la mayor parte de los casos es posible la aplicación de técnicas de criopreservación, la cual se considera como la única terapia aprobada para la conservación de la fertilidad en estos sujetos.

Lectura recomendada:
Pre-Treatment and Post-Treatment Fertility in Young Male Patients Affect by Hodgkin and Non-Hodgkin Lymphoma
Archivio Italiano di Urologia e Andrologia, 84(3):141-145
¿QUE FACTORES PARECEN ASOCIARSE EN FORMA SIGNIFICATIVA CON UNA MENOR PROBABILIDAD DE CONCURRENCIA A LA REALIZACION DE ESPERMOGRAMAS DESPUES DE UNA TERAPIA ONCOLOGICA?  
Introducción:
Sólo una proporción reducida de los pacientes con muestras criopreservadas de semen, previamente a una terapia oncológica, concurren a la realización de espermogramas de control a largo plazo. En función de las normativas vigentes, se destaca la importancia de la información brindada a estos enfermos acerca del fundamento para realizar estas pruebas.

Lectura recomendada:
Monitoring Fertility (Semen Analysis) by Cancer Survivors who Banked Sperm Prior to Cancer Treatment
Human Reproduction, 27(11):3132-3139
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES PROTOCOLOS DE REPRODUCCION ASISTIDA SERIA MAS BENEFICIOSO EN LAS MUJERES DE 35 AÑOS O MAYORES?  
Introducción:
En las mujeres de 35 años o más, el agregado de hormona luteinizante recombinante a los protocolos de reproducción asistida con hormona folículo estimulante recombinante podría mejorar los índices de implantación y de embarazo clínico.

Lectura recomendada:
The Use of Recombinant Luteinizing Hormone in Patients Undergoing Assisted Reproductive Techniques With Advanced Reproductive Age: A Systematic Review and Meta-Analysis
Fertility and Sterility, 97(5):1108-1114
¿CUAL DE ESTOS RECURSOS SE CONSIDERA EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LOGRAR UN EMBARAZO EN PACIENTES CON EYACULACION RETROGRADA?  
Introducción:
Pese a la existencia de múltiples técnicas de tratamiento de los pacientes con eyaculación retrógrada, las limitaciones de los artículos publicados impiden una comparación directa entre estas estrategias. Se recomienda la personalización del tratamiento de los pacientes y sus parejas, con elección inicial de los métodos más seguros y menos invasivos.

Lectura recomendada:
The Management of Retrograde Ejaculation: A Systematic Review and Update
Fertility and Sterility, 97(2):306-312
¿CUANDO SE CONSIDERA QUE LA PRIMERA DIVISION CELULAR EMBRIONICA ES TEMPRANA?  
Introducción:
La presencia del fenómeno de división directa en los embriones de una cohorte condiciona el potencial de implantación de dichos embriones. Mediante tecnología time-lapse es posible detectar este fenómeno y así evitar la transferencia de los embriones que la presentan.

Lectura recomendada:
Limited Implantation Success of Direct-Cleaved Human Zygotes: A Time-Lapse Study
Fertility and Sterility, 98(6):1458-1463
¿CUAL DE ESTAS VARIABLES FORMA PARTE DE LA EVALUACION DE LOS EMBRIONES FUERA DEL AMBIENTE DEL INCUBADOR?  
Introducción:
En este trabajo se han evaluado las ventajas y desventajas de un sistema de monitorización time-lapse con respecto a un incubador convencional, todo ello de manera retrospectiva y con los datos de diez clínicas españolas que pertenecen al Instituto Valenciano de Infertilidad.

Lectura recomendada:
Embryo Incubation and Selection in a Time-Lapse Monitoring System Improves Pregnancy Outcome Compared With a Standard Incubator: A Retrospective Cohort Study
Fertility and Sterility, 98(6):1481-1489
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES PARAMETROS ESPERMATICOS, CON MEJORIA CONSIDERABLE LUEGO DE LA LIGADURA DE VARICOCELE, SE ASOCIA CON INDICES MAS ALTOS DE CONCEPCION?  
Introducción:
La varicocelectomía se asocia con mejora de múltiples parámetros espermáticos; sin embargo, la mejoría de la motilidad de los espermatozoides fue la única variable vinculada con mayores índices de gestación luego de la intervención.

Lectura recomendada:
Pregnancy After Varicocelectomy: Impact of Postoperative Motility and DFI
Urology, 81(4):760-766
¿CUAL DE ESTAS VENTAJAS CARACTERIZA A LA VASECTOMIA, EN COMPARACION CON LA LIGADURA TUBARIA?  
Introducción:
Se describen las principales recomendaciones para el abordaje preoperatorio, las técnicas quirúrgicas y el enfoque posoperatorio de los pacientes en quienes se realiza una vasectomía.

Lectura recomendada:
Vasectomy: AUA Guideline
The Journal of Urology , 188(6S):2482-2491
¿COMO AFECTA LA PRESENCIA DE BACTERIOSPERMIA LOS PARAMETROS SEMINALES?  
Introducción:
Se detectó alta incidencia de bacteriospermia y leucocitos seminales elevados en hombres subfértiles no azoospérmicos, aunque ambas condiciones no se asocian estadísticamente.

Lectura recomendada:
The Incidence and Effect of Bacteriospermia and Elevated Seminal Leukocytes on Semen Parameters
Fertility and Sterility, 97(5):1050-1055
¿CUAL DE ESTAS VARIABLES RESULTA RELEVANTE PARA EL EXITO DE LA FECUNDACION IN VITRO?  
Introducción:
Los ovocitos MI procedentes de ciclos estimulados, pueden ser madurados y fecundados dando lugar a un niño vivo y sano. Sin embargo, el desarrollo de éstos es menor que el de los ovocitos MII pertenecientes a la misma cohorte. Por otra parte, los ovocitos MI necesitan entre 2 y 6 horas de cultivo tras la extrusión del primer corpúsculo polar para completar su maduración.

Lectura recomendada:
In Vitro Maturation, Fertilization, Embryo Development & Clinical Outcome of Human Metaphase-I Oocytes Retrieved From Stimulated Intracytoplasmic Sperm Injection Cycles
Indian Journal of Medical Research, 137(2):331-338
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES SE ASOCIA CON UN AUMENTO SIGNIFICATIVO DEL RIESGO DE CANCER DE OVARIO?  
Introducción:
En las mujeres con infertilidad, sometidas con éxito a técnicas de fertilización in vitro, el riesgo de cáncer de ovario no parece incrementarse en forma significativa. La endometriosis, en cambio, aumenta considerablemente el riesgo de cáncer de ovario, especialmente en las mujeres nulíparas.

Lectura recomendada:
In Vitro Fertilization, Endometriosis, Nulliparity and Ovarian Cancer Risk
Gynecologic Oncology, 128(2):260-264
¿QUE PAPEL TIENE LA NICOTINA SOBRE LA FERTILIDAD MASCULINA?  
Introducción:
El tabaquismo se asocia con mayor estrés oxidativo en pacientes con varicocele, con un aumento en la peroxidación de lípidos, alteración de la actividad mitocondrial y fragmentación del ADN en los espermatozoides.

Lectura recomendada:
Effect of Smoking on the Fucntional Aspects of Sperm and Seminal Plasma Protein Profiles in Patients with Varicocele
Human Reproduction, 27(11):3140-3149
¿QUE PORCENTAJE DE LAS PAREJAS CONSIDERA QUE LA FERTILIZACION IN VITRO TUVO UN EFECTO POSITIVO SOBRE SU RELACION?  
Introducción:
Existe correlación entre el apego y el estrés relacionado con la infertilidad en parejas que comienzan su primer ciclo de fertilización in vitro. Las mujeres tienen mayores niveles de estrés que los hombres, excepto en cuanto a las preocupaciones por la pareja y en el rechazo de un estilo de vida sin hijos, que fueron similares.

Lectura recomendada:
Are Attachment Dimensions Associated with Infertility-Related Stress in Couples Undergoing their First IVF Treatment? A Study on the Individual and Cross-Partner Effect
Human Reproduction, 27(11):3215-3225
¿QUE SUCEDE CON LAS ESPECIES REACTIVAS DEL OXIGENO EN RELACION CON LA EDAD Y LA CALIDAD DEL ESPERMA?  
Introducción:
El uso de carnitinas y otras sustancias funcionales como cofactores enzimáticos, elementos naturales y vitaminas puede ser una estrategia eficaz para manejar la esterilidad masculina.

Lectura recomendada:
Prospective Open-Label Study on the Efficacy and Tolerability of a Combination of Nutritional Supplements in Primary Infertile Patients With Idiopathic Astenoteratozoospermia
Archivio Italiano di Urologia e Andrologia, 84(3):137-140
¿CUAL ES EL UNICO METODO EFICAZ Y ESTABLECIDO PARA LA PRESERVACION DE LA FERTILIDAD MASCULINA?  
Introducción:
Se presenta la actualización de las normas de la American Society of Clinical Oncology (ASCO) del 2006 luego de la revisión de los resultados de una reseña sistemática de la bibliografía existente.

Lectura recomendada:
Fertility Preservation for Patients With Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update
Journal of Clinical Oncology, 31(19):2500-2510
¿CUAL ES EL RANGO ETARIO EN EL QUE EL VARICOCELE ES MAS FRECUENTEMENTE DIAGNOSTICADO?  
Introducción:
Existe una fuerte relación entre los resultados alcanzados y el tiempo transcurrido entre la varicocelectomía y la extracción testicular de esperma.

Lectura recomendada:
Relationship Between Testicular Sperm Extraction and Varicocelectomy in Patients With Varicocele and Nonobstructive Azoospermia
Urology, 82(1):74-77
¿CUAL DE ESTAS VARIABLES SE ASOCIA CON MENOR CAPACIDAD REPRODUCTIVA EN MUJERES OBESAS?  
Introducción:
La obesidad grave parece vincularse con un mayor riesgo de disfunción de los ovocitos y potenciales alteraciones en el proceso normal de fertilización.

Lectura recomendada:
The Association Between Severe Obesity and Characteristics of Failed Fertilized Oocytes
Human Reproduction, 27(11):3198-3207
¿CUAL DE ESTOS FACTORES PUEDE MODIFICAR LA BIODISPONIBILIDAD HORMONAL A NIVEL TESTICULAR?  
Introducción:
Los polimorfismos RA(CAG)n y CYP19(TTTA)n probablemente afectan la biodisponibilidad de los andrógenos a nivel testicular, al influenciar la actividad de los receptores de andrógenos y la aromatasa, respectivamente.

Lectura recomendada:
Semen Quality is Influenced by Androgen Receptor and Aromatase Gene Synergism
Human Reproduction, 27(12):3385-3392
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