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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Reproductiva

¿ CUAL DE LAS SIGUIENTES TERAPIAS HORMONALES SE CONSIDERA EFECTIVA EN LOS CASOS DE INFERTILIDAD POR HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICO DE ORIGEN HIPOTALAMICO?  
Introducción:
Los tratamientos hormonales propuestos para la infertilidad masculina han apuntado a estimular la espermatogénesis por medio de la acción de gonadotropinas y otros agentes, tanto para lograr embarazos naturales como para aumentar el potencial de fertilidad espermático y mejorar las tasas de éxito de las técnicas de fertilización in vitro.

Lectura recomendada:
Hormonal Treatment of Male Infertility: Promises and Pitfalls
Journal of Andrology, 30(2):95-112
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS ES MAS EFICAZ PARA MEJORAR EL FLUJO ARTERIAL UTERINO, COMPROMETIDO EN LAS MUJERES CON ABORTOS ESPONTANEOS RECURRENTES?  
Introducción:
El tratamiento con aspirina en dosis bajas (100 mg por día) y con ácidos grasos omega 3 (4 g diarios) se asocia con una mejoría de la perfusión uterina, a juzgar por la reducción del índice de pulsatilidad. Este beneficio podría mejorar la evolución reproductiva en las mujeres con abortos recurrentes.

Lectura recomendada:
Low-Dose Aspirin and Omega-3 Fatty Acids Improve Uterine Artery Blood Flow Velocity in Women with Recurrent Miscarriage due to Impaired Uterine Perfusion
Fertility and Sterility, 92(1):296-300
¿CUALES DE LAS SIGUIENTES SON LAS INDICACIONES DEL USO DEL ENDOCEPTIVO LIBERADOR DE LEVONORGESTREL ADEMAS DE LA ANTICONCEPCION?  
Introducción:
El endoceptivo liberador de levonorgestrel resulta una opción altamente eficaz para la anticoncepción, apto para otros usos como el tratamiento de la menorragia, dismenorrea e hiperplasia endometrial.

Lectura recomendada:
Mirena ® (Levonorgestrel Intrauterine System): A Successful Novel Drug Delivery Option in Contraception
Advanced Drug Delivery Reviews, 61(10):808-812
¿EN QUE SE BASA LA APLICACION DE UN MODELO DE MARKOV PARA EL ANALISIS DE LA RENTABILIDAD EN ECONOMIA DE LA SALUD?  
Introducción:
Se considera que la realización de ciclos consecutivos de una única modalidad de fertilización in vitro se asocia con una mayor rentabilidad, si bien la elección de la estrategia óptima depende de la disposición económica social para elegir un costo máximo.

Lectura recomendada:
Cost-Effectiveness of Seven IVF Strategies: Results of a Markov Decision-Analytic Model
Human Reproduction, 24(7):1648-1655
¿CUAL ES LA EFECTIVIDAD DE LA ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA CON LEVONORGESTREL?  
Introducción:
La exposición a levonorgestrel utilizado como anticonceptivo de emergencia no afecta el desarrollo fetal o la incidencia de malformaciones y defectos congénitos.

Lectura recomendada:
Pregnancy Outcome after Levonorgestrel-Only Emergency Contraception Failure: A Prospective Cohort Study
Human Reproduction, 24(7):1605-1611
¿CUAL SE CONSIDERA UN VALOR UMBRAL APROPIADO DEL COCIENTE LH/FSH PARA EL DIAGNOSTICO DEL SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS?  
Introducción:
El cociente LH/FSH representa una variable de utilidad para la evaluación de las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos y de aquellas mujeres que presentan oligomenorrea o amenorrea.

Lectura recomendada:
Inappropiate Gonadotropin Secretion in Polycystic Ovary Syndrome
Fertility and Sterility, 91(4):1168-1174
¿CUANTAS MUESTRAS DE SEMEN SE NECESITAN PARA DECIDIR EL TRATAMIENTO EN LOS HOMBRES CON INFERTILIDAD Y VARICOCELE?  
Introducción:
Los hallazgos en la primera muestra de semen en un paciente con infertilidad y varicocele parecen suficientes para decidir la mejor estrategia terapéutica; en la mayoría de los casos, un segundo estudio no brinda información adicional y no motiva cambios en el tratamiento.

Lectura recomendada:
Impact of a Second Semen Analysis on a Treatment Decision Making in the Infertile Man with Varicocele
Fertility and Sterility, 91(5):1809-1811
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA RESPECTO DEL USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES LUEGO DE LA RESECCION LAPAROSCOPICA DE UN ENDOMETRIOMA?  
Introducción:
En este estudio se demuestra la eficacia de los anticonceptivos orales posoperatorios en la prevención de la recurrencia de endometriomas luego de la exéresis laparoscópica.

Lectura recomendada:
Post-Operative Oral Contraceptive Use Reduces the Risk of Ovarian Endometrioma Recurrence after Laparoscopic Excision
Human Reproduction, 24(12):3042-3048
SEÑALE CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES RESPECTO DE LAS TECNICAS DE REPRODUCCION ASISTIDA ES CORRECTA:  
Introducción:
Según el Canadian Assisted Reproductive Technologies Register, las tasas de embarazos clínicos y de nacidos vivos siguen aumentando respecto de los años anteriores a 2005.

Lectura recomendada:
Assisted Reproductive Technologies in Canada: 2005 Results from the Canadian Assisted Reproductive Technologies Register
Fertility and Sterility, 91(5):1721-1730
¿CUAL DE ESTAS CARACTERISTICAS SE OBSERVA EN LAS PACIENTES CON HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA?  
Introducción:
La asignación del sexo en los neonatos con trastornos de la diferenciación sexual es un proceso difícil para la familia y el médico tratante. Se estima que el seguimiento a largo plazo podrá proveer la información adecuada para optimizar la toma de decisiones en estos casos.

Lectura recomendada:
Gender Identity in Disorders of Sex Development: Review Article
Urology, 75(1):153-159
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CONSTITUYE UNA INDICACION DE DIAGNOSTICO GENETICO PREIMPLANTACIONAL?  
Introducción:
El diagnóstico genético preimplantacional es una técnica que requiere la participación de diferentes especialistas y constituye una opción a brindar ante el riesgo de transmisión genética de enfermedades graves.

Lectura recomendada:
Preimplantation Genetic Diagnosis: State of the Art
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 145(1):9-13
¿QUE TECNICA DE PRESERVACION DE LA FUNCION REPRODUCTIVA ELEGIRIA UD. PARA UNA PACIENTE DE 9 AÑOS QUE PADECE DE UNA NEOPLASIA MALIGNA SISTEMICA QUE REQUERIRA TRANSPLANTE DE CELULAS HEMATOPOYETICAS?  
Introducción:
Si bien los datos son aún escasos, la criopreservación de tejido ovárico para su posterior transplante se perfila como una estrategia útil para preservar la función reproductiva en las mujeres jóvenes que, por diversos problemas clínicos, tienen un riesgo elevado de padecer insuficiencia ovárica prematura.

Lectura recomendada:
Ovarian Cryopreservation and Transplantation for Fertility Preservation for Medical Indications: Report of and Ongoing Experience
Fertility and Sterility, 93(3):762-768
¿QUE PROPORCION DE CONCLUSIONES CORRECTAS ACERCA DE LA CALIDAD DEL SEMEN PODRIAN EFECTUARSE CON EL ANALISIS DE UNA UNICA MUESTRA?  
Introducción:
Un espermograma único parece asociarse con conclusiones correctas en casi el 90% de los casos, por lo cual el análisis de una única muestra podría considerarse suficiente en ciertas parejas infértiles para evaluar la fertilidad.

Lectura recomendada:
Single Semen Analysis as a Predictor of Semen Quality: Clinical and Epidemiological Implications
Asian Journal of Andrology, 11(6):723-730
¿CUAL DE ESTOS ASPECTOS PARECE CONSTITUYE UN PROCESO EPIGENETICO INVOLUCRADO EN LOS ESPERMATOZOIDES HUMANOS?  
Introducción:
Se presenta una revisión de la fisiopatología y la repercusión del daño del ADN espermático y se destacan aquellos aspectos en los que se requiere mayor investigación en términos biológicos, bioquímicos y clínicos.

Lectura recomendada:
Sperm DNA: Organization, Protection and Vulnerability: From Basic Science to Clinical Application - A Position Report
Human Reproduction, 25(4):824-838
INDIQUE CUALES SON LOS EFECTOS QUE EJERCE EL ETINILESTRADIOL/DIENOGEST SOBRE EL CICLO MENSTRUAL.  
Introducción:
Por su actividad antiandrogénica, el etinilestradiol/dienogest es un anticonceptivo oral inhibidor de la ovulación, que resulta ideal para las mujeres con acné vulgar o dermatitis seborreica.

Lectura recomendada:
Ethinylestradiol/Dienogest in Oral Contraception
Drugs, 70(6):681-689
SEÑALE EL PERIODO EN QUE SE REGISTRAN LA MAYOR CANTIDAD DE GESTACIONES ASOCIADAS AL TRATAMIENTO DE LA ESTERILIDAD MASCULINA CON CLOMIFENO Y VITAMINA E:  
Introducción:
El tratamiento combinado con antiestrógenos y antioxidantes es una alternativa terapéutica válida para los pacientes con oligoastenospermia aislada, sin causa aparente.

Lectura recomendada:
Combination Clomiphene Citrate and Antioxidant Therapy for Idiiopathic Male Infertility: A Randomized Controlled Trial
Fertility and Sterility, 93(7):2232-2235
EL USO CONSECUTIVO DE UN SEGUNDO DISPOSITIVO INTRAUTERINO LIBERADOR DE LEVONORGESTREL SE ASOCIA CON:  
Introducción:
El uso consecutivo de dispositivos intrauterinos liberadores de levonorgestrel se asocia con una reducción de los días de sangrado y pérdidas intermenstruales, y con altos niveles de satisfacción respecto del tratamiento.

Lectura recomendada:
Predictors of Bleeding and User Satisfaction During Consecutive Use of the Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System
Human Reproduction, 25(6):1423-1427
¿CUAL DE ESTAS ALTERACIONES PARECE VINCULARSE CON EL CONSUMO DE ISOFLAVONAS EN LOS VARONES?  
Introducción:
La exposición a las isoflavonas, incluso en dosis que exceden las recomendaciones nutricionales, no parece asociarse con alteraciones de los niveles de hormonas sexuales o de los parámetros espermáticos.

Lectura recomendada:
Soybean Isoflavone Exposure Does Not Have Feminizing Effects on Men: A Critical Examination of the Clinical Evidence
Fertility and Sterility, 93(7):2095-2104
¿EN QUE MOMENTO DEBE COMENZAR EL RASTREO PRENATAL EN LAS MUJERES DE ALTO RIESGO CON ANTECEDENTE DE NACIMIENTO DE UN FETO MUERTO?  
Introducción:
Aunque no existen normas precisas al respecto, la mayor información disponible sobre la gestación que culminó en el parto de un feto muerto es esencial para estimar el riesgo de recurrencia. Sólo así se podrá establecer la mejor estrategia de rastreo en los embarazos posteriores. En general, se estima que el riesgo es 2 a 10 veces mayor en la próxima gestación.

Lectura recomendada:
Management of Pregnancy After Stillbirth
Clinical Obstetrics and Gynecology, 53(3):700-709
¿CUAL ES EL UMBRAL PROPUESTO COMO RECUENTO MINIMO DE FOLICULOS ANTRALES PARA CONSIDERAR COMO PRUEBA DE PESQUISA PARA PREDECIR UNA MALA RESPUESTA AL TRATAMIENTO DE ESTIMULACION OVARICA?  
Introducción:
El flujo sanguíneo ovárico determinado por ecografía tridimensional fue similar tanto en las mujeres con respuesta normal como con mala respuesta ovárica a los tratamientos de estimulación de los programas de reproducción asistida. Sin embargo, el recuento de folículos del antro y el volumen ovárico son menores en las pacientes con mala respuesta.

Lectura recomendada:
The Three-Dimensional Ultrasonographic Ovarian Vascularity of Women Developing Poor Ovarian Response During Assisted Reproduction Treatment and Its Predictive Value
Fertility and Sterility, 92(6):1862-1869
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