Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿Cuál es el valor de la Razón Internacional Normalizada (RIN) recomendado para pacientes con reemplazo valvular mecánico?  
Introducción:
En la actualidad, las dosis de anticoagulación se ajustan a la Razón Internacional Normalizada (RIN).

Lectura recomendada:
Aging and Oral Anticoagulant Therapy Using Acenocoumarol
Blood Coagulation and Fibrinolysis, 15(8):673-676
¿Cuál es el valor de la Razón Internacional Normalizada (RIN) aceptado por la Sociedad Española de Cardiología para los pacientes con prótesis valvulares mecánicas?  
Introducción:
La dosis de anticoagulante para los pacientes con indicaciones para este tratamiento se basa en el valor de la Razón Intenacional Normalizada (RIN).

Lectura recomendada:
Anticoagulación Oral en un Centro de Salud Urbano. Resultados del Primer Año
Atención Primaria, 29(6):338-342
En el presente estudio una dosis inicial de 2mg de acenocumarol redujo la incidencia de hemorragias con igual eficacia terapéutica. ¿Cuál fue la dosis utilizada en los controles históricos?  
Introducción:
El tratamiento anticoagulante oral está indicado para la prevención de eventos tromboembólicos. Su principal desventaja reside en la incidencia de episodios hemorrágicos de diversa gravedad algunos de los cuales pueden resultar fatales.

Lectura recomendada:
Tratamiento con Anticoagulantes Orales (Acenocumarol): Influencia de la Dosis Inicial en la Incidencia de Episodios Hemorrágicos y Tromboembólicos
Sangre, 39(6):413-416
Señale qué factores incrementan el riesgo de anemia en las embarazadas:  
Introducción:
Dentro de los trastornos nutricionales de mayor prevalencia en mujeres embarazadas en el mundo se encuentra el déficit de hierro y la anemia ferropénica.

Lectura recomendada:
Prevalencia de la Anemia en el Embarazo en la República Argentina. Estudio Multicéntrico sobre 2097 Embarazadas
Revista FASGO: Ciencia-Informa, 5(1):25-30
¿Cuál de las siguientes proteínas estimulantes de la eritropoyesis es más eficaz en pacientes con anemia inducida por la quimioterapia?  
Introducción:
En pacientes con anemia asociada con la quimioterapia (concentración de hemoglobina entre 11 y 13 g/dl) está indicado el tratamiento con proteínas que estimulan la eritropoyesis.

Lectura recomendada:
Clinical Benefits and Risks Associated with Epoetin and Darbepoetin in Patients with Chemotherapy-Induced Anemia: A Systematic Review of the Literature
Clinical Therapeutics, 28(6):801-823
¿Cuál es la conducta a seguir en un paciente que debe ser sometido a broncoscopia y que recibe tratamiento antiplaquetario?  
Introducción:
El sangrado es una complicación infrecuente en la broncoscopia.

Lectura recomendada:
Fármacos Inhibidores de la Agregación Plaquetaria y Sangrado en Broncoscopia
Neumosur, 18(2):94-101
El aporte diario de hierro durante el embarazo debe ser aproximadamente de:  
Introducción:
La anemia es la disminución de la concentración de la hemoglobina en la sangre por debajo del límite establecido como normal para la edad, el sexo y el estado fisiológico. La causa más frecuente de anemia por déficit de hierro, tanto en el embarazo como en los niños de 6 a 24 meses, es el aumento de los requerimientos de este micronutriente, relacionado con la mayor velocidad de crecimiento

Lectura recomendada:
Prevención de la Anemia en Niños y Embarazadas en la Argentina: Actualización para Equipos de Salud
Varios,
¿Cuáles son los marcadores de superficie que permiten identificar a las células plasmáticas en pacientes con mieloma múltiple?  
Introducción:
El análisis inmunofenotípico de las células plasmáticas es uno de los procedimientos diagnósticos de gran utilidad en pacientes con mieloma múltiple

Lectura recomendada:
Conventional Diagnostics in Multiple Myeloma
European Journal of Cancer, 42(11):1510-1519
Señale la opción correcta respecto de la fludarabina fosfato:  
Introducción:
La fludarabina fosfato produjo tasas de respuesta considerables en pacientes con linfoma de bajo grado. Los resultados de estudios de fase II en pacientes con linfoma no Hodgkin de bajo grado de malignidad mostraron tasas de respuesta entre 65% y 84%, tasas de respuesta completa de 37% a 47% y duración de la respuesta de hasta 15.6 meses.

Lectura recomendada:
Phase III Intergroup Study of Fludarabine Phosphate Compared with Cyclophosphamide, Vincristine, and Prednisone Chemotherapy in Newly Diagnosed Patients with Stage III and IV Low-Grade Malignant Non-Hodgkin's Lymphoma
Journal of Clinical Oncology, 24(10):1590-1596
En el presente trabajo se analiza la toxicidad del alemtuzumab en el tratamiento de pacientes con leucemia linfocítica crónica tipo B. ¿Cuales son los efectos adversos más frecuentes relacionados con la primera dosis del fármaco?  
Introducción:
El tratamiento tradicional de la leucemia linfocítica crónica tipo B se basaba en la quimioterapia con agentes alquilantes o derivados de las purinas. En los últimos años la introducción de alemtuzumab (anticuerpo monoclonal dirigido contra el antígeno CD52) representó un avance en el tratamiento de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Strategies in the Management of Alemtuzumab-Related Side Effects
Seminars in Oncology, 33:29-35
El tratamiento de neoplasias hematológicas de células T con el anticuerpo monoclonal alemtuzumab está dirigido específicamente contra un antígeno de superficie. ¿Contra cuál?  
Introducción:
Las neoplasias hematológicas de células T son enfermedades raras en su mayoría de mal pronóstico. Tienen escasa respuesta a la quimioterapia convencional, sobre todo cuando el tratamiento se instaura en etapas avanzadas.

Lectura recomendada:
The Role of Alemtuzumab in the Management of T-Cell Malignancies
Seminars in Oncology, :44-52
Cuál es el efecto adverso más grave asociado al tratamiento con alemtuzumab?  
Introducción:
La enfermedad de injerto contra huésped que aparece en los pacientes con neoplasias hematológicas sometidos trasplantes de células madre hematopoyéticas es causa importante de morbimortalidad. En los últimos años la introducción de alemtuzumab parece disminuir la incidencia de esta complicación.

Lectura recomendada:
The Role of Alemtuzumab in Nonmyeloablative Hematopoietic Transplantation
Seminars in Oncology, :36-43
¿Cuál es el mecanismo de acción del alemtuzumab?  
Introducción:
La anemia hemolítica autoinmune en pacientes con leucemia linfocítica crónica podría obedecer a un desequilibrio de subpoblaciones T, con aparición de clones autorreactivos. El alemtuzumab sería una alternativa útil de tratamiento en pacientes que no responden a las formas de terapia convencionalels.

Lectura recomendada:
Alemtuzumab Therapy for Severe Autoimmune Hemolysis in a Patient with B-Cell Chronic Lymphocytic Leukemia
Medical Oncology, 23(1):137-139
¿Hacia qué antígeno está dirigido el anticuerpo monoclonal alemtuzumab?  
Introducción:
Alemtuzumab es un anticuerpo monoclonal contra el antígeno de superficie CD52; podría representar una alternativa de tratamiento de rescate en pacientes con leucemia prolinfocítica de células T.

Lectura recomendada:
T-Cell Prolymphocytic Leukemia
Medical Oncology, 23(1):17-22
El tratamiento recomendado para los pacientes mayores de 60 años con linfoma primario del sistema nervioso central es:  
Introducción:


Lectura recomendada:
Primary Central Nervous System Lymphoma: A Curable Brain Tumour
SIICSalud,
¿Qué funciones se asocian con el gen AHI-1?  
Introducción:
El gen AHI-1 desempeñaría un papel esencial en la aparición del síndrome de Sézary típico.

Lectura recomendada:
Evidence for an Oncogenic Role of AHI-1 In Sezary Syndrome, a Leukemic Variant of Human Cutaneous T-Cell Lymphomas
Leukemia, 20(9):1593-1601
El principal tipo de anemia durante el embarazo es:  
Introducción:
La anemia del embarazo es frecuente y requiere especial atención debido a sus potenciales consecuencias.

Lectura recomendada:
Iron Therapy in Iron Deficiency Anemia in Pregnancy: Intravenous Route Versus Oral Route
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 186(3):518-522
¿Cuál es la recomendación actual para la utilización de hierro parenteral?  
Introducción:
La anemia es una afección frecuente en los pacientes que reciben hemodiálisis en forma crónica. Sin embargo, si se la trata de manera adecuada, es posible mejorar la calidad de vida y la capacidad funcional e intelectual de estos enfermos. La administración parenteral de hierro puede ser una opción válida para su tratamiento.

Lectura recomendada:
Corrección de la Anemia en Hemodiálisis, Efecto del Fierro Intravenoso sin Eritropoyetina
Revista Médica de Chile, 130:865-868
¿Cuál es la dosis de hierro sacarosa recomendada en pacientes con hipersensibilidad al hierro dextrán?  
Introducción:
Las reacciones adversas, a veces graves, al hierro parenteral complican considerablemente el tratamiento de los enfermos con anemia asociada con la diálisis.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Iron Sucrose in Patients Sensitive to Iron Dextran: North American Clinical Trial
American Journal of Kidney Diseases, 36(1):88-97
Señale la opción correcta respecto de los quelantes del hierro:  
Introducción:
Los quelantes del hierro forman complejos estables solubles con el hierro tisular, que luego son excretados por las heces o por la orina.

Lectura recomendada:
Randomized Phase II Trial of Deferasirox (Exjade, ICL670), a Once-Daily, Orally-Administered Iron Chelator, in Comparison to Deferoxamine in Thalassemia Patients with Transfusional Iron Overload
Haematologica, 91(7):873-880
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