Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿Cuál es en la actualidad el esquema terapéutico de elección para los linfomas difusos de linfocitos B grandes?  
Introducción:
En las últimas décadas se han destacado los numerosos avances en la quimioterapia de los linfomas no Hodgkin.

Lectura recomendada:
Cost-Effectiveness Analysis of the Addition of Rituximab to CHOP in Young Patients with Good-Prognsosis Diffuse Large-B-Cell Lymphoma
Clinical Drug Investigation, 28(1):55-65
¿Cuál fue el resultado de la medición del tiempo de oclusión en este estudio cuando se administró clopidogrel sin abciximab?  
Introducción:
La administración de antiagregantes plaquetarios en los síndromes coronarios agudos modifica los parámetros de la función plaquetaria.

Lectura recomendada:
Expression of Platelet Surface Receptors and early Changes in Platelet Function in Patients with STEMI Treated with Abciximab and Clopidogrel versus Clopidogrel Alone
American Journal of Cardiovascular Drugs, 7(6):433-439
En los pacientes con beta talasemia mayor con sobrecarga transfusional de hierro, ¿cuál fue la dosis de deferasirox adecuada para el logro de una disminución estadísticamente significativa de los niveles séricos de ferritina con respecto a los valores iniciales luego de una mediana de tratamiento de 3.5 años?  
Introducción:
El deferasirox (Exjade®, ICL670) es un quelante del hierro oral, de una dosis diaria, aprobado para el tratamiento de la sobrecarga transfusional de hierro en pacientes adultos y niños en más de 85 países.

Lectura recomendada:
Long-Term Treatment with Deferasirox (Exjade®, ICL670), a Once-Daily Oral Iron Chelator, Is Effective in Patients with Transfusion-Dependent Anemias
Varios,
En pacientes de entre 2 y < 16 años con anemia dependiente de las transfusiones, con sobrecarga transfusional de hierro y un puntaje de desviación estándar de estatura al inicio por debajo del de la población de referencia, ¿qué efecto produjo el tratamiento con deferasirox en dosis adecuadas sobre ese puntaje luego de una mediana de tratamiento de 3.5 años?  
Introducción:
Los pacientes con anemia crónica, en especial beta talasemia, suelen ser diagnosticados en la infancia y deben recibir transfusiones a largo plazo y quelantes del hierro de por vida para evitar la sobrecarga de hierro.

Lectura recomendada:
Long-Term Efficacy and Safety with Deferasirox (Exjade®, ICL670), a Once-Daily Oral Iron Chelator, in Pediatric Patients
Varios,
¿Cuál de los siguientes parámetros no constituye un hallazgo frecuente del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica?  
Introducción:
Diversas afecciones generan en el organismo una reacción inflamatoria sistémica que se manifiesta, en todos los casos, con los mismos parámetros clínicos y bioquímicos.

Lectura recomendada:
Thrombopoietin Is not Uniquely Responsible for Thrombocytosis in Inflammatory Disorders
Platelets, 18(8):579-582
¿Cuál de las siguientes afirmaciones no corresponde a una presentación clásica de púrpura trombocitopénica inmune?  
Introducción:
La púrpura trombocitopénica inmune suele causar plaquetopenia grave en niños previamente sanos. La presentación suele ser característica, lo que facilita el diagnóstico.

Lectura recomendada:
Is this Immune Thrombocytopenic Purpura?
Archives of Disease in Childhood, 93(1):76-81
¿Cuál es el parámetro de laboratorio más confiable para determinar la necesidad de transfundir a un niño prematuro extremo o a un recién nacido de muy bajo peso al nacer durante las 3 primeras semanas de vida?  
Introducción:
Los niños prematuros extremos y los recién nacidos de muy bajo peso al nacer pueden presentar anemia dentro de las 3 primeras semanas de vida, como complicación asociada, y requerir transfusiones.

Lectura recomendada:
Umbilical Cord Milking Reduces the Need for Red Cell Transfusions and Improves Neonatal Adaptation in Infants Born at Less than 29 Weeks' Gestation: A Randomised Controlled Trial
Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition, 93(1):14-19
¿Cuál de los siguientes trastornos genéticos cosntituye unfactor de mal pronósitco en la leucemia linfocítica crónica?  
Introducción:
La leucemia linfocítica crónica se produce por la adquisición por parte de las células madre linfoides de la capacidad de proliferar ilimitadamente. Con el avance de la biología molecular se han detectado las alteraciones genéticas que favorecen el crecimiento y supervivencia tumorales.

Lectura recomendada:
Methylprednisolome-Rituximab Is an Effective Salvage Therapy for Patients with Relapsed Chronic Lymphocytic Leukemia Including those with Unfavorable Cytogenetic Features
Leukemia & Lymphoma, 48(12):2412-2417
¿Cuál de los siguientes fármacos se recomienda para la prevención primaria en pacientes con alto riesgo cardiovascular?  
Introducción:
La reducción del riesgo cardiovascular abre un amplio campo terapéutico, en el que se destacan las drogas inhibidoras de la agregación plaquetaria.

Lectura recomendada:
Oral Antiplatelet Therapy in Secondary Prevention of Cardiovascular Events
Pharmacoeconomics, 25(12):1063-1082
¿En qué situación, el efecto antiagregante de la aspirina no se compromete cuando se ingiere ibuprofeno?  
Introducción:
La administración de ibuprofeno podría afectar la actividad antiagregante plaquetaria de la aspirina. La administración de ibuprofeno podría afectar la acción antiagregante plaquetaria de la aspirina.

Lectura recomendada:
Population Pharmacodynamic Modelling of Aspirin- and Ibuprofen-Induced Inhibition of Platelet Aggregation in Healthy Subjects
Clinical Pharmacokinetics, 47(2):129-137
¿Cuál parece ser el mecanismo de acción del fondaparinux?  
Introducción:
El fondapariux es un fármaco que se utiliza tanto en el tratamiento como en la profilaxis del tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Fondaparinux. Use in Thromboprophylaxis of Acute Medical Patients
Drugs & Aging, 25(1):81-88
¿Cuál es la principal indicación de los anticoagulantes orales para prevenir la enfermedad tromboembólica?  
Introducción:
En los últimos años se ha producido un incremento en las indicaciones de anticoagulantes orales, tratamiento que ha demostrado gran eficacia para prevenir las secuelas y la posibilidad de invalidez que podrían acompañar a la enfermedad tromboembólica.

Lectura recomendada:
Mejora de la Seguridad y Evaluación de los Resultados del Proceso de Anticoagulación Oral Implantado en un Area de Atención Primaria
Revista de Calidad Asistencial, 22(6):287-298
¿Cuál es el papel de la talidomida como terapia de mantenimiento en pacientes con mieloma múltiple refractario o en recidiva?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con mieloma múltiple debe recibir terapia para mantener la remisión.

Lectura recomendada:
Long Term Use of Thalidomide: Safe and Effective
Indian Journal of Cancer, 44(3):108-110
¿Cuál de los siguientes factores podría explicar la aparición de aglutininas frías y anemia hemolítica, luego del trasplante de hígado?  
Introducción:
La anemia es una complicación frecuente en pacientes que son sometidos a trasplante de hígado.

Lectura recomendada:
Cold Agglutinin Syndrome in Pediatric Liver Transplant Recipients
Pediatric Transplantation, 11(8):931-936
¿En cuál de los siguientes casos consideraría la posibilidad de una única infusión de la dosis total de hierro requerida en un paciente con anemia ferropénica?  
Introducción:
El tratamiento de la anemia ferropénica consiste en la administración de suplementos de hierro, que puede efectuarse por vía oral; en los casos en que esta vía estuviese contraindicada puede optarse por la infusión de la dosis total requerida en una sola vez. Se ha señalado que esta técnica es igualmente eficaz, con una tasa muy baja de efectos adversos.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Total Dose Infusion of Iron Dextran in Iron Deficiency Anaemia
International Journal of Clinical Practice, 62(3):413-415
El factor VII activado recombinante es el tratamiento de elección de cuál de las siguientes enfermedades:  
Introducción:
El factor VII activado recombinante es similar al factor VII humano, y se produce por tecnología recombinante a partir de células de riñón de hámster que expresan el gen clonado. Se utiliza para el tratamiento de una serie de trastornos hemorragíparos de baja frecuencia.

Lectura recomendada:
Recombinant Factor VIIa (Eptacog Alfa) A Review of its Use in Congenital Hemophilia with Inhibitors, Acquired Hemophilia, and Other Congenital Bleeding Disorders
Biodrugs, 22(2):121-136
¿Qué alteración de la hemoglobina se encuentra más frecuentemente en América Central?  
Introducción:
Las hemoglobinopatías estructurales son trastornos congénitos de la hemoglobina (Hb) con un patrón de herencia autosómico producido por la síntesis de una cadena de globina estructuralmente anormal.

Lectura recomendada:
Incidencia de Las Hemoglobinopatías Estructurales en La Población de la Peninsula Ibérica y de las Islas Canarias
SIICSalud,
En los pacientes con disfunción hepática ¿qué recomendaciones pueden hacerse en cuanto a la administración de imatinib?  
Introducción:
El imatinib es el primer inhibidor de las tirosina quinasas aprobado en el tratamiento del cáncer para administrarlo por vía oral.

Lectura recomendada:
Imatinib for Patients with Liver or Kidney Dysfunction: No Need to Modify the Dose
Journal of Clinical Oncology, 26(4):521-522
En pacientes con síndromes mielodisplásicos con deleción 5q e insuficiencia renal grave ¿qué consecuencias produjo la reducción de la dosis de lenalidomida sobre los efectos adversos?  
Introducción:
Los síndromes mielodisplásicos comprenden un espectro de neoplasias hematopoyéticas de las células madre, con un 25% de riesgo de progresión a leucemia mieloide aguda y limitadas opciones terapéuticas.

Lectura recomendada:
Adjusted Dose Lenalidomide Is Safe and Effective in Patients with Deletion (5q) Myelodysplastic Syndrome and Severe Renal Impairment
Leukemia & Lymphoma, 49(2):346-349
Señale la opción correcta respecto de los sarcomas granulocíticos:  
Introducción:
Los sarcomas granulocíticos (SG) fueron descritos por primera vez en 1811 por Burns.

Lectura recomendada:
Granulocytic Sarcoma and Chronic Lymphocytic Leukemia of the Gastrointestinal Tract after Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation Mimicking Graft-Versus-Host Disease
Leukemia & Lymphoma, 49(2):350-352
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