Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

Señale cuáles de las siguientes son ventajas de la miotomía del cricofaríngeo mediante la endoscopia flexible.  
Introducción:
Si bien el tratamiento de referencia del divertículo de Zenker es la miotomía por endoscopía rígida, la fibroendoscopia ofrece una alternativa razonable,

Lectura recomendada:
Flexible Endoscopic Management of Zenker Diverticulum: The Mayo Clinic Experience
Mayo Clinic Proceedings, 85(8):719-722
¿Cuál es el porcentaje de apendicetomías en blanco que se efectúan cuando se utiliza la escala de Alvarado en el enfoque diagnóstico?  
Introducción:
La apendicitis es la condición quirúrgica más común a la que se ve enfrentado el médico de urgencias y el diagnóstico actual de la enfermedad sigue siendo un gran desafío. La escala de Alvarado es una herramienta útil para mejorar la capacidad del diagnóstico.

Lectura recomendada:
Validación de la Escala Diagnóstica de Alvarado en Pacientes con Dolor Abdominal Sugestivo de Apendicitis en un Centro de Segundo Nivel de Complejidad
Revista Colombiana de Cirugía, 25(3):195-201
¿Cuáles son las 3 complicaciones neurológicas que se pueden observar después de un procedimiento de revascularización coronaria?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Neurological and Cognitive Disorders After Coronary Artery Bypass Grafting]
Current Opinion in Cardiology, 16:271-276
¿De qué es buen indicador la alfaglutatión S transferasa?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[The non heart-beating donor]
British Medical Bulletin, 53(4):853-853
Señale la opción correcta con respecto a los factores indicadores de la recurrencia posoperatoria del cáncer pancreático.  
Introducción:
Está demostrado que la cirugía es la única modalidad terapéutica que en la actualidad permite alcanzar la curación del cáncer pancreático en un número reducido de casos

Lectura recomendada:
MR Imaging for Predicting the Recurrence of Pancreatic Carcinoma After Surgical Resection
European Journal of Radiology, 73(3):572-578
¿Cuál es el porcentaje aproximado de pacientes que se mantienen asintomáticos luego de la intervención quirúrgica oportuna para la terapia de las bronquiectasias?  
Introducción:
Las bronquiectasias consisten en la dilatación anormal y permanente de los bronquios como consecuencia del deterioro de los tejidos elástico y muscular de las paredes bronquiales. La cirugía es una de las alternativas terapéuticas disponibles.

Lectura recomendada:
Surgery for Bronchiectasis: The Effect of Morphological Types to Prognosis
Annals of Thoracic Medicine, 6(1):25-32
¿Cuál de las siguientes circunstancias debera tomarse en cuenta al momento de elegir un procedimiento de revascularización en un pacientes con enfermedad coronaria?  
Introducción:
Los procedimientos disponibles de revascularización miocárdica en los pacientes con enfermedad coronaria son el quirúrgico (bypass) y la intervención cornaria percutánea.

Lectura recomendada:
Guidelines on Myocardial Revascularization
European Heart Journal, 31(20):2501-2505
¿Cuál es la prevalencia de erosiones provocadas por las bandas gástricas en pacientes en quienes se efectúa este procedimiento?  
Introducción:
Además de la erosión asociada con la banda gástrica, otras complicaciones de este procedimiento incluyen la hernia de la incisión, las infecciones y la intolerancia.

Lectura recomendada:
Spearlike Chest Pain and Vomitiong in a Morbidlity Obese Patient
Journal of the American Academy of Physician Assistants (JAAPA),
¿Cuál de estos factores se asocia con el riesgo de retención urinaria posoperatoria?  
Introducción:
La retención urinaria posoperatoria se define como la incapacidad para evacuar el flujo urinario en presencia de vejiga palpable o reconocible a la percusión después de la cirugía. Esta complicación se asocia con una incidencia de 3% a 25% y ocurre en pacientes de ambos sexos y de todos los grupos etarios.

Lectura recomendada:
Preventive Effect of Tamsulosin on Postoperative Urinary Retention
Korean Journal of Urology, 53(6):419-423
¿Cuál de los siguientes es el principal factor para tener en cuenta para indicar transfusiones de sangre en embarazadas que serán sometidas a cesárea de urgencia?  
Introducción:
La anemia durante la gestación es un trastorno muy frecuente. La necesidad de indicar transfusiones de sangre debe basarse en el estado clínico de la enferma, y no simplemente en los niveles de hemoglobina.

Lectura recomendada:
Emergency Cesarean Section and Blood Transfusions in Patients With Severe Anemia-Our Experiece
Journal of Dr. NTR University of Health Sciences, 2(4):255-260
¿Cuál es el efecto del consumo de inhibidores de P2Y12 antes de una cirugía cardíaca?  
Introducción:
Dado que más del 10% de los pacientes con síndromes coronarios agudos requerirán injerto de derivación de la arteria coronaria antes del alta, muchos de los individuos que recibirán este tratamiento toman inhibidores de P2Y12 antes de la intervención.

Lectura recomendada:
P2Y12 Platelet Function Assay for Assessment of Bleeding Risk in Coronary Artery Bypass Grafting
Journal of Cardiac Surgery, 29(3):312-316
La colocación de un stent con protección embólica y la endarterectomía permiten:  
Introducción:
La endarterectomía es una técnica ampliamente utilizada para lograr la revascularización de la arteria carótida en pacientes con estenosis carotídea asintomática. No obstante, en pacientes propensos a presentar complicaciones posquirúrgicas deben aplicarse procedimientos alternativos, como la colocación de un stent con protección embólica.

Lectura recomendada:
Randomized Trial of Stent Versus Surgery for Asymptomatic Carotid Stenosis
New England Journal of Medicine, 374(11):1011-1020
Señale cuál de las siguientes situaciones es la apropiada para indicar ablación por radiofracuencia:  
Introducción:
La indicación quirúrgica para el cáncer primitivo de pulmón queda reservada para los pocos pacientes que desean ser operados y se encuentran en condiciones de ser sometidos a una intervención de considerable magnitud. Para todos los demás es imprescindible buscar alternativas de tratamiento sistémico y control local de la enfermedad. Una situación similar ocurre ante la presencia de metástasis pulmonares de tumores primitivos alejados.

Lectura recomendada:
Pulmonary Radiofrequency Ablation: Long-Term Safety and Efficacy in 153 Patients
Radiology, 243(1):268-275
¿En qué casos está indicado el tratamiento antibiótico primario para la apendicitis aguda en los niños?  
Introducción:
Diversos ensayos clínicos aleatorizados demostraron la eficacia y la seguridad del tratamiento no quirúrgico para la apendicitis aguda en pacientes adultos con enfermedad no complicada.

Lectura recomendada:
Comparison of Antibiotic Therapy and Appendectomy for Acute Uncomplicated Appendicitis in Children: A Meta-analysis
JAMA Pediatrics, 171(5):426-434
Señale la opción correcta con respecto a la influcencia del diseño de la prótesis y la incidencia de estas complicaciones  
Introducción:
Las complicaciones más importantes de la colocación de los dispositivos endoluminales autoexpansibles (stents) en el colon son la migración y la perforación.

Lectura recomendada:
Management of Acute Malignant Colorectal Obstruction with a Novel Self-Expanding Metallic Stent as a Bridge to Surgery
European Journal of Radiology, 73(3):566-571
¿Cuál de estos fármacos se asocia con efectos preventivos sobre la incidencia de retención urinaria posoperatoria?  
Introducción:
La retención urinaria posoperatoria se define como la incapacidad para evacuar el flujo urinario en presencia de vejiga palpable o reconocible a la percusión después de la cirugía. Las repercusiones de la retención urinaria sobre la salud y los costos son relevantes, ya que esta complicación se correlaciona con mayor riesgo de infecciones urinarias, estenosis uretral y prolongación de la hospitalización.

Lectura recomendada:
Preventive Effect of Tamsulosin on Postoperative Urinary Retention
Korean Journal of Urology, 53(6):419-423
¿Cuál es el tratamiento de revascularización más frecuente para el síndrome coronario agudo?  
Introducción:
El síndrome coronario agudo es una de las principales causas de mortalidad en el mundo occidental.

Lectura recomendada:
Riesgo Inmediato y Alejado de la Cirugía de Revascularización Miocárdica en el Síndrome Coronario Agudo
Revista Argentina de Cardiología, 82(6):487-492
Las claves para una gastrectomía laparoscópica en manga incluyen:  
Introducción:
Esta serie demostró que la gastrectomía en manga puede derivar en una significante pérdida de exceso de peso a mediano plazo con una baja tasa de complicaciones y un resultado funcional excelente con mínimo requerimiento de reintervenciones. Los autores consideran que para lograr estos resultados y también para prevenir la ERGE se requiere de la resección fúndica completa con el inicio del engrapado bien cerca del píloro (entre 1-2 cm).

Lectura recomendada:
Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Review of 500 Cases in Single Surgeon Australian Practice
ANZ Journal of Surgery, 85(9):673-677
Señale con cuál de las siguientes enfermedades neoplásicas suele asociarse el carcinoma medular de tiroides:  
Introducción:
El carcinoma medular de tiroides se puede presentar como caso esporádico o familiar. La detección temprana de un caso de este último tipo en una persona en apariencia sana como consecuencia de la pesquisa entre los integrantes de la familia del enfermo, lleva al tratamiento eficaz antes de que aparezcan síntomas o signos sugestivos de la presencia del tumor.

Lectura recomendada:
Medullary Thyroid Carcinoma: A 20-Year Experience from a Centre in South India
ANZ Journal of Surgery, 77(3):130-134
¿Cuándo es elevada la incidencia de complicaciones en el tratamiento del aborto inminente?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Expectant Mangement Versus Elective Curettage for the Treatment of Spontaneous Abortion]
Fertility and Sterility, 68:606-606
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