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Expertos invitados Expertos Preguntan Específicas Específicas de Osteoporosis y Osteopatías Médicas

Expertos Preguntan

Específicas de Osteoporosis y Osteopatías Médicas

EL INDICE DE FRACTURA POR CADA 1 000 MUJERES SANAS ES DE:  
Introducción:
Se sugiere efectuar densitometría ósea a todas las pacientes con cáncer de mama e indicar tratamiento con bisfosfonatos, previa consideración de los factores de riesgo e identificación de las mujeres más propensas a padecer osteoporosis y fracturas.

Lectura recomendada:
[Bone Loss and the Aromatase Inhibitors]
British Journal of Cancer, 93(Supl. 1):16-22
¿CUAL ES LA MANIFESTACION CLINICA MAS COMUN DE LA OSTEOPOROSIS  
Introducción:
A diferencia de las fracturas vertebrales leves y moderadas, las graves se asocian con menor calidad de vida.

Lectura recomendada:
[Association of Severe Vertebral Fractures with Reduced Quality of Life: Reduction in the Incidence of Severe Vertebral Fractures by Teriparatide]
Arthritis & Rheumatism, 50(12):4028-4034
¿CUAL ES EL FARMACO DE PRIMERA LINEA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MUJERES CON OSTEOPOROSIS DENSITOMETRICA  
Introducción:
Actualización sobre las pautas para el diagnóstico, prevención y tratamiento de la osteoporosis.

Lectura recomendada:
[Guías para Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de la Osteoporosis 2004]
Revista Argentina de Osteología, 3(3):4-15
¿QUE CAMBIOS TEMPRANOS SE PRODUJERON EN FORMA PRECOZ DURANTE EL TRATAMIENTO CON TERIPARATIDA PARA LA OSTEOPOROSIS MENOPAUSICA  
Introducción:
Los cambios tempranos en los marcadores de formación ósea, pero no en los de resorción, se correlacionan con mejorías en la estructura ósea luego de 22 meses de tratamiento con teriparatida.

Lectura recomendada:
[Early Changes in Biochemical Markers of Bone Formation Correlate with Improvements in Bone Structure During Teriparatide Therapy]
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,
¿EN CUAL DE LOS SIGUIENTES GRUPOS DE DEPORTISTAS SE PUEDEN HALLAR VALORES ELEVADOS DE DENSIDAD MINERAL OSEA  
Introducción:
Los resultados de medición de la densidad mineral ósea son más elevados para las deportistas de alto impacto que para las que realizan deportes de mediano o bajo impacto.

Lectura recomendada:
[Low Bone Mineral Density Is Two to Three Times more Prevalent in Non-Athletic Premenopausal Women than in Elite Athletes: A Comprehensive Controlled Study]
British Journal of Sports Medicine (BJSM), 39(5):282-287
¿A QUE SE DEBE LA MAYOR PARTE DE LA REDUCCION DEL RIESGO DE FRACTURAS VERTEBRALES Y NO VERTEBRALES REGISTRADA CON EL TRATAMIENTO CON AGENTES QUE INHIBEN LA RESORCION OSEA  
Introducción:
El conjunto de los resultados sugiere que sólo un pequeño porcentaje de la disminución del riesgo de fracturas vertebrales y no vertebrales producida por drogas que inhiben la resorción ósea es atribuible al incremento de la densidad mineral ósea.

Lectura recomendada:
[Changes in Bone Mineral Density Explain Little of the Reduction in Vertebral or Nonvertebral Fracture Risk with Anti-resorptive Therapy]
Bone, 34(4):599-604
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA EN RELACION CON EL TRATAMIENTO CON RALOXIFENO DURANTE 5 AÑOS  
Introducción:
El clorhidrato de raloxifeno previene con eficacia la osteoporosis, con efectos positivos sobre el sistema cardiovascular y mamario y seguridad sobre el útero.

Lectura recomendada:
[Prevention of Osteoporosis and Uterine Effects in Postmenopausal Women Taking Raloxifene for 5 Years]
Menopause, 10(4):337-344
EL EMPLEO DE BISFOSFONATOS ORALES EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA CON DETERIORO DE LA FUNCION RENAL:  
Introducción:
El tratamiento con bifosfonato oral fue bien tolerado y no se asoció con profundización en el deterioro de la función renal en pacientes de edad avanzada.

Lectura recomendada:
[Assessment of Oral Bisphosphonate Use in Elderly Patients with Varying Degrees of Kidney Function]
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy, 2(4):213-218
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA EN RELACION CON EL EMPLEO DE DOSIS MUY BAJAS DE ESTRADIOL POR VIA TRANSDERMICA EN MUJERES POSMENOPAUSICAS  
Introducción:
El tratamiento de mujeres posmenopáusicas de edad avanzada con dosis muy bajas de parches de estradiol (0.014 mg/día) mejora la densidad mineral ósea y reduce el recambio óseo sin incrementar la tasa de hiperplasia endometrial.

Lectura recomendada:
[Effects of Ultralow-Dose Transdermal Estradiol on Bone Mineral Density: A Randomized Clinical Trial]
Obstetrics & Gynecology, 104(3):443-451
EN LOS PACIENTES CON OSTEOPOROSIS LA FRACTURA MAS COMUN ES LA DE:  
Introducción:
Una intervención múltiple basada en la evidencia, dirigida a los pacientes con fracturas y a sus médicos, se asoció con una tasa tres veces mayor de detección y tratamiento de la osteoporosis dentro de los 6 meses de una fractura de muñeca.

Lectura recomendada:
[A Controlled Trial to Increase Detection and Treatment of Osteoporosis in Older Patients with a Wrist Fracture]
Annals of Internal Medicine, 141(5):366-373
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA EN RELACION CON LA TERIPARATIDA  
Introducción:
La teriparatida está aprobada en la Unión Europea para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica manifiesta a una dosis de 20 g/día durante 18 meses por vía subcutánea.

Lectura recomendada:
[Teriparatide (Biosynthetic Human Parathyroid Hormone 1–34): A New Paradigm in the Treatment of Osteoporosis]
Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology, 94(6):260-270
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA RESPECTO DEL EMPLEO DE TERIPARATIDA EN HOMBRES OSTEOPOROTICOS  
Introducción:
El tratamiento con teriparatida (hormona paratiroidea humana recombinante 1-34) puede reducir el riesgo de fracturas vertebrales de carácter moderado a grave en hombres con osteoporosis idiopática o hipogonadal.

Lectura recomendada:
[Teriparatide Effects on Vertebral Fractures and Bone Mineral Density in Men with Osteoporosis: Treatment and Discontinuation of Therapy]
Osteoporosis International,
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES ES ESENCIAL EN LA DIFERENCIACION DE OSTEOCLASTOS MEDIADA POR EL LIGANDO DEL ACTIVADOR DEL RECEPTOR NF-KB (RANKL)  
Introducción:
La activación del c-Jun es muy importante en la formación de osteoclastos regulada por RANKL tanto in vivo como in vitro; además, el c-Jun actúa en cooperación con el factor nuclear de células T activadas 1 (NFAT1 [nuclear factor of activated T cells 1]).

Lectura recomendada:
[Critical Roles of c-Jun Signaling in Regulation of NFAT Family and RANKL-Regulated Osteoclast Differentiation]
Journal of Clinical Investigation, 114(4):475-484
RESPECTO DEL TRATAMIENTO CON BIFOSFONATOS, SEÑALE LA AFIRMACION CORRECTA:  
Introducción:
La incidencia de efectos adversos gastrointestinales altos vinculada con el uso de bifosfonatos podría estar sobredimensionada, puesto que en muchos casos la intolerancia parece depender de factores individuales de los pacientes.

Lectura recomendada:
[How Common Are Upper Gastrointestinal (GI) Adverse Effects in Use of Alendronate and Risedronate?]
Varios, :1-2
¿A PARTIR DE CUAL DE ESTOS VALORES DE HOMOCISTEINA PLASMATICA SE DUPLICA EL RIESGO DE FRACTURA DE CADERA EN ANCIANAS  
Introducción:
La concentración de homocisteína, fácilmente modificable mediante la dieta, es un importante factor de riesgo de fractura de cadera en los ancianos.

Lectura recomendada:
[Homocysteine as a Predictive Factor for Hip Fracture in Older Persons]
New England Journal of Medicine, 350(20):2042-2049
RESPECTO DE LA DENSITOMETRIA OSEA, SEÑALE LA AFIRMACION CORRECTA:  
Introducción:
La correcta ejecución e interpretación de la densitometría ósea requiere el conocimiento de las variadas fuentes de error habitualmente encontradas durante la adquisición de las imágenes y su posterior análisis.

Lectura recomendada:
Dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) scans: an inclusive guide for interpretation and scan analysis
SIICSalud, :1-6
¿CUAL COMPONENTE DE LA DIETA MODIFICA EL RIESGO DE FRACTURA OSTEOPOROTICA?  
Introducción:
El consumo de frutas y verduras, la reducción en la ingesta de sodio y el mayor aporte de potasio ejercen efectos favorables en la salud del hueso.

Lectura recomendada:
[Diet, Nutrition and the Prevention of Osteoporosis]
Public Health Nutrition, 7(1A):227-243
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ACERCA DEL TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS CON UNA DOSIS SEMANAL DE ALENDRONATO EN LAS PACIENTES ASIATICAS, ES CORRECTA  
Introducción:
Análisis de la eficacia y la tolerabilidad del tratamiento de la osteoporosis en la posmenopausia con una dosis semanal de alendronato.

Lectura recomendada:
Efficacy and Tolerability of Alendronate Once Weekly in Asian Postmenopausal Osteoporotic Women
Annals of Pharmacotherapy, 39(9):1428-1433
EL EFECTO DE LA TERIPARATIDA ES MAS MANIFIESTO EN:  
Introducción:
En este estudio se comprueba que la administración diaria subcutánea de teriparatida mejora la densidad mineral ósea y la resistencia del hueso de modo dependiente de la dosis administrada. Esos efectos, evidentes en huesos largos, especialmente en el fémur, contribuye a la reducción del riesgo de fracturas en mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Effects of Teriparatide [rhPTH (1-34)] Treatment on Structural Geometry of the Proximal Femur in Elderly Osteoporotic Women
Bone, 36(6):948-958
SEÑALE LOS MECANISMOS RESPECTO DEL EFECTO DEL MAGNESIO SOBRE LA DENSIDAD MINERAL OSEA:  
Introducción:
El aporte de magnesio mediante la dieta o suplementos se asocia con mayor densidad mineral ósea corporal total en mujeres y hombres de raza blanca de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Magnesium Intake from Food and Supplements Is Associated with Bone Mineral Density in Healthy Older White Subjects
Journal of the American Geriatrics Society, 53(11):1875-1880
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