Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

¿Cuáles son los factores que contribuyen en la cronicidad del dolor lumbar?  
Introducción:
El dolor lumbar es la principal causa de años de vida con discapacidad en los países con recursos altos e intermedios.

Lectura recomendada:
Prognostic Factors for Pain Chronicity in Low Back Pain: a Systematic Review
Pain reports, 6(1):1-17
¿Cuál es el esquema óptimo de terapia con comprimidos orodispersables de budesonida en pacientes con esofagitis eosinofílica?  
Introducción:
La esofagitis eosinofílica es una enfermedad crónica mediada por mecanismos inmunológicos, caracterizada por síntomas de disfunción esofágica; histológicamente, se observa inflamación con predominio de eosinófilos.

Lectura recomendada:
Budesonide Orodispersible Tablets Maintain Remission in a Randomized, Placebo-Controlled Trial of Patients with Eosinophilic Esophagitis
Gastroenterology, 159(5):1672-1686
¿Qué efectos causa el tratamiento con carboximaltosa férrica en niños con enfermedad inflamatoria intestinal y deficiencia de hierro?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal tienen deficiencia de hierro con frecuencia elevada, en presencia o ausencia de anemia. Los estudios realizados con poblaciones pediátricas mostraron una prevalencia de más del 70%, más alta en los niños, respecto de los adultos.

Lectura recomendada:
Ferric Carboxymaltose in the Treatment of Iron Deficiency in Pediatric Inflammatory Bowel Disease
Translational Pediatrics, 8(1):28-34
¿Cuál de las siguientes estrategias es útil para el control de los síntomas y está fundamentada en información científica de buena calidad?  
Introducción:
Los pacientes con colitis ulcerosa o enfermedad inflamatoria intestinal utilizan diversas estrategias dietéticas para controlar los síntomas.

Lectura recomendada:
Diet in the Pathogenesis and Management of Ulcerative Colitis; A Review of Randomized Controlled Dietary Interventions
Nutrients, 11(7):1-12
¿Cuáles son las principales causas de diarrea en pacientes sometidos a cirugía bariátrica de derivación gástrica?  
Introducción:
La cirugía bariátrica es la terapia más eficaz en pacientes con obesidad grave, ya que se asocia con pérdida sostenida de peso y con disminución de la morbilidad y la mortalidad asociadas con la obesidad.

Lectura recomendada:
Diagnostic and Therapeutic Management of Post-Gastric Bypass Chronic Diarrhea: a Systematic Review
Obesity Surgery, 30(3):1102-1111
¿Cuáles son los beneficios del agregado de quimioterapia y radioterapia neoadyuvantes a la cirugía, respecto de sólo cirugía, en pacientes con carcinoma de células escamosas de esófago localmente avanzado?  
Introducción:
El cáncer de esófago es el noveno cáncer en frecuencia y la sexta causa de mortalidad por cáncer en el mundo. Más del 50% de los pacientes con cáncer de esófago residen en Asia Oriental y el 90% de estos enfermos tienen carcinoma de esófago de células escamosas.

Lectura recomendada:
Long-term Efficacy of Neoadjuvant Chemoradiotherapy Plus Surgery for the Treatment of Locally Advanced Esophageal Squamous Cell Carcinoma: The NEOCRTEC5010 Randomized Clinical Trial
JAMA Surgery, 156(8):721-729
Señale cuál es la causa más frecuente de anemia en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.  
Introducción:
La enfermedad inflamatoria intestinal comprende la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.

Lectura recomendada:
The Burden and Management of Anemia in Greek Patients with Infammatory Bowel Disease: A Retrospective, Multicenter, Observational Study
BMC Gastroenterology, 21(269):1-10
¿Cuáles son las ventajas de la endoscopia urgente (en las 6 horas), respecto de la endoscopia precoz (entre las 6 y 24 horas) en pacientes con hemorragia digestiva alta aguda?  
Introducción:
El sangrado agudo del tracto gastrointestinal superior es una de las emergencias médicas más frecuentes, asociada con índices altos de mortalidad.

Lectura recomendada:
Timing of Endoscopy for Acute Upper Gastrointestinal Bleeding
New England Journal of Medicine, 382:1299-1308
¿Qué utilidad podría tener la neuromodulación en el tratamiento del estreñimiento crónico funcional?  
Introducción:
El estreñimiento crónico tiene un impacto significativo en la calidad de vida. La prevalencia de este trastorno es mayor en mujeres que en varones y aumenta con la edad.

Lectura recomendada:
The Role of Neuromodulation in Chronic Functional Constipation: a Systematic Review
Acta Gastro-Enterologica Belgica, 84(3):467-476
Respecto de la administración oral, la eficacia de la administración rectal de aminosalicilatos (5-ASA) para la colitis ulcerosa (CU) es:  
Introducción:
Los aminosalicilatos (5-ASA) fueron descubiertos hace más de 30 años y son los agentes más antiguos para el tratamiento de las enfermedades inflamatorias intestinales. En el caso particular de la colitis ulcerosa, los 5-ASA son eficaces, bien tolerados y poseen un efecto protector sobre el riesgo de cáncer colorrectal.

Lectura recomendada:
Risk Factors and Management Strategies Associated with Non-response to Aminosalicylates as a Maintenance Treatment in Ulcerative Colitis
Revista Española de Enfermedades Digestivas, 113(6):447-453
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con aspirina en pacientes con riesgo alto de cáncer (síndrome de Lynch):  
Introducción:
El tratamiento con aspirina podría asociarse con efectos protectores sobre la aparición de cáncer colorrectal y otros tumores asociados con el síndrome de Lynch.

Lectura recomendada:
Cancer Prevention with Aspirin in Hereditary Colorectal Cancer (Lynch Syndrome), 10-year Follow-up and Registry-based 20-year Data in the CAPP2 Study: A Double-blind, Randomised, Placebo-controlled Trial
The Lancet, 395(10240):1855-1863
¿Cuáles son las enfermedades en las cuales el síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO) podría tener un papel fisiopatogénico?  
Introducción:
El incremento significativo del número de bacterias en el intestino delgado, en combinación con síntomas del tracto gastrointestinal, define al síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado.

Lectura recomendada:
Prevalence of Small Bowel Bacterial Overgrowth in Patients with Functional Dyspepsia: a Meta-analysis
Terapevticheskii arkhiv, 92(12):53-58
¿Cuáles son los factores significativamente asociados con la presencia de anemia, en pacientes adultos con dispepsia?  
Introducción:
La anemia es un trastorno muy frecuente en todo el mundo; se ha referido una prevalencia global de 32.9% en sujetos de todas las edades, con las cifras más altas en África subsahariana.

Lectura recomendada:
Anemia and Its Association with Helicobacter Pylori Infection among Adult Dyspeptic Patients Attending Wachemo University Nigist Eleni Mohammad Memorial Referral Hospital, Southwest Ethiopia: A Cross-Sectional Study
Plos One, 16(1):1-10
¿Cuáles son los parámetros del estado corporal de hierro que serían particularmente útiles para decidir intervenciones específicas, en pacientes sometidos a gastrectomía en manga?  
Introducción:
Se considera que la cirugía bariátrica es un abordaje adecuado para lograr la pérdida importante y sostenida de peso, en pacientes con obesidad mórbida.

Lectura recomendada:
Hepcidin and Iron Deficiency in Women One Year after Sleeve Gastrectomy: A Prospective Cohort Study
Nutrients, 13(8):1-12
Señale el enunciado correcto para la deficiencia de hierro y la anemia, en pacientes sometidos a cirugía bariátrica:  
Introducción:
Se considera que la pandemia actual de obesidad es uno de los principales factores de contribución en el deterioro de la calidad de vida y de la expectativa de vida. La obesidad se asocia con un estado de inflamación crónica.

Lectura recomendada:
Anemia and Iron Deficiency before and after Bariatric Surgery
Surgery for Obesity and Related Diseases, 10(1):49-54
¿Cuáles son los hallazgos serológicos típicos de la hepatitis autoinmune, descripta en dos enfermos luego de la administración de vacunas contra COVID-19?  
Introducción:
Se han referido dos casos de hepatitis autoinmune luego de la vacunación contra SARS-CoV-2.

Lectura recomendada:
Autoimmune Hepatitis Triggered by SARS-CoV-2 Vaccination
Journal of Autoimmunity, 123:1-2
Señale el enunciado correcto para pacientes gastrectomizados con anemia por deficiencia de hierro, respecto de sujetos gastrectomizados sin anemia por deficiencia de hierro (ADH):  
Introducción:
La albúmina glucosilada (AG) se ha utilizado como un indicador del control de la glucemia; la AG reflejaría mejor que la HBA1c las fluctuaciones plasmáticas de la glucosa.

Lectura recomendada:
HbA1c and Glycated Albumin Levels Are High in Gastrectomized Subjects with Iron-Deficiency Anemia
Annals of Clinical & Laboratory Science, 47(1):52-57
¿Cuáles son las ventajas de la terapia neoadyuvante total respecto del abordaje estándar en pacientes con cáncer de recto localmente avanzado?  
Introducción:
El cáncer colorrectal sigue siendo una enfermedad de evolución fatal; en pacientes con cáncer de recto localmente avanzado, las estrategias de tratamiento multimodal con quimioterapia neoadyuvante, radioterapia y, luego, escisión mesorrectal, se han asociado con mejoras de la supervivencia.

Lectura recomendada:
Total Neoadjuvant Therapy vs Standard Therapy in Locally Advanced Rectal Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 3(12):1-11
¿Cuáles son los mecanismos posiblemente involucrados en la lesión de la mucosa del tracto gastrointestinal, en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
Si bien se publicaron estudios con pacientes con sangrado gastrointestinal relacionado con COVID-19, los mecanismos fisiopatogénicos involucrados aún no se conocen.

Lectura recomendada:
Haemorrhagic Ulcerative Duodenitis in a Patient with COVID-19 Infection: Clinical Improvement Following Treatment with Budesonide
BMJ Open Gastroenterology, 8(1):1-3
¿Qué efectos tiene la pérdida de peso sustancial lograda con la cirugía sobre el resultado de la COVID-19?  
Introducción:
La obesidad se asocia con inflamación sistémica, disfunción inmunitaria y un estado de hipercoagulabilidad.

Lectura recomendada:
Association of Weight Loss Achieved Through Metabolic Surgery With Risk and Severity of COVID-19 Infection
JAMA Surgery, :1-10
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