09/06/2023
Deterioro cognitivo vascular

El deterioro cognitivo vascular se define como un síndrome con evidencia de accidente cerebrovascular clínico o de vasculopatía cerebral subclínica, y con deterioro en al menos un dominio cognitivo.

CC en base al informe:
Vascular Cognitive Impairment (VCI). Neurotherapeutics, 2022

02/06/2023
Deterioro cognitivo vascular

El deterioro cognitivo vascular es la denominación del trastorno cognitivo asociado con alteraciones de los vasos cerebrales más allá de las consideradas esperables para la edad avanzada.

CC en base al informe:
Clinical Trials of New Drugs for Vascular Cognitive Impairment and Vascular Dementia. Int J Mol Sci, 2022

28/05/2023
Cannabinoides en adultos mayores

La eficacia y seguridad, así como la farmacocinética y farmacodinamia de los cannabinoides no han sido probadas de forma adecuada y específica en adultos mayores. A pesar de estas limitaciones, el uso de estos agentes en sujetos e edad avanzada con enfermedad de Parkinson o enfermedad de Alzheimer demuestra resultados preclínicos positivos y un perfil de seguridad más favorable, en comparación con los agentes psicotrópicos. La dosis de cannabinoides que se prescribe suele ser muy variable. Los médicos no cuentan con pautas ni guías específicas para adultos mayores con trastornos neurodegenerativos y, en general, la dosis se basa en las sugerencias del dispensador. Las personas de edad avanzada tienen mayor riesgo de efectos adversos de los medicamentos, y los cannabinoides no están exentos de dichos efectos. A la hora de prescribir cannabinoides a adultos mayores para tratar trastornos neurodegenerativos, se sugiere usar los protocolos para el dolor crónico y comenzar con dosis baja, e incrementarla de forma lenta y progresiva. Además de las cuestiones de seguridad, es importante valorar las interacciones farmacológicas en este grupo poblacional, ya que suele estar polimedicado.

CC en base al informe:
Cannabinoids in Late Life Parkinson's Disease and Dementia: Biological Pathways and Clinical Challenges. Brain Sci, 2022

29/05/2023
Persistencia del TDAH

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno neurobiológico que suele detectarse por primera vez en la edad pediátrica y que persiste en la edad adulta en aproximadamente el 50% de los casos.

CC en base al informe:
Variable Patterns of Remission From ADHD in the Multimodal Treatment Study of ADHD. Am J Psychiatry, 2022

19/05/2023
Factores de riesgo de caídas perjudiciales entre personas con demencia

Según un estudio basado en la población realizado en Suecia, durante el período posterior al diagnóstico de demencia, ser físicamente activo (odds ratio: 1.20, intervalo de confianza del 95%: 1.01 a 1.42) y tener antecedentes de enfermedades cardiometabólicas (odds ratio: 1.24, intervalo de confianza del 95%: 1.04 a 1.48) se asociaron con un aumento significativo de las probabilidades de caídas perjudiciales.

CC en base al informe:
Injurious Falls Before, During and after Dementia Diagnosis: A Population-based Study. Age and Ageing, 2022

19/05/2023
Tipo de cáncer después del accidente cerebrovascular

Un estudio de cohorte realizado en Países Bajos reportó que para los sujetos de 15 a 49 años después del accidente cerebrovascular isquémico, el riesgo de cáncer de pulmón recién diagnosticado (razón de incidencia estandarizada a un año: 6.9; intervalo de confianza del 95%: 4.7 a 10) fue más alto en comparación con la población general, seguido de los cánceres hematológicos (razón de incidencia estandarizada a un año: 5.2; intervalo de confianza del 95%: 3.4 a 7.7). Entre los adultos mayores después del accidente cerebrovascular isquémico, la razón de incidencia estandarizada del cáncer de pulmón (razón de incidencia estandarizada a un año: 1.7; intervalo de confianza del 95%: 1.6 a 1.8), pero no ninguno de los otros cánceres, aumentó significativamente en comparación con la población general.

CC en base al informe:
Association of Stroke at Young Age with New Cancer in the Years after Stroke among Patients in the Netherlands. JAMA Network Open, 2023

19/05/2023
RMN en el tratamiento de la esquizofrenia

La resonancia magnética nuclear (RMN) tiene la capacidad de predecir la respuesta a los fármacos antipsicóticos, en particular en la etapa temprana de la esquizofrenia. Se han logrado identificar biomarcadores en las imágenes que son útiles para la selección de regímenes de tratamiento apropiados, la evaluación de la eficacia del tratamiento farmacológico y el pronóstico. El desarrollo de las técnicas de RMN también ha permitido comprender aún más el mecanismo subyacente y predecir el efecto de la terapia electroconvulsiva, lo que ha determinado que esta se considere como terapia adyuvante de la terapia farmacológica antipsicótica en pacientes con esquizofrenia.

CC en base al informe:
Magnetic Resonance Imaging throughout the Clinical Course of Schizophrenia: Neurobiological Underpinnings and Clinical Implications. J Integr Neurosci, 2022

18/05/2023
Estudios sobre el tratamiento de la enfermedad de Parkinson

En 2022, un total de 147 ensayos clínicos de terapias farmacológicas para la enfermedad de Parkinson (EP) identificados en ClinicalTrials.gov. estaban activos. Estos incluyeron tratamientos sintomáticos (91 estudios) y tratamientos modificadores de la enfermedad (56 trabajos). El 50.3% (74 ensayos) se encontraba en fase II, el 34.7% (51 estudios) en fase I, y solo el 15% (22 trabajos) en fase III. El incremento de ensayos de tratamientos sintomáticos en fase II fue notorio en 2022 (46 estudios), en comparación con 2020 (36 ensayos) y 2021 (33 trabajos). El alivio de los síntomas dopaminérgicos (n = 39) y de los síntomas no dopaminérgicos (n = 38) fueron las categorías terapéuticas más estudiadas. En comparación con 2020 y 2021, se observó un incremento en el número de ensayos para los agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón y los dirigidos a la alfa-sinucleína en los estudios llevados a cabo en 2022.

CC en base al informe:
Parkinson’s Disease Drug Therapies in the Clinical Trial Pipeline: 2022 Update. J Parkinsons Dis, 2022

13/05/2023
Encefalopatía Traumática Crónica

El diagnóstico de síndrome de encefalopatía traumática, un síndrome clínico, no pretende ser un diagnóstico de encefalopatía traumática crónica, el cual es neuropatológico. Por lo tanto, los criterios establecidos en el presente consenso y sus niveles provisionales de certeza no deben ser utilizados para categorizar el riesgo de un paciente individual, sino que fueron desarrollados para facilitar la investigación sobre este tema.

CC en base al informe:
National Institute of Neurological Disorders and Stroke Consensus Diagnostic Criteria for Traumatic Encephalopathy Syndrome. Neurology, 2021

26/06/2023
Prueba de RT-QuIC

Un estudio reportó que 66 de 74 pacientes con enfermedad de Parkinson y 2 de 55 controles dieron positivo para la prueba de conversión inducida por temblores en tiempo real (RT-QuIC, por sus siglas en inglés) de alfa-sinucleína en líquido cefalorraquídeo, lo que indica una sensibilidad del 89% (intervalo de confianza del 95%: 80% a 96%) y una especificidad del 96% (intervalo de confianza del 95%: 88% a 100%) para la enfermedad de Parkinson. Hasta la fecha, ninguno de los dos controles que dieron positivo para la prueba ha cumplido con los criterios para la enfermedad de Parkinson o cualquier otro trastorno neurodegenerativo. Todos los parámetros de RT-QuIC difirieron entre la enfermedad de Parkinson y los controles (p < 0.001).

CC en base al informe:
Diagnostic Value of Cerebrospinal Fluid Alpha-Synuclein Seed Quantification in Synucleinopathies. Brain, 2022

12/05/2023
Enfermedad de Huntington

La enfermedad de Huntington es un trastorno neurodegenerativo monogénico, caracterizado por corea involuntaria crónica progresiva, alteraciones motoras, deterioro cognitivo y síntomas psiquiátricos, con una progresión relacionada con la edad.

CC en base al informe:
The Updated Development of Blood-based Biomarkers for Huntington’s Disease. J Neurol, 2023

28/04/2023
La deficiencia de vitamina D

Según una investigación realizada en los Países Bajos, la deficiencia de vitamina D está asociada con menor volumen de tejido cerebral, menor volumen de materia blanca y menor volumen del hipocampo entre personas sin demencia.

CC en base al informe:
Associations of Vitamin D Deficiency with MRI Markers of Brain Health in a Community Sample. Clin Nutr, 2021

15/05/2023
Comorbilidades asociadas con la epilepsia

Los objetivos del tratamiento de las comorbilidades asociadas con la epilepsia deben centrarse en controlar las convulsiones y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Los fármacos antiepilépticos (FAE) pueden tener efectos psiquiátricos o psicológicos negativos o positivos. La gabapentina y la lamotrigina no tienen efectos cognitivos, mientras que la fenitoína sódica, el topiramato y la zonisamida pueden afectar negativamente la cognición. El topiramato, la zonisamida y el levetiracetam pueden tener efectos negativos sobre el estado de ánimo, mientras que la lacosamida tiene un impacto generalmente positivo, pero ocasionalmente efectos adversos en el estado de ánimo. El levetiracetam y la zonisamida se asocian con mayor riesgo de efectos secundarios psiquiátricos y conductuales que otros FAE. Además, puede haber sensibilidad cruzada entre los diferentes FAE. En consecuencia, es imperativo realizar un análisis de riesgo beneficio a la hora de elegir el fármaco para el manejo de las comorbilidades asociadas con la epilepsia, y priorizar aquellos que también demuestren ser beneficiosas para el tratamiento de las comorbilidades.

CC en base al informe:
The Therapeutic Effects of Lacosamide on Epilepsy-associated Comorbidities. Front Neurol, 2023

09/05/2023
Enfermedad de Parkinson

En pacientes con enfermedad de Parkinson y depresión o ansiedad, el tratamiento con pramipexol sería eficaz y seguro.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pramipexole in Parkinson's Disease with Anxiety or Depression: A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. Am J Transl Res, 2022

25/04/2023
Gestación y fármacos antiepilépticos

En embarazadas con epilepsia, en comparación con el uso de carbamazepina, la monoterapia con lamotrigina o con levetiracetam se asocia con mejor perfil de seguridad.

CC en base al informe:
Levetiracetam, Lamotrigine and Carbamazepine: Which Monotherapy During Pregnancy?. Neurol Sci, 2022

23/04/2023
Alcohol y demencia

Un estudio de cohorte de la población coreana indicó que en comparación con no beber alcohol de forma sostenida, el consumo de alcohol sostenido leve (21% más bajo, cociente de riesgo ajustado: 0.79; intervalo de confianza del 95%: 0.77 a 0.81) y moderado (17% más bajo, cociente de ajustado: 0.83; intervalo de confianza del 95%: 0.79 a 0.88) se asoció con un menor riesgo de demencia por todas las causas, mientras que el consumo excesivo de alcohol sostenido se asoció con un mayor riesgo de demencia por todas las causas (8% más alto, cociente de riesgo ajustado: 1.08; intervalo de confianza del 95%: 1.03 a 1.12).

CC en base al informe:
Changes in Alcohol Consumption and Risk of Dementia in a Nationwide Cohort in South Korea. JAMA Network Open, 2023

22/04/2023
Concentraciones de CGRP y migraña episódica

Una investigación realizada en Alemania demostró que las participantes con migraña episódica y ciclo menstrual regular demostraron concentraciones de péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP, por sus siglas en inglés) significativamente más altas en plasma y líquido lagrimal durante la menstruación en comparación con las participantes femeninas sin migraña (plasma: 5.95 pg/ml frente a 4.61 pg/ml, p = 0.020; líquido lagrimal: 1.20 ng/ml frente a 0.4 ng/ml, p = 0.005).

CC en base al informe:
Sex Hormones and Calcitonin Gene–Related Peptide in Women With Migraine: A Cross-sectional, Matched Cohort Study. Neurology, 2023

18/04/2023
Efecto de la quetiapina en jóvenes con trastorno bipolar

Un estudio realizado en Estados Unidos que buscó caracterizar el efecto de la quetiapina y el litio sobre los circuitos cerebrales de regulación emocional y el sistema límbico en jóvenes con trastorno bipolar indicó que ambos agentes lograron normalizar la función cerebral. Sin embargo, el tratamiento con quetiapina tuvo un efecto más rápido para reducir los síntomas de manía y normalizar la activación cerebral relacionada con las tareas en la amígdala, el putamen y el globo pálido en comparación con el litio. Esta diferencia podría explicarse por el efecto antagonista de los receptores de dopamina característico de los antipsicóticos como la quetiapina.

CC en base al informe:
Effects of Short-term Quetiapine and Lithium Therapy for Acute Manic or Mixed Episodes on the Limbic System and Emotion Regulation Circuitry in Youth with Bipolar Disorder. Neuropsychopharmacology, 2022

12/04/2023
Riesgo de hemorragia intracraneal

Se ha observado que los pacientes con angiopatía amiloide cerebral que muestran microhemorragias cerebrales corticales y no presentan antecedentes de hemorragia intracraneal tienen un riesgo significativamente más alto de hemorragia intracraneal que la población general. Además, el número de microhemorragias cerebrales se asocia con mayor riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico e isquémico. Para los pacientes con microhemorragias cerebrales y antecedentes de hemorragia intracerebral lobular, el riesgo anual de hemorragia intracerebral lobular recurrente aumenta a aproximadamente el 10%. Las hallazgos no hemorrágicos en la resonancia magnética nuclear, como la extensión de hiperintensidades de sustancia blanca, espacios perivasculares en el centro semioval, lagunas lobulares y microinfartos corticales se asocian con un mayor riesgo de hemorragia intracraneal en pacientes con angiopatía amiloide cerebral.

CC en base al informe:
A Practical Approach to the Management of Cerebral Amyloid Angiopathy. Int J Stroke, 2021

11/04/2023
Epidemiologia de la lesión de la médula espinal

A nivel mundial, hubo 0.9 (intervalo de incertidumbre del 95%: 0.7 a 1.2) millones de casos incidentes de lesión de la médula espinal, 20.6 (intervalo de incertidumbre del 95%: 18.9 a 23.6) millones de casos prevalentes de lesión de la médula espinal y 6.2 (intervalo de incertidumbre del 95%: 4.5 a 8.2) millones de años vividos con discapacidad por lesión de la médula espinal en 2019.

CC en base al informe:
Spinal Cord Injury: The Global Incidence, Prevalence, and Disability from the Global Burden of Disease Study 2019. Spine, 2022