Conceptos Categóricos

04/04/2024
Muerte prematura en la epilepsia

El riesgo de muerte prematura en las personas con epilepsia es 3 veces mayor que en la población general.

CC en base al informe:
Gene and Cell Therapy for Epilepsy: A Mini Review. Front Mol Neurosci, 2022

18/03/2024
Levodopa en la enfermedad de Parkinson

La utilización de dosis baja de levodopa, en pacientes con enfermedad de Parkinson precoz, mejora de igual forma la bradicinesia, la rigidez y el temblor.

CC en base al informe:
Levodopa Response in Patients with Early Parkinson Disease: Further Observations of the LEAP Study. Neurology, 2023

21/12/2023
Enfermedad de Alzheimer

En pacientes con enfermedad de Alzheimer sintomática precoz, con placa de amiloide y patología tau, el tratamiento con donanemab retrasa de manera significativa la progresión de la enfermedad en la semana 76.

CC en base al informe:
Donanemab in Early Symptomatic Alzheimer Disease: The TRAILBLAZER-ALZ 2 Randomized Clinical Trial. JAMA, 2023

27/10/2023
La contribución del índice de triglicéridos-glucosa al riesgo de accidente cerebrovascular

Los resultados de una investigación apoyan la contribución del índice de triglicéridos-glucosa (TyG) sobre el desarrollo del accidente cerebrovascular y sus subtipos en adultos estadounidenses. Se necesita mejorar el monitoreo de este índice para prevenir y reducir la aparición de accidentes cerebrovasculares. La trayectoria de tres décadas con un índice de TyG elevado conlleva un mayor riesgo de accidente cerebrovascular incidente y accidente cerebrovascular isquémico desde el inicio. Curiosamente, en comparación con aquellos en el cuartil más bajo del índice de TyG o con una trayectoria del índice de TyG en un nivel bajo, el índice de TyG moderado se asoció con un riesgo decreciente de hemorragia intracraneal.

CC en base al informe:
Triglyceride–glucose Index and the Risk of Stroke in American Adults: Findings from the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Diabetol Metab Syndr, 2023

12/10/2023
Cefaleas

El comienzo de una migraña en sujetos mayores de 50 años debe llevar a la búsqueda de una causa subyacente.

CC en base al informe:
Diagnosis and Management of Migraine in Ten Steps. Nature Reviews Neurology, 2021

12/10/2023
Enfermedad de Parkinson

En pacientes con enfermedad de Parkinson y trastornos del sueño, el tratamiento con melatonina mejora significativamente la calidad objetiva y subjetiva del sueño, con buen perfil de seguridad y tolerabilidad.

CC en base al informe:
Melatonin Treatment for Sleep Disorders in Parkinson’s Disease: A Meta-Analysis and Systematic Review. Front Aging Neurosci, 2022

19/03/2024
Delirio y demencia

En sujetos de edad avanzada, la confusión, característica clínica del delirio y de la demencia, indica que la reserva cerebral funcional no es suficiente para compensar los efectos deletéreos de los mecanismos desencadenantes.

CC en base al informe:
Delirium and Dementia in the Elderly: Sometimes Associated or Always Together?. Eur Neurol, 2023

02/10/2023
Riesgo asociado con el uso de medicamentos antiplaquetarios

Un estudio de cohorte realizado en Hong Kong demostró que el uso de medicamentos antiplaquetarios se asoció con demencia incidente y demencia vascular entre pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Este hallazgo podría explicarse por las características basales de los pacientes que los utilizan. Los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo de comorbilidades cardiovasculares, lo que predispone a la demencia a través de la mayor probabilidad de isquemia cerebral, microhemorragias e hipoperfusión cerebral. En consecuencia, por qué los agentes antiplaquetarios aumentan el riesgo de demencia vascular o incidente podría racionalizarse por sus riesgos basales, como los antecedentes de accidente cerebrovascular, lo que provoca el uso de antiplaquetarios.

CC en base al informe:
Risk factors of Dementia in Type 2 Diabetes Mellitus: The Hong Kong Diabetes Study. Aging and Health Research, 2023

19/03/2024
Síntomas neurológicos de la COVID-19

Una revisión reportó que el dolor de cabeza, el accidente cerebrovascular, el síndrome de Guillain-Barré, las convulsiones, la parálisis nerviosa y el síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico fueron los síntomas neurológicos más frecuentes causados por la enfermedad provocada por el coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) en niños.

CC en base al informe:
Neurological Manifestations of Coronavirus Disease 2019 and Mpox in Pediatric Patients and Their Management: A State-of-the-Art Systematic Review. Pediatr Neurol, 2023

22/09/2023
Trastorno bipolar

En pacientes con estado de riesgo clínico elevado para el trastorno bipolar (TBP), los índices de aparición de TBP de cualquier tipo están entre 7.1% y 23.4% a los 2 años, de TBP tipo I se encuentran entre 3.4% a los 4 años y 23% a los 8 años, y de TBP tipo II, entre 10% a los 2 años y 63.8% a los 4 años.

CC en base al informe:
Predicting Bipolar Disorder I/II in Individuals at Clinical High-risk: Results from a Systematic Review. J Affect Disord, 2023

12/09/2023
La prevalencia de crisis hipertensiva

Un estudio realizado en Colombia reportó que la prevalencia de crisis hipertensiva fue del 1.7% en el servicio de urgencias. La prevalencia de urgencia hipertensiva fue del 28%, la de emergencia hipertensiva del 54.6% y la de pseudocrisis del 17.4%. El 59.4% eran mujeres, la media de edad fue de 66.34 ± 13.8 años; el 88.7% presentaba antecedente de hipertensión arterial, el 27% de diabetes mellitus y el 14.3% de enfermedad renal crónica.

CC en base al informe:
Caracterización Clínica e Identificación de Factores Asociados a Crisis Hipertensivas en el Servicio de Urgencias. Rev Colomb Cardiol, 2023

12/09/2023
Intervenciones no farmacológicas de la psicosis relacionada con la demencia

Las intervenciones no farmacológicas son el tratamiento de primera elección de la psicosis relacionada con la demencia (PRD). Estas buscan prevenir o reducir la gravedad de los síntomas psicóticos, evitar los efectos secundarios de los medicamentos psicoactivos, promover una mejor calidad de vida y retrasar la colocación en un entorno de atención a largo plazo. Las intervenciones no farmacológicas abarcan enfoques conductuales, psicosociales, sensoriales y ambientales. A pesar de la escasez de pruebas sobre el efecto de estas intervenciones en la PRD, los resultados sugieren que son eficaces si se implementan de manera centrada en la persona.

CC en base al informe:
Psychosis as a Treatment Target in Dementia: A Roadmap for Designing Interventions. J Alzheimers Dis, 2022

15/09/2023
La anhedonia

La anhedonia tiene valor pronóstico y está relacionada con trastornos del estado de ánimo más graves y recurrentes. La anhedonia grave es un indicador de mal pronóstico de la depresión. Además, aumenta el riesgo de comportamientos e ideación suicidas y, según algunos estudios, es un factor de riesgo independiente para el suicidio, más allá de la gravedad del episodio.

CC en base al informe:
Anhedonia and Depressive Disorders. Clin Psychopharmacol Neurosci, 2023

03/09/2023
Prevención del delirio

En pacientes de edad avanzada asistidos en sala de guardia, el tratamiento con melatonina podría ser útil para reducir la aparición de delirio. Sin embargo, los programas multifactoriales serían los más eficaces en este sentido.

CC en base al informe:
Can we Improve Delirium Prevention and Treatment in the Emergency Department? A Systematic Review. J Am Geriatr Soc, 2022

29/08/2023
Fibrilación auricular

En pacientes con fibrilación auricular que reciben anticoagulantes orales directos (ACOD), la incidencia acumulada de accidente cerebrovascular, infarto agudo de miocardio y mortalidad es más alta entre los sujetos con adhesión baja a los ACOD, en comparación con los pacientes con adhesión alta al tratamiento, de manera independiente del esquema de dosificación.

CC en base al informe:
Adherence and Clinical Outcomes for Twice-daily Versus Once-daily Dosing of Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation: Is Dosing Frequency Important?. PLoS ONE, 2023

28/08/2023
Remisión de la miastenia grave

Los tratamientos convencionales inducen remisión de la miastenia grave en el 70% al 80% de los pacientes, pero pocos logran una remisión sostenida.

CC en base al informe:
Novel Immunotherapies for Myasthenia Gravis. Immunotargets Ther, 2023

25/08/2023
Conectividad cerebral en las psicosis

Se cree que los trastornos del espectro esquizofrénico y los trastornos del espectro bipolar tienen origen en alteraciones de la conectividad de múltiples circuitos cerebrales.

CC en base al informe:
Thalamic Nuclei Volumes in Schizophrenia and Bipolar Spectrum Disorders – Associations with Diagnosis and Clinical Characteristics. Schizophr Res, 2023

12/08/2023
Debilidad muscular en la miastenia grave

La debilidad muscular en la miastenia grave puede ser generalizada o localizada, es más proximal que distal, e incluye casi invariablemente a los músculos oculares, produciendo diplopía y ptosis.

CC en base al informe:
Myasthenia Gravis. N Engl J Med, 2016

05/08/2023
Coeficiente intelectual después de la conmoción cerebral pediátrica

En cohortes de estudios prospectivos multicéntricos, tres modelos estadísticos complementarios no proporcionaron evidencia de diferencias clínicamente significativas en los puntajes de coeficiente intelectual después de la conmoción cerebral pediátrica. En cambio, los resultados generales proporcionaron pruebas sólidas contra la reducción de la inteligencia en las primeras semanas o meses después de la conmoción cerebral pediátrica.

CC en base al informe:
IQ after Pediatric Concussion. Pediatrics, 2023

11/08/2023
Seguridad de la metoclopramida

Una revisión que comparó la eficacia y la seguridad de la metoclopramida frente a placebo y otros fármacos antimigrañosos para aliviar los ataques agudos de migraña reportó que, con respecto a los efectos secundarios, la metoclopramida presentó una menor incidencia de efectos secundarios leves que la petidina y la clorpromazina, pero mayor incidencia de efectos secundarios leves que placebo, dexametasona y ketorolaco. Los síntomas extrapiramidales reportados con metoclopramida fueron distonía o acatisia.

CC en base al informe:
The Efficacy and Safety of Metoclopramide in Relieving Acute Migraine Attacks Compared with Other Anti-migraine Drugs: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. BMC Neurol, 2023

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