Conceptos Categóricos

07/06/2021
Cáncer de Vejiga Invasivo No Muscular

El cáncer de vejiga invasivo no muscular (CVINM) representa el 75% de los carcinomas de vejiga. Según la European Organization of Research and Treatment of Cancer, para los tumores de bajo riesgo (< 3 cm, Ta, bajo grado) la tasa de recurrencia es del 20% (15%-31%), mientras que para los de riesgo intermedio (tumores de 3 cm o más o múltiples, Ta, bajo grado) y los de alto riesgo (T1 o alto grado o CIS), las tasas de recurrencia oscilan entre un 24% y un 78% y tiene un alto riesgo de progresión a enfermedad invasiva muscular (1% a 45%).

CC en base al informe:
Dose, Duration and Strain of Bacillus Calmette–Guérin in the Treatment of Nonmuscle Invasive Bladder Cancer: Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Medicine (Baltimore), 2017

07/06/2021
Carcinoma de Vejiga

El carcinoma de vejiga sin invasión del plano muscular se asocia con un nivel heterogéneo de recurrencias y progresión. De acuerdo con las recomendaciones de la European Association of Urology, los pacientes deben clasificarse en 3 grupos de riesgo para recibir la terapia de instilación correspondiente. En pacientes de bajo riesgo, se recomienda una instilación periquirúrgica de quimioterápicos. En caso de riesgo intermedio, los enfermos deberían recibir, además, quimioterapia adyuvante o bacilo de Calmette-Guérin (BCG) durante un año. Si el riesgo es elevado, se recomienda tratamiento con dosis altas de BCG durante 1 a 3 años.

CC en base al informe:
Intravesical Bacillus Calmette-Guérin Versus Combination of Epirubicin and Interferon-a2a in Reducing Recurrence of Non–Muscle-invasive Bladder Carcinoma: Finn Bladder-6 Study. Eur Urol, 2016

07/06/2021
Carcinoma de Vejiga

El carcinoma de vejiga es frecuente en los varones y supone un nivel significativo de morbimortalidad. De acuerdo con lo estimado, el 92% de los casos nuevos de carcinoma vesical de células transicionales no invaden el plano muscular. En hasta el 40% de los casos, la enfermedad progresa hacia la invasión muscular, lo cual indica la necesidad de aplicar un tratamiento más intensivo.

CC en base al informe:
Intravesical Chemotherapy Plus Bacille Calmette-Guérin in Non-Muscle Invasive Bladder Cancer: A Systematic Review with Meta-Analysis. BJU Int, 2013

07/06/2021
Características Farmacológicas del Udenafilo

Por otro lado el udenafilo tiene una vida media de 11 a 13 horas y una Tmax de 1-1.5 horas. Un único estudio prospectivo con este fármaco ha encontrado mejoras en el IPSS y el IIEF-5 sin cambios en la presión sanguínea y la tasa cardíaca en una combinación con antagonistas alfa adrenérgicos.

CC en base al informe:
Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms/Benign Prostatic Hyperplasia and Erectile Dysfunction. Aging Male, 2018

07/06/2021
Cambios fisiológicos relacionados con la edad y la disfunción eréctil

Los cambios anatómicos asociados que impactan en la habilidad del varón de presentar una erección puede, además, resultar en una disminución potencial de la libido y de la liberación eyaculatoria. El declive de la testosterona asociado con la edad comienza en la cuarta década. La función peniana cambia con el envejecimiento, con pérdida de la sensibilidad peniana; además, hay una disminución de la liberación del óxido nítrico sintasa, que interviene en la producción de óxido nítrico (un neurotransmisor vasodilatador que participa en la erección). La sumatoria de estos procesos desencadena la disminución del flujo arterial y una insuficiente expansión del espacio sinusoide del cuerpo cavernoso.

CC en base al informe:
An Overview of Erectile Dysfunction in the Elderly Population. Urologic Nursing, 2017

07/06/2021
Infecciones Complicadas del Tracto Urinario

Según una investigación, meropenem-vaborbactam demostró no ser inferior a piperacilina-tazobactam en el tratamiento de la infecciones del tracto urinario complicadas, incluida la pielonefritis aguda. Además, meropenem-vaborbactam fue bien tolerado y el perfil de efectos adversos de este medicamento fue similar al de piperacilina-tazpbactam y al de meropenem solo.

CC en base al informe:
Effect of Meropenem-Vaborbactam vs. Piperacillin-Tazobactam on Clinical Cure or Improvement and Microbial Eradication in Complicated Urinary Tract Infection: The TANGO I Randomized Clinical Trial. JAMA, 2018

07/06/2021
Medicina de precisión

Según una investigación, el objetivo principal de la medicina de precisión es entender cómo usar los datos para estratificar a los pacientes y detectar similitudes entre las distintas enfermedades. Por lo tanto, los estándares de los datos serían el primer paso en hacer que los datos sean computables y los pacientes sean clasificados de manera profunda. El integrar formatos y estructuras de fuentes diferentes para hacerlos compatibles es el desafío más grande.

CC en base al informe:
Classification, Ontology, and Precision Medicine. N Engl J Med, 2018

07/06/2021
Tadalafilo

El tadalafilo es el único inhibidor de la enzima fosfodiesterasa-5 aprobado para el tratamiento de los síntomas del aparato urinario inferior atribuibles a hiperplasia prostática benigna.

CC en base al informe:
Objective Impacts of Tadalafil on Storage and Voiding Function in Male Patients with Benign Prostatic Hyperplasia: 1-Year Outcomes from a Prospective Urodynamic Study. World J Urol, 2018

07/06/2021
Inhibidores de la Fosfodiesterasa

El uso de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 no aumenta el riesgo de eventos adversos cardiovasculares ni de muerte cardiovascular en hombres tratados por disfunción eréctil.

CC en base al informe:
Cardiovascular Safety of Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors After Nearly 2 Decades on the Market. Sexual Medicine Reviews, 2018

07/06/2021
Disfunción eréctil y diabetes

Según un estudio, el tadalafilo mejoraría significativamente la función sexual en los hombres diabéticos con disfunción eréctil, con efectos adversos leves. El tratamiento diario y la terapia a demanda con este fármaco mejoran de manera similar el promedio de la tasa de flujo de orina y la calidad de la erección, pero el uso diario de 5 mg de tadalafilo mejoraría significativamente más la calidad de la eyaculación y los síntomas del tracto urinario inferior que el uso a demanda de 20 mg de tadalafilo. Además, sería beneficioso administrar 5 mg de tadalafilo diariamente a los pacientes mayores de 65 años para quienes el tratamiento con 20 mg del fármaco no les resulta útil.

CC en base al informe:
Low Dose Daily versus On-Demand High Dose Tadalafil in Diabetic Patients with Erectile and Ejaculatory Dysfunction. Int J Impot Res, 2018

07/06/2021
Metástasis Oseas

Según un metanálisis publicado en 2017, la resonancia magnética mostró una excelente sensibilidad y especificidad para la detección de metástasis óseas en los pacientes con cáncer de próstata. La mayor sensibilidad y especificidad la tuvieron los estudios que utilizaron 2 o más planos para la evaluación.

CC en base al informe:
Diagnostic Performance of Magnetic Resonance Imaging for the Detection of Bone Metastasis in Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis.. Eur Urol, 2018

07/06/2021
Retención urinaria aguda

Un ensayo clínico realizado en Irán informó que la terapia combinada de tadalafilo y tamsulosina no tendría ventaja, en comparación con la terapia única con tamsulosina, en el tratamiento de la retención urinaria aguda sobre un período específico. Sin embargo, los autores sugieren que se podrían mejorar estos resultados incrementando la dosis de tadalafilo.

CC en base al informe:
Effectiveness of the Addition of Tadalafil to Tamsulosin in the Treatment of Acute Rinary Retention in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia: A Randomized Clinical Trial. Urologia, 2018

07/06/2021
Disfunción eréctil

En los enfermos con lesión de uretra posterior secundaria a fractura de pelvis y disfunción eréctil, el tratamiento con tadalafilo durante 3 meses se asocia con mejora significativa de la función eréctil en la mayoría de los casos. El fármaco se tolera bien.

CC en base al informe:
Uso de Tadalafilo en la Rehabilitación de Pacientes con Antecedente de Lesión de Uretra Posterior en el Contexto de Fractura Pélvica. Revista Internacional de Andrología, 2018

07/06/2021
Cáncer de Vejiga

Según lo estimado en Estados Unidos, el cáncer de vejiga tiene una incidencia anual de 11.6 casos cada 100 000 personas. En presencia de invasión muscular, el tratamiento estándar es la quimioterapia neoadyuvante, seguida por la cistectomía radical. La reconstrucción del tracto urinario puede realizarse mediante diferentes estrategias, como la derivación urinaria incontinente, la derivación cutánea continente y la neovejiga ortotópica. Dichas estrategias tienen beneficios a corto plazo, aunque a largo plazo se observa la afectación de la función sexual y urinaria, de la salud emocional y social, de la independencia y del bienestar psicosocial.

CC en base al informe:
Quality of Life After Radical Cystectomy. Urol Clin North Am, 2018

07/06/2021
Reconstrucciones del Tracto Urinario

Luego de una cistectomía radical por cáncer de vejiga, es necesario reconstruir el tracto urinario. Las reconstrucciones pueden clasificarse en reconstrucciones incontinentes con derivaciones ileales, o reconstrucciones continentes ileales o colónicas (neovejigas y derivaciones cutáneas). La mayoría de las reconstrucciones se realizan en la práctica con conductos ileales.

CC en base al informe:
Follow-Up Management of Cystectomy Patients. Urol Clin North Am, 2018

07/06/2021
Antiinflamatorios no Esteroides, Opioides y Paracetamol: Seguridad en el Control de lCólicos Renales

En el control de los cólicos renales, el perfil de seguridad de los antiinflamatorios no esteroides, los opioides y el paracetamol es similar, a excepción de la incidencia de vómitos, que es menor luego del uso de AINE respecto del tratamiento con opioides.

CC en base al informe:
A Systemic Review and Meta-Analysis Comparing the Efficacy of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs, Opioids, and Paracetamol in the Treatment of Acute Renal Colic. Eur Urol, 2018

07/06/2021
La resistencia de Escherichia coli al cotrimoxazol

Según un estudio, el cotrimoxaxol tuvo tasas de resistencia por encima del 20% para Escherichia coli. Debido a esto, en la mayoría de los países de Europa y en Brasil el cotrimoxazol no se recomienda como primera opción para el tratamiento empírico de la cistitis no complicada.

CC en base al informe:
Surveillance Study in Europe and Brazil on Clinical Aspects and Antimicrobial Resistance Epidemiology in Females with Cystitis (ARESC): Implications for Empiric Therapy. Eur Urol, 2008

07/06/2021
Incontinencia urinaria y enfermedades concurrentes

La mejoría general de los trastornos clínicos concurrentes asociados puede disminuir los síntomas de la incontinencia urinaria.

CC en base al informe:
EAU Guidelines on Assessment and Nonsurgical Management of Urinary Incontinence. Eur Urol, 2018

07/06/2021
Complicaciones Posquirúrgicas de la Prostatectomía Radical

Las complicaciones posquirúrgicas de la prostatectomía radical, especialmente la incontinencia urinaria y la disfunción eréctil, pueden afectar significativamente la calidad de vida de los pacientes.

CC en base al informe:
Effects of Starting Penile Rehabilitation with Sildenafil Immediately after Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy on Erectile Function Recovery: A Prospective Randomized Trial. J Urol, 2018

07/06/2021
Mecanismos Implicados en la Comunicación Cruzada entre la Vejiga y el Colon en Síndromes Dolorosos.

De acuerdo con observaciones previas, la presencia de rasgos clínicos compartidos entre el síndrome de vejiga dolorosa y el síndrome del intestino irritable, se debe a la existencia de una intercomunicación entre órganos de los diferentes sistemas, a la cual subyacen alteraciones en la permeabilidad de éstos y en la magnitud de la respuesta a estímulos (sensibilización periférica de nociceptores), mayor actividad en las neuronas de las regiones correspondientes de la médula espinal y, en ciertos casos, procesos de sensibilización central.

CC en base al informe:
Linaclotide Attenuates Visceral Organ Crosstalk: Role of Guanylate Cyclase C Activation in Reversing Bladder-Colon Cross Sensitization. J Pharmacol Exp Ther, 2018

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