Conceptos Categóricos

22/07/2022
La vacuna contra la COVID-19

Según una investigación realizada en Canadá, entre residentes de cuidados a largo plazo la eficacia marginal de la cuarta dosis de la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) (el 95% de los receptores de la vacuna recibió ARNm-1273 como cuarta dosis) siete días o más después de la vacunación frente a una tercera dosis recibida 84 o más días antes fue del 19% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 12% a 26%) contra la infección, del 31% (IC 95%: 20% a 41%) contra infección sintomática y del 40% (IC 95%: 24% a 52%) contra resultados durante el período en el que prevaleció la variante ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés).

CC en base al informe:
Effectiveness of a Fourth Dose of Covid-19 mRNA Vaccine against the Omicron Variant among Long term Care Residents in Ontario, Canada: Test Negative Design Study. Br Med J, 2022

21/07/2022
La importancia de las vacunas contra la COVID-19

Según un estudio basado en donaciones de sangre realizado en los Estados Unidos, la capacidad de las variantes del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) para provocar una transmisión generalizada en un contexto de alta seroprevalencia ilustra la importancia de las vacunas contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), incluidas las dosis de refuerzo recomendadas, para maximizar la protección.

CC en base al informe:
Updated US Infection- and Vaccine-Induced SARS-CoV-2 Seroprevalence Estimates Based on Blood Donations, July 2020-December 2021. JAMA, 2022

20/07/2022
Anticoagulación en Embarazadas con COVID-19

Dado que el embarazo es un estado de hipercoagulabilidad, el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) es mayor en embarazadas que en mujeres no embarazadas. No se habría demostrado que la COVID-19 aumente este riesgo. En varios estudios de cohorte, el TEV no se informó como una complicación, aun en mujeres con enfermedad grave. Un comité de investigadores recomienda que las embarazadas que están recibiendo tratamiento anticoagulante o antiagregante plaquetario para otras enfermedades subyacentes, continúen con estos fármacos luego de recibir el diagnóstico de COVID-19.

CC en base al informe:
Antithrombotic Therapy in Patients with COVID-19. National Institutes of Health, 2022

16/07/2022
La interrupción del tratamiento con metotrexato

Según una investigación realizada en el Reino Unido, la interrupción de 2 semanas del tratamiento con metotrexato para personas con enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunitario es una intervención simple, de bajo costo y fácil de implementar que puede aumentar la eficacia de la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y duración de la protección para los grupos susceptibles.

CC en base al informe:
Effect of a 2-week Interruption in Methotrexate Treatment versus Continued Treatment on COVID-19 Booster Vaccine Immunity in Adults with Inflammatory Conditions (VROOM study): A Randomised, Open Label. The Lancet Respiratory Medicine, 2022

15/07/2022
El manejo del paciente con COVID-19 grave

Un ensayo clínico aleatorizado realizado en Francia no demostró ningún beneficio de la dexametasona en dosis altas en la supervivencia de 60 días en comparación con el tratamiento estándar para pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) e insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda grave, ni ningún beneficio significativo del oxígeno nasal de alto flujo y la presión positiva continua en las vías respiratorias en comparación con la terapia estándar con oxígeno sobre el cumplimiento de los criterios de la ventilación mecánica invasica dentro de los 28 días posteriores al ingreso en la unidad de cuidados intensivos.

CC en base al informe:
High-dose Dexamethasone and Oxygen Support Strategies in Intensive Care Unit Patients with Severe COVID-19 Acute Hypoxemic Respiratory Failure: The COVIDICUS Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine, 2022

13/07/2022
La vacuna BNT162b2 en niños

Según una investigación realizada en Israel, durante la oleada ómicron, en niños de 5 a 11 años la eficacia estimada de la vacuna BNT162b2 contra la infección documentada por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) fue del 17% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 7 a 25) de 14 a 27 días después de la primera dosis y del 51% (IC 95%: 39 a 61) de 7 a 21 días después de la segunda dosis. En este grupo poblacional, la eficacia estimada de la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) sintomática fue del 18% (IC 95%: ?2 a 34) a los 14 a 27 días después de la primera dosis y del 48% (IC 95%: 29 a 63) a los 7 a 21 días después de la segunda dosis.

CC en base al informe:
BNT162b2 Vaccine Effectiveness against Omicron in Children 5 to 11 Years of Age. N Engl J Med, 2022

12/07/2022
Eficacia de las vacunas contra la COVID-19

Según una investigación realizada en Francia, la eficacia de dos dosis de la vacuna antiSARS-CoV-2 contra el ingreso hospitalario relacionado con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) fue del 91% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 91% a 92%), 95% (IC 95%: 93% a 96%) y 91% (IC 95%: 89% a 94%) para las vacunas BNT162b2, ARNm-1273 y ChAdOx1-S, respectivamente. Se observaron resultados similares para la eficacia de la vacuna de dos dosis contra las muertes hospitalarias relacionadas con la COVID-19 (BNT162b2: 91% [IC 95%: 90% a 93%]; ARNm-1273: 96% [IC 95%: 92% a 98%]; y ChAdOx1-S: 88% [IC 95%: 68% a 95%]).

CC en base al informe:
Effectiveness of BNT162b2, mRNA-1273, and ChAdOx1-S Vaccines against Severe covid-19 Outcomes in a Nationwide Mass Vaccination Setting: Cohort Study. BMJ Medicine, 2022

12/07/2022
La prueba rápida de antígenos

Según una investigación que evaluó el desempeño de la pruebas rápida de antígenos (PRA) para detectar la infección por la variante ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés), en general, la PRA tuvo una sensibilidad del 63.0% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 51.9% a 74.1% [46 de 73]) y una especificidad del 99.8% (IC 95%: 99.5% a 100% [1 de 650]). Entre los participantes sintomáticos, la PRA tuvo una sensibilidad del 77.8% (IC 95%: 65.6% a 89.9% [35 de 45]); entre los pacientes asintomáticos, 39.2% (IC 95%: 21.2% a 57.4% [11 de 28]). Su uso como herramienta de detección de infecciones asintomáticas en el contexto de una prevalencia generalizada de la variante ómicron puede ser limitado.

CC en base al informe:
Accuracy of Rapid Antigen vs Reverse Transcriptase–Polymerase Chain Reaction Testing for SARS-CoV-2 Infection in College Athletes During Prevalence of the Omicron Variant. JAMA Network Open, 2022

07/07/2022
Seguridad del benznidazol

En una revisión sistemática de 17 estudios, los efectos adversos del benznidazol en pacientes con enfermedad de Chagas crónica se informaron en 13 estudios (76.5%), siendo los dermatológicos (77%) y gastrointestinales (77%) los más frecuentes, seguidos de las toxicidades neurológicas (30.8%) y las anomalías de laboratorio (23%). Las tasas de interrupción del tratamiento asociadas con la toxicidad del benznidazol se informaron en la mitad de los estudios. Estas tasas oscilaron entre el 8.8% y el 57.1% en adultos y entre el 1.5% y el 3.12% en niños (de uno a 14 años).

CC en base al informe:
Use of Benznidazole to Treat Chronic Chagas Disease: An Updated Systematic Review with a Meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis, 2021

04/07/2022
El problema de la resistencia a los antibióticos

Los autores de una revisión sobre las opciones de tratamiento de la infección por Helicobacter pylori proponen que para resolver el problema de la resistencia a los antibióticos, es necesario evitar el mal uso de los antibióticos, desarrollar nuevos medicamentos, proponer nuevos regímenes de tratamiento y desarrollar nuevas técnicas para detectar la sensibilidad a los medicamentos.

CC en base al informe:
The Status and Progress of First-line Treatment Against Helicobacter Pylori Infection: A Review. Therap Adv Gastroenterol, 2021

04/07/2022
Detección no invasiva de la infección por SARS-CoV-2

Según una investigación realizada en Francia, la detección no invasiva de la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) por olfato canino brinda resultados confiables e inmediatos sobre el estado de infección por SARS-CoV-2. El valor predictivo positivo y valor predictivo negativo fueron del 84% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 77 a 90) y del 99% (IC 95%: 85 a 99), respectivamente.

CC en base al informe:
Diagnostic Accuracy of Non-invasive Detection of SARS-CoV-2 Infection by Canine Olfaction. PLoS ONE, 2022

30/06/2022
Infecciones asintomáticas por SARS-CoV-2

Según una revisión, en 46 estudios basados en investigaciones de contactos o brotes, la proporción resumida de infecciones asintomáticas por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) fue del 19 % (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 15% a 25%, intervalo de predicción del 2% al 70%). Las proporciones estimadas de infecciones asintomáticas por SARS-CoV-2 fueron similares en estudios de investigaciones de contactos (16%, IC 95%: 9% a 27%, 13 estudios) e investigaciones de brotes (20%, IC 95%: 15% a 28%, 33 estudios).

CC en base al informe:
Occurrence and Transmission Potential of Asymptomatic and Presymptomatic SARS-CoV-2 Infections: Update of a Living Systematic Review and Meta-analysis. PLoS Med, 2022

29/06/2022
La infección por SARS-CoV-2

En un estudio de cohorte realizado en los Estados Unidos se observó que la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) durante el embarazo se asoció con un mayor riesgo de morbilidad materna grave, parto prematuro y tromboembolismo venoso. La aparición de morbilidad materna grave fue predominante por diagnósticos de síndrome de dificultad respiratoria aguda y sepsis, que pueden estar directamente asociados con la infección por SARS-CoV-2 en sí.

CC en base al informe:
Perinatal Complications in Individuals in California with or without SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy. JAMA Internal Medicine, 2022

29/06/2022
La coinfección viral respiratoria en los pacientes con COVID-19

Según una revisión, la prevalencia agrupada de coinfección viral respiratoria en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) fue del 5.01 % (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 3.34% a 7.27%; I2: 95%) basado en un modelo de efectos aleatorios, siendo los virus de influenza (1.54 %) y los enterovirus (1.32%) los patógenos más prevalentes. La prevalencia de coinfección en los estudios incluidos varió de 0% a 56.25%.

CC en base al informe:
Respiratory Viral Co-infections in Patients with COVID-19 and Associated Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis. Rev Med Virol, 2022

28/06/2022
Viruela símica, novedades de tratamiento

Tecovirimat mostró una respuesta positiva clínica y virológica.

CC en base al informe:
Clinical Features and Management of Human Monkeypox: A Retrospective Observational Study in the UK. Lancet Infect Dis, 2022

24/06/2022
COVID-19 en pacientes pediátricos

No se pudo determinar si la edad y el sexo afectan el pronóstico de la enfermedad por coronavirus 2019 en pacientes pediátricos, en tanto las cardiopatías congénitas, las enfermedades pulmonares crónicas, los trastornos neurológicos, la obesidad, el síndrome inflamatorio multisistémico, la dificultad para respirar, el síndrome de distrés respiratorio agudo, la lesión renal aguda, los síntomas gastrointestinales y los niveles elevados de proteína C-reactiva y dímero D se asocian con pronóstico desfavorable en niños y adolescentes con COVID-19.

CC en base al informe:
Risk Factors for Poor Prognosis in Children and Adolescents with COVID-19: A Systematic Review and Meta-analysis. EclinicalMedicine, 2021

27/06/2022
Infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo

Según un estudio de cohorte de 222 hijos de madres infectadas por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés), en comparación con los hijos de 7550 madres en el grupo de control (no infectado) que dieron a luz durante el mismo período, se observó que los diagnósticos del desarrollo neurológico fueron significativamente más frecuentes entre los hijos expuestos, particularmente aquellos expuestos a infección materna en el tercer trimestre. La mayoría de estos diagnósticos reflejaron trastornos del desarrollo de la función motora o del habla y el lenguaje.

CC en base al informe:
Neurodevelopmental Outcomes at 1 Year in Infants of Mothers Who Tested Positive for SARS-CoV-2 During Pregnancy. JAMA Network Open, 2022

23/06/2022
La enfermedad inflamatoria intestinal y la vacuna contra el COVID-19

Según un estudio realizado en Francia, la eficacia de la vacuna, la responsabilidad social, la inmunidad colectiva y el deseo de volver a la vida normal se asociaron con la voluntad de recibir una vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVI-19, por sus siglas en inglés) entre pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.

CC en base al informe:
Inflammatory Bowel Disease and COVID-19 Vaccination: A Patients’ Survey. Dig Dis Sci, 2021

21/06/2022
El virus sincitial respiratorio

Se estima que, en todo el mundo, en 2019 hubo 33 millones de episodios de infección aguda de las vías respiratorias inferiores asociadas con el virus sincitial respiratorio (VSR) (rango de incertidumbre [RI]: 25.4 a 44.6 millones), 3.6 millones de ingresos hospitalarios por infección aguda de las vías respiratorias inferiores asociada con el VSR (RI: 2.9 a 4.6 millones), 26 300 muertes hospitalarias por infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores asociadas con el VSR (RI: 15 100 a 49 100) y 101 400 muertes totales atribuibles al VSR (RI: 84 500 a 125 200) en niños de 0 a 60 meses.

CC en base al informe:
Global, Regional, and National Disease Burden Estimates of Acute Lower Respiratory Infections Due to Respiratory Syncytial Virus in Children Younger than 5 Years in 2019: A Systematic Analysis. Lancet, 2022

15/06/2022
Vacunación contra SARS-CoV-2

Los regímenes de tres dosis heterólogos y homólogos de vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) funcionan de manera comparable en la prevención de infecciones por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés), incluso contra diferentes variantes. Cualquier régimen homólogo o heterólogo de tres dosis de vacunación contra la COVID-19 induce mayor inmunidad en personas mayores 65 años que el régimen homólogo de dos dosis; el régimen de ácido ribonucleico mensajero de tres dosis reduce el riesgo de infecciones por COVID-19 asintomáticas o sintomáticas en la población inmunodeprimida.

CC en base al informe:
Effectiveness of Heterologous and Homologous Covid-19 Vaccine Regimens: Living Systematic Review with Network Meta-analysis. Br Med J, 2022

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