Resumen
La categoría diagnóstica del trastorno bipolar puede ocultar la heterogeneidad etiológica de las oscilaciones en el estado de ánimo. La angustia, en la forma de crisis de angustia es frecuente en el trastorno bipolar. Se comprobó que el riesgo de angustia en el trastorno bipolar se repite en las familias, lo que implica una posible relación genética. ¿De qué forma pueden la enfermedad maníaco depresiva y las crisis de angustia ser entendidas como fenómenos relacionados La respuesta puede hallarse en el espectro de agudeza de aparición de los síntomas, desde formas lentas (manía clásica y depresión) a otras extremadamente rápidas (crisis de angustia). Si esto fuera así, entonces las formas rápidamente cambiantes de enfermedad maníaco depresiva, en la mitad del espectro de agudeza, deberían tener lugar con las crisis de angustia y también en familias con altos índices de angustia. El análisis de grupos de datos combinados de gran número de estudios genéticos sobre trastorno bipolar sostiene esta idea. Los sujetos con trastorno bipolar relacionados con un caso índice con angustia, presentaron significativamente mayores probabilidades de padecer crisis de angustia y para el cambio rápido. Estos efectos sugieren que el análisis de las características de la enfermedad, por encima de los síntomas clásicos, puede conducir a mayor precisión en la definición de las categorías diagnósticas, en torno de líneas biológicas más sólidas.

Palabras clave
Trastorno bipolar, trastorno de angustia, evolución rápida, nosología, genética, investigación familiar, ansiedad, epidemiología, cambio rápido

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(castellano)
Extensión:  +/-7.89 páginas impresas en papel A4
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Abstract
The diagnostic category of bipolar disorder may hide the etiologic heterogeneity of mood swings. Anxiety, in the form of panic attacks, is common in bipolar disorder. It has been found that panic risk in bipolar disorder clusters in families, implying a possible genetic relationship. But in what way can manic-depressive illness and panic attacks be understood as related phenomena The answer may be in the concept of a spectrum of acuity of symptom onset, from slow (classic mania and depression) to extremely fast (panic attacks). If so, then rapid switching forms of manic-depressive illness, intermediate along the acuity spectrum, should occur with panic attacks and should also cluster in families with high rates of panic. Analysis of the combined datasets of several large bipolar disorder genetic studies supports this idea. Bipolar individuals related to a bipolar proband with panic were significantly more likely to have panic attacks and/or rapid switching. These results suggest that the analysis of illness features beyond the classic symptoms may lead to the refinement of diagnostic categories along more solid biological lines.

Key words
Bipolar disorder, panic disorder, rapid cycling, nosology, genetics, family study, anxiety, epidemiology, rapid switching

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(english)
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